Хирург-дантист Пьер Фошар против кариеса

Благодарный пациент, поражённый новой технологией, сделал всё, чтобы вышла в свет книга Фошара — первый в мире учебник для зубных врачей. Рукопись к тому времени была уже готова, но содержала столько новых идей, что для её публикации требовалось разрешение короля.

Больные зубы пожилого хирурга

Пожилой хирург Тартансон к 1724 году был уже отставным главой цеха и пребывал на заслуженном отдыхе. 12 ноября он ощутил острую боль, причём казалось, будто болят все резцы и клыки нижней челюсти. В те времена единственным способом избавления от мук была экстракция зубов, а удалением занимались цирюльники и странствующие специалисты, именуемые не иначе как шарлатанами.

Тартансон знал, что болит обычно один зуб, корни которого поражены кариесом. Шарлатаны не умеют его находить и вырывают все подряд, пока не доберутся до больного. К счастью, в 1719 году появился в Париже дантист, по слухам способный не только рвать зубы, но и сохранять их. Это был Фошар. Он жил и работал в Латинском квартале напротив знаменитого кафе «Прокоп». Тартансон помчался туда, на всякий случай прихватив молодого помощника, уже именитого хирурга Ларрейра.

Фошар усадил пациента в кресло с подлокотниками. Это новое слово в медицинской технике: прежде страдавших зубами сажали на пол, чтобы некуда было падать, когда пустят в ход щипцы. Для почтенного возраста Тартасона зубы находились в неплохом состоянии. С первого взгляда Фошару показалось, что проблема только с клыком справа, внешне самым изношенным. Пройдясь по всем зубам зондом, он убедился, что так и есть.

Пьер Фошар (1679-1761) и изобретённые им стоматологические инструменты — иллюстрации ко второму изданию книги «Хирург-дантист», 1746 год.

Вверху слева: пломбировочные материалы. Вверху свинцовое грузило, которым били по ручке пломбировочного толкача, внизу — свернутые в спираль золотые проволочки и свинцовые пластинки, крепившиеся к зубам с внутренней (поменьше размером) и с наружной стороны.

Вверху справа: инструменты для пломбирования. Три штопфера разной формы для того, используемые, по словам Фошара, " чтобы внести, примять и подоткнуть" пломбу. Две серебряные пластинки разной формы, с отверстиями, для выравнивания зубов.

Внизу слева: портрет Фошара. Гравюра работы Скотена с портрета кисти Лебеля, написанного в 1720 году.

Внизу справа: инструменты для раскрытия рта пациента. Слева роторасширитель-элеватор, справа роторасширитель-дилататор, в середине кляп с желобками для воздуха и шнуром для извлечения.

Дальше началась беседа с пациентом о кариесе. Врачей вообще трудно лечить, тем более хирургов. Особенно пожилых. Они всё должны решить сами, потому что всё знают. Чего в данном случае больной не знал, так это того, что Фошару позарез нужно сохранить ему проблемный клык.

Дело жизни

Лечение кариеса стало для Фошара делом жизни. У него была готова рукопись трактата о лечении зубов, где половина была о кариесе — болезни, которая в эпоху Просвещения стала массовой. Издать трактат значит обрести славу, богатых пациентов, учеников и молодую жену, настолько серьёзно воспринимали тогда научную литературу. Разрешение на печатание и продажу медицинских книг выдавалось именем короля. А чтобы получить такое разрешение, нужны письменные отзывы специалистов. В данном случае представителей двух недружественных цехов — терапевтов и хирургов. Фошар со своими идеями оказался между ними.

Он и дантистом стал волею случая. Родился 2 января 1679 года в небогатой семье. Рано потерял мать. В 14 лет, чтобы сбежать из дому, поступил на военный флот. Как раз тогда король Франции Людовик XIV по своему обыкновению воевал со всем миром, не считая денег. Годом раньше он думал поставить своего короля в Англии, сосредоточил на берегу Ла-Манша армию вторжения, но англо-голландская эскадра в сражении при Барфлёре оставила короля без флота. Теперь строили новые корабли, объявили набор молодёжи. Фошар поступил помощником хирурга во флотский госпиталь. Для него это был шанс бесплатно выучиться профессии, к которой он всегда ощущал призвание. Родня оплакивала Пьера, так как морские хирурги вместе с учениками шли прямо в бой.

Богатая невеста

Однако сообразительный парень попался на глаза главному хирургу флота Александру Потлере. И тот оставил его в госпитале, выхаживать опытных моряков, избежавших гибели в бою оттого, что цинга уложила их в постель. Так Фошар впервые столкнулся с болезнями зубов и проникся к ним интересом. Через 3 года, в 1696-м, он уже самостоятельно проделал сложную операцию с выравниванием криво растущих резцов при помощи винтового пеликана.

Когда деньги у короля всё-таки закончились, окончилась и война. Со всеми своими навыками юный Фошар не мог быть самостоятельно практикующим хирургом без денег на патент и круга платежеспособных пациентов. То и другое он добыл в 20 лет женитьбой на вдове хирурга, которая была 17 годами старше него.

