Миринготомия

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

Сильная боль при отите часто связана со скоплением во внутреннем ухе гноя и крови. Если прием антибактериальных препаратов не принес нужного эффекта, пациенту показана миринготомия барабанной перепонки.

Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?

Все это разные названия хирургической операции, суть которой – в проколе барабанной перепонки. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, его перестает мучить боль.

Манипуляция связана с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол.Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы. 

Показания

Перфорация (прокалывание) барабанной перепонки показана в следующих случаях:

  • сильная боль при диагностированном среднем отите;
  • жидкость в среднем ухе, выявленная путем специального обследования – тимпанометрии;
  • нет положительной динамики при длительном приеме антибиотиков и других лекарств;
  • дисфункция евстахиевой трубы у взрослых;
  • ухудшение слуха из-за скопления жидкости в полости за перепонкой;
  • необходимость проведения анализа экссудата для выявления возбудителя инфекции и проведения адекватной лекарственной терапии.

Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.

Важно!

 Прокол барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.

 

Противопоказания

Миринготомия проста в выполнении и практически не имеет противопоказаний.

Как проходит операция

Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования и уточненного диагноза.

Диагностика

Острый средний отит определяется по совокупности признаков:

  • данные анамнеза;
  • показатели отоскопии – исследования среднего уха с помощью специального прибора;
  • характерные симптомы накопления жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, проявления интоксикации организма (бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль, повышенная температура), кровянистые и гнойные выделения из уха.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.

Подготовка

Включает ряд обязательных исследований:

  • проверка слуха;
  • общий анализ крови;
  • тимпанограмму – оценку реакции барабанной перепонки на перепады давления.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и разжижающих кровь, в частности,  ацетилсалициловой кислоты (АСК) и ее аналогов.

Под каким наркозом проходит?

Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно проводится в условиях поликлиники. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим наркоз, поэтому малышу не дают никакой еды за 6 часов до операции.

Cколько длится?

При отсутствии осложнений – 15–20 минут.

Процесс операции

Прокол баабанной перепонки проводится в несколько этапов:

  • удаление серы из слухового прохода;
  • промывание уха раствором антисептика;
  • введение анестетика;
  • проведение линейного разреза стерильной парацентезной иглой;
  • обработка антисептиком;
  • установка турунды с лекарством.

Послеоперационный период и реабилитация

После того, как большая часть жидкости вышла наружу, в слуховой проход вставляется стерильная турунда и ватный тампон. В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз день очищается фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспалительных явлений и улучшения состояния ребенка. Чтобы гной вышел поскорее, пациента кладут больным ухом на подушку.

Обычно полное восстановление после отита происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после процедуры отверстие в барабанной перепонке самостоятельно закрывается. Восстановительный период требует соблюдения врачебных рекомендаций:

  • если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго по предписанию;
  • необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
  • уточнить у врача правила купания и приема душа.

Важно!

В течение 3–5 дней после операции из места прокола может выделяться гной. Ежедневный туалет слухового прохода в это время следует проводить под контролем ЛОР-врача.

 

Возможные осложнения

В редких случаях после перфорации возникает кровотечение и ухудшается слух. Также нельзя полностью исключить возможность инфицирования.

Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.

 

Заключение

Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося под ней содержимого – рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.

 

Источники

https://medicalhandbook.ru/operations/3372-miringotomiya-timpanostomiya.html

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otitis#h3_43

https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/diagnostika_srednego_otita_u_detei.html

https://lorklinika1.ru/articles/ostryy-gnoynyy-otit-zachem-nuzhen-paratsentez/

https://netotita.ru/bolezni-uha/osobennosti-paratsenteza-barabannoj-pereponki.html

http://pedklin.ru/intervyu/10