Анальная трещина

Что это такое?

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения анального сфинктера. В 90% случаев трещина располагается на задней стенке заднепроходного канала.

Отчего это бывает?

Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах, поносах, геморрое, проктите, а также при травмировании стенки кишки при анальном сексе и при прохождении кала с инородными телами (например, косточками).

Что происходит?

Основные симптомы анальной трещины:

• резкая боль во время и после дефекации;
• скудное кровотечение во время дефекации (бывает не всегда);
• спазм и напряжение мыщц в области заднего прохода (спазм сфинктера).

Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна. Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и неосознанно задерживают стул, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

При отсутствии лечения самостоятельного заживления не происходит. Площадь трещины увеличивается, края ее уплотняются, образуется незаживающая язва (хроническая анальная трещина), которая проявляется мучительными болями и запорами.

Диагностика

Диагностику и лечение анальных трещин проводит врач-проктолог. Заболевание выявляется при опросе и осмотре пациента. Осмотр при помощи специальных инструментов как правило не проводят из-за выраженных болей.

Лечение

Выбор метода лечения осуществляется проктологом после обследования и зависит от состояния больного и длительности заболевания.

Терапевтическое лечение включает применение:

• cпециальных мазей;
• свечей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
• масляных микроклизм;
• сидячих ванн с раствором антисептика.

Хирургическое лечение применяют при хронических трещинах, когда терапевтическими мероприятиями вылечить заболевание не удается. Вмешательства бывают нескольких видов:

• Операцию по удалению анальной трещины. Одновременно выполняется и сфинктеротомия (частичное рассечение мыщц заднепроходного отверстия) для снятия спазма.
• Лекарственная коагуляция дефекта слизистой. Трещина обкалывается склерозирующим раствором, что приводит к ее рубцеванию.
• Лазерная коагуляция поврежденного участка кишки позволяет при помощи лазера под местным обезболиванием удалить трещину.

Важной составляющей лечения является диета. Полезны продукты, богатые растительными волокнами — овощи и фрукты (чернослив, урюк, курага, инжир), нормализующие работу кишечника.

Рекомендуется исключить острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкогольные напитки (в том числе и пиво).

Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, а также горячих водных процедур.

При отсутствии или несвоевременном лечении наблюдаются серьезные осложнения — нагноение послеоперационной раны, образование грубых, болезненных рубцов в заднем проходе, иногда свищевых ходов.