Почему возникает энурез?
В возрасте до 10 лет недержание может быть результатом небольшой емкости мочевого пузыря, а также недостаточного развития нервной системы. Эта форма обычно исчезает с ростом мочевого пузыря и по мере того, как нервная система начинает адекватно реагировать на сигналы о заполнении.
Другая причина недержания — сбои в выработке антидиуретического гормона. В норме он синтезируется в большем количестве ночью, снижая потребность в мочеиспускании. Если ночная выработка антидиуретического гормона снижена, возникает переполнение мочевого пузыря. Когда ребенок не чувствует его наполнения и не просыпается, происходит непроизвольное мочеиспускание в постель.
Еще одна значимая причина — тревога. Эксперты полагают, что стрессовые события, происходящие в жизни детей, могут вызывать недержание. Оно может появиться даже после долгого и достаточного контроля мочевого пузыря. Например, в течение полугода ребенок не имеет никаких признаков энуреза, но после травмирующего события он возникает.
Триггером может стать жестокое обращение родителей, неприятные социальные ситуации или какие-то серьезные семейные события, например, рождение брата или сестры. Недержание само по себе считается тревожным событием, поэтому может продолжать поддерживать стресс после того, как первичный фактор устранен.
Генетические особенности играют большую роль в возникновении энуреза. В 1995 году шведские исследователи объявили, что обнаружили участок в 13 хромосоме, который отвечает за ночное недержание. Если оба родителя страдали энурезом, то риск этой проблемы у ребенка составляет 80% [2].
Наконец, энурез может быть результатом структурных проблем мочевыводящей системы или нервной системы. Так, незаращение дужки позвонка (Spina bifida) проявляется в виде постоянного капания мочи.
Что поможет при недержании?
Достаточно часто энурез может исчезнуть самопроизвольно, естественным путем.
Это происходит при росте и развитии ребенка, так как:
- увеличивается емкость мочевого пузыря;
- нервная система ребенка начинает адекватно реагировать на сигналы от переполненного мочевого пузыря;
- нормализуется выработка антидиуретического гормона.
Наиболее важной частью лечения считается просвещение родителей о причинах и клиническом течении энуреза. Это помогает уменьшить количество наказаний в случае эпизодов недержания и повысить приверженность к лечению. Ругать ребенка, а тем более физически наказывать недопустимо, так это ведет к снижению самооценки и развитию стресса.
Лечение должно быть направлено на любую идентифицированную причину. Если причина не ясна, то эффективной долгосрочной стратегией считают изменение поведения. Оно включает положительное подкрепление, поощрение частого дневного опорожнения мочевого пузыря, периодическое пробуждение ребенка ночью, ограничение обильного питья перед сном, а также использование устройств, которые будят ребенка при намокании нижнего или постельного белья.
Во всех случаях дети стесняются ночного недержания и очень важно уменьшить социально-психологическое воздействие этого состояния. Например, родителю стоит установить будильник и встать самому, спокойно помочь ребенку добраться до туалета, чтобы помочиться. Если постель уже мокрая, то нужно помочь сменить нательное и постельное белье, не ругая и не унижая.
Также может помочь противотревожная терапия. Лекарственные препараты подбирает только врач.
В дополнение к поведенческой и лекарственной модификации стоит использовать специальное ночное нижнее белье, например, DryNites® — это одноразовые трусики-подгузники для детей старшего возраста. Они разработаны для случаев ночного недержания и высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены.
В линейке есть белье для девочек и мальчиков от 4 до 7 лет (17-30кг) и от 8 до 15 лет (27-57кг).
Специальное белье стоит хранить в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.
Использование белья поможет убрать фактор стресса из-за мокрой постели, ведь дети очень чувствительны в этом возрасте. Особенно это актуально для использования в детских садах, гостях, где ребенок может подвергнуться буллингу.
Приобрести DryNites® можно в розничных магазинах сети Детский мир и на сайте магазина. Прогноз при недержании мочи зависит от основной причины, однако большинство детей, страдающих от неорганических причин энуреза, просто перерастут эти неприятные симптомы.
Мокрая постель? В прошлом!