Лучковое сверло, которое основоположник современной зубной техники Пьер Фошар (1679-1761) использовал для крепления разработанных им протезов. Иллюстрация из его книги «Хирург-дантист, или трактат о зубах», 1728 год.
Обозначения:
A — катушка для шнура лучка
B — рукоятка
C — бурав
D — лучок
E — шнур лучка.

Червивый зуб

До 1716-го он работал в городе Анже, и сделал его родиной лечения кариеса. Эта болезнь почему-то поражала людей обеспеченных, которых дантисты охотно пользовали. Сильно поражённые зубы удаляли, а на менее пострадавших стачивали изъеденную часть надфилем.

В 1710 году к Фошару привели 14-летнюю девочку, которой один дантист сточил нижние резцы до самой пульпы. В отчаянии она просила вырвать эти видные зубы, лишь бы не стало боли. Фошар пожалел её. Он удалил нервы, очистил каналы и запломбировал их золотыми проволочками. Есть основания думать, что эта операция была у него уже отработана.

Но если зубы пломбировали ещё в древнем Китае, то в установлении причин кариеса Фошар пошёл дальше всех. Прежде считалось, что зубы едят какие-то черви, настолько мелкие, что их не видно глазом. С тех пор как Левенгук под микроскопом изучил зубной камень и разглядел там бактерий, это мнение укрепилось. Фошар купил самый мощный микроскоп и не нашёл в кариозных зубах никаких червей. «Это не значит, что их нет», — писал он. Но не только в них дело. Фошар заметил, что жертвами кариеса оказываются сластёны. «Кто любит сладкое, редко имеет красивые зубы, и даже вообще зубы среднего качества. Вот почему необходимо после того, как поешь конфет, прополоскать рот тёплой водой, чтобы растворить то, что могло застрять между зубами и дёснами».

Долото в руках дантиста

Все эти изыскания нравились терапевтам, и Фошар надеялся собрать с них отзывы. И вот теперь в его кресле сидел глава другого клана. Старика удалось убедить, что в корне зуба развился гнойный абсцесс, и нужно открыть канал, чтобы гной вышел. Больной Тартансон мог наблюдать за действиями дантиста — его молодой помощник Ларрейр держал в руках зеркало. Профессиональный интерес пересилил боль, и Фошар приступил к делу.

Он поставил на острие зуба трехгранное долото и, поворачивая его вправо-влево, проделал отверстие. Потом взял инструмент, который назвал «ножом живодёра», то есть длинное шило, вроде швайки, которой резали свиней. Расширил и углубил ход. Когда шило достигло абсцесса, из отверстия хлынул гной с кровью. Боль тут же прекратилась, как и предрекал Фошар.

Три жены Фошара

Старик Тартансон добыл полдюжины отзывов на рукопись, и от себя добавил, что искусству хирургии не хватало умения лечить зубы, но теперь это в прошлом. В 1728 году вышло первое издание книги Фошара «Хирург-дантист, или трактат о зубах». Оно разошлось мгновенно. Были допечатки, а в 1746 году новое издание, с портретом автора.

Фошар получил всё, о чём мечтал — славу, пациентов, учеников и деньги. Он купил за городом замок — шато Гранмениль, расположенное так, что сам король мог заехать туда по пути из Парижа в Версаль. Через год после публикации трактата умерла старая жена Фошара, и он в 50 лет женился на 17-летней дочери видного юриста Пьер-Жана Дюшмена.

Не хватало только наследника мужского пола. В 1737 году родился мальчик, которого назвали Жан-Батист. Его мать скоро умерла, так что начало биографии Жан-Батиста напоминало историю старшего Фошара. К огорчению отца, на этом сходство и закончилось. У мальчика совершенно не лежала душа к хирургии, он не мог поднять руку на человека.

Героически пытаясь породить дантиста, Фошар женился ещё раз, в 78 лет на 18-летней, ровеснице своего сына. Никаких скандальных подробностей мезальянса мы не знаем, но детей в этом браке не было. Третья жена хотела жить пусть и со стариком, но в замке, так что Жан-Батист был предоставлен самому себе в городском доме Фошаров.

Отцы и дети

Отец воспитывал его письмами. Пытался направлять, но молодому Фошару казалось, будто по мнению отца он всё делает не так: не так учится играть на скрипке, не так посещает лекции по праву в университете, не так работает адвокатом, всё свободное время проводя в театре. И Жан-Батист стал всё делать наперекор отцу, показывая, что их разделяют как-никак 60 лет.

Дантист Фошар брил голову и носил пудреный парик — его сын-адвокат собирал собственные длинные волосы в конский хвост.

Отец женился по расчёту на женщинах иного возраста — сын по любви на ровеснице.

Отец воспитывал сына указаниями — сын со своими детьми откровенничал за бутылкой.

Отец заискивал перед министрами — сын публично обругал судебную реформу министра Мопу и эмигрировал.

Отец презирал актёров — сын бросил юриспруденцию и стал актёром.

Отец был всегда серьёзен — сыну больше всего удавались смешные персонажи.

Отец желал увековечить фамилию Фошар — сын взял сценический псевдоним Гранмениль (в честь своего замка) и под ним вошёл в историю как лучший комик театра «Комеди Франсез».

И нужно ли говорить, что во время Революции он был самым радикально настроенным во всей труппе!

Михаил Шифрин

Михаил Шифрин