Причины энуреза (недержания мочи) у детей

Причины энуреза (недержания мочи) у детей
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Энурез — это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет.

Недержание мочи в ночное время, в период сна, затрудняет психологическую и социальную адаптацию детей в семье и детских коллективах, а стойкое непроизвольное мочеиспускание ночью у подростков часто приводит к сложным медико-социальным конфликтам.

Возраст самоконтроля

Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам — почти у 70% детей, к четырем годам — у 75%, к пяти годам — более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет — у 90% детей. Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет.

Типы энуреза

Различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

Основные причины

При решении проблемы энуреза важно установить причину его возникновения — только тогда врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения. Среди основных причин традиционно называются следующие:

  • незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают "передаточные устройства", которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться;
  • задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков);
  • действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье;
  • наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них — 44%.
  • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется. В норме уровень этого гормона повышается ночью, тем самым меньше вырабатывается мочи. При энурезе все происходит наоборот;
  • заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная);
  • инфекции мочевых путей.

Исключительные случаи

В редких случаях ночное недержание мочи может быть:

  • результатом ночных эпилептических припадков;
  • симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей;
  • проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо— и гипертиреоз).
  • результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов.

Источники

  • Middleton T., Ellsworth P. Pharmacologic therapies for the management of non-neurogenic urinary incontinence in children. // Expert Opin Pharmacother - 2019 - Vol20 - N18 - p.2335-2352; PMID:31644331
  • Hyuga T., Nakamura S., Kawai S., Tanabe K., Naka Mieno M., Nakai H. Does small voided volume influence uroflowmetry curve patterns in Japanese children with daytime urinary incontinence? // J Pediatr Urol - 2019 - Vol15 - N6 - p.663.e1-663.e5; PMID:31591048
  • Richardson D. Assessment and treatment of nocturnal enuresis in children and young people. // Nurs Child Young People - 2018 - Vol30 - N5 - p.40-47; PMID:30178950
  • Wang TM., Yang SS., Tsai JD., Yu MC., Chiou YH., Chen KL., Cheng HL., Lin J., Chen HW., Kuo HC., Chen SC. Management of nocturnal enuresis in Taiwan: Consensus statements of the Taiwan enuresis expert committee. // J Formos Med Assoc - 2019 - Vol118 - N6 - p.965-972; PMID:29779924
  • Caldwell PHY., Lim M., Nankivell G. An interprofessional approach to managing children with treatment-resistant enuresis: an educational review. // Pediatr Nephrol - 2018 - Vol33 - N10 - p.1663-1670; PMID:29110081
  • Haid B., Tekgül S. Primary and Secondary Enuresis: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. // Eur Urol Focus - 2017 - Vol3 - N2-3 - p.198-206; PMID:28888814
  • Roozen S., Olivier L., Niemczyk J., von Gontard A., Peters GY., Kok G., Viljoen D., Curfs L. Nocturnal incontinence in children with fetal alcohol spectrum disorders (FASD) in a South African cohort. // J Pediatr Urol - 2017 - Vol13 - N5 - p.496.e1-496.e7; PMID:28381366
  • Salehi B., Yousefichaijan P., Rafeei M., Mostajeran M. The Relationship Between Child Anxiety Related Disorders and Primary Nocturnal Enuresis. // Iran J Psychiatry Behav Sci - 2016 - Vol10 - N2 - p.e4462; PMID:27822271
  • Joinson C. Childhood incontinence: risk factors and impact. // Nurs Times - 2016 - Vol112 - N20 - p.15-6; PMID:27386707
  • Sarici H., Telli O., Ozgur BC., Demirbas A., Ozgur S., Karagoz MA. Prevalence of nocturnal enuresis and its influence on quality of life in school-aged children. // J Pediatr Urol - 2016 - Vol12 - N3 - p.159.e1-6; PMID:26778419
Клиники в Москве
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми