Послеродовые кровотечения

  • Врачи
  • Лечение

К сожалению, только 14 % родов протекают без осложнений. Наиболее частый симптом патологического послеродового периода — кровотечение.

Причины

  • Задержка в полости матки частей последа (доли плаценты или оболочек);
  • Атония и гипотония матки;
  • Травма мягких тканей родового канала;
  • Нарушение свертывающей системы крови (коагулопатия).

Диагностика и лечение

Массивное кровотечение из матки может возникать в раннем (в первые 2 часа) или позднем (спустя 2 часа и более после окончания родов) послеродовом периоде. При гипо— и атонии матка большая, расслаблена, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.

Лечение при гипотоническом кровотечении является комплексным и начинается незамедлительно.

Консервативное лечение включает:

  • Опорожнение катетером мочевого пузыря;
  • Наружный массаж матки через брюшую стенку;
  • Внутривенно и внутримышечно вводят препараты, сокращающие матку (окситоцин и т.д.);
  • Лед на живот;
  • Восполнение кровопотери.

Если после проведенного массажа матка не сокращается или сокращается, а затем вновь расслабляется, а кровопотеря достигла 300 мл, то переходят к дальнейшим мероприятиям. Проводят ручное обследование полости матки в ходе которого удаляют сгустки крови, проводят ревизию плацентарной площадки (при выявлении задержавшейся доли плаценты ее удаляют), проверяют целостность стенок матки.

При своевременном выполнении эта операция позволяет остановить кровотечение и предупреждает дальнейшую кровопотерю. При выявлении гипотонии проводят (очень осторожно) массаж матки на кулаке.

Дополнительные манипуляции

Для закрепления эффекта остановки кровотечения накладывают поперечный шов на шейку матки, вводят в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром, в шейку матки вводят окситоцин или простагландин (средства, сокращающие матку), устанавливают пузырь со льдом на низ живота, восстанавливают кровопотерю.

При отсутствии эффекта от всех манипуляций и продолжающемся кровотечении (кровопотеря свыше 1000 мл) переходят к операции — перевязке маточных и яичниковых сосудов или удалению матки (надвлагалищной ампутации или экстирпации матки). Одновременно вводятся кровезамещающие растворы, проводится переливание крови.

Клиника пластической хирургии, косметологии и женского здоровья
Мы предоставляем услуги по более чем 20-ти направлениям.
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Полежаевская
Специалисты клиники первыми в России начали применять методику вульво-вагинального лазерного ремоделирования , позволяющую лечить многие гинекологические заболевания без операций и долгой реабилитации.
Опытные врачи. Анализы. УЗИ. Конфиденциально. Без очередей. Скидки. 24 часа
Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года
Госпитализация на лечение в стационар 24 часа
Опытные врачи. УЗИ, анализы. Анонимно. Без очередей. Скидки. 24 часа
Врачи мирового уровня. Современное оборудование.Собственная лаборатория