1,2 MSD Manuals
Источники
- Pinilla-Gracia C., Hernández-Fernández A., Rodríguez-Nogué L., Masa Lasheras E., Garrido Santamaría I. Acute rupture of distal biceps: Repair using a single anterior approach and cortical anchoring device // Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba - 2021 - Vol78 - N1 - p.68-73; PMID:33787030
- Jerome JTJ., Mercier F., Mudgal CS., Arenas-Prat J., Vinagre G., Goorens CK., Rivera-Chavarría IJ., Sechachalam S., Mofikoya B., Thoma A., Medina C., Rivera-Chavarría IJ., Henry M., Afshar A., Dailiana ZH., Prasetyono TOH., Artiaco S., Madhusudhan TR., Ukaj S., Reigstad O., Hamada Y., Bedi R., Poggetti A., Al-Qattan MM., Siala M., Viswanathan A., Romero-Reveron R., Hong JP., Khalid KA., Bhaskaran S., Venkatadass K., Leechavengvongs S., Goorens CK., Nazim S., Georgescu AV., Tremp M., Nakarmi KK., Ellabban MA., Chan P., Aristov A., Patel S., Moreno-Serrano CL., Rai S., Kanna RM., Malshikare VA., Tanabe K., Thomas S., Gokkus K., Baek SH., Brandt J., Rith Y., Olazabal A., Saaiq M., Patil V., Jithendran N., Parekh H., Minamikawa Y., Atagawi AA., Hadi JA., Berezowsky CA., Moya-Angeler J., Altamirano-Cruz MA., Galvis R LA., Antezana A., Paczesny L., Fernandes CH., Asadullah M., Yuan-Shun L., Makelov B., Dodakundi C., Regmi R., Pereira GU., Zhang S., Sayoojianadhan B., Callupe I., Rakha MI., Papes D., Ganesan RP., Mohan M., Jeyaraman A., Prabhakar P., Rajniashokan A., Geethan I., Chandrasekar S., Löw S., Thangavelu K., Giudici LD., Palanisamy Y., Vaidyanathan S., Boretto J., Ramirez MA., Goundar TS., Kuppusamy T., Kanniyan K., Srivastava A., Chiu YC., Bhat AK., Gopinath NR., Vasudevan VP., Abraham V. Perspectives and Consensus among International Orthopaedic Surgeons during Initial and Mid-lockdown Phases of Coronavirus Disease. // J Hand Microsurg - 2020 - Vol12 - N3 - p.135-162; PMID:33408440
- Ho AM., Pang E., Wan IPW., Yeung E., Wan S., Mizubuti GB. A Pregnant Patient With a Large Anterior Mediastinal Mass for Thymectomy Requiring One-Lung Anesthesia. // Semin Cardiothorac Vasc Anesth - 2021 - Vol25 - N1 - p.34-38; PMID:33222654
- Boger P., Rahman I., Hu M., Ayaru L., Bhandari P., Chedgy F., Green S., Hayat M., Hopper AD., Ishaq S., Martin J., McCallum I., Phull P., Pugh S., Russo E., Suzuki N., Thomas-Gibson S., Zeino Z., Patel P. Endoscopic full thickness resection in the colo-rectum: outcomes from the UK Registry. // Eur J Gastroenterol Hepatol - 2020 - Vol - NNULL - p.; PMID:33136721
- Choi YH., Kim MS., Kim CH., Song IG., Park JD., In Suh D., Shin HI. Looking into the life of technology-dependent children and their caregivers in Korea: lifting the burden of too many responsibilities. // BMC Pediatr - 2020 - Vol20 - N1 - p.486; PMID:33081719
- Kimhi S., Marciano H., Eshel Y., Adini B. Recovery from the COVID-19 pandemic: Distress and resilience. // Int J Disaster Risk Reduct - 2020 - Vol50 - NNULL - p.101843; PMID:32953439
- Nakajo A., Minami K., Shinden Y., Hirashima T., Saho H., Nomoto Y., Nagata A., Ohtsuka T. The usefulness and utilization of a detachable steel wire-rimmed retractor (KN retractor) for endoscopic thyroid and parathyroid surgery. // Surg Today - 2021 - Vol51 - N1 - p.159-164; PMID:32880061
- Abubakar AA., Yilbas BS., Al-Qahtani H., Hassan G. Carbonated Water Droplet Can Ease Dust Mitigation from Hydrophobic Surfaces. // Langmuir - 2020 - Vol36 - N35 - p.10504-10518; PMID:32787027
- Ouni M., Elghali MA., Abid N., Aroui H., Dabebbi F. Prevalence and risk factors of musculoskeletal disorders among Tunisian nurses. // Tunis Med - 2020 - Vol98 - N3 - p.225-231; PMID:32395816
