Что делать при подозрении на аденому простаты?

О том, на что указывают эти симптомы и как мужчинам после 40 лет нужно следить за своим здоровьем, мы побеседовали с урологом высшей квалификационной категории Михаилом Борисовичем Денщиковым.

Что же делать мужчинам, которые столкнулись с нарушениями мочеиспускания?

Денщиков Михаил Борисович. Врач-уролог высшей квалификационной категории

Если вы стали чаще просыпаться ночью для того, чтобы сходить в туалет, чувствуете, что струя при мочеиспускании становится слабой, а также вам кажется, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, следует незамедлительно обратиться к урологу. Причинами этих тревожных симптомов могут быть как воспалительные заболевания нижних мочевых путей, так и развитие аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) или даже злокачественной опухоли простаты.

Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение позволит не допустить развития серьезных осложнений, среди которых острая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность или образование камней в мочевом пузыре и почках. Последствия прогрессирования злокачественной опухоли еще более плачевны. Если же обратиться к врачу своевременно, многих проблем удастся избежать.

Насколько распространены эти заболевания?

Аденома предстательной железы является самым распространённым урологическим заболеванием мужчин пожилого возраста: по статистике, половина мужчин старше 40-50 лет обращаются к врачу именно по поводу аденомы простаты. В редких случаях данная патология развивается у мужчин более молодого возраста.

Чем старше становится мужчина, тем выше вероятность возникновения этого заболевания. Считается, что со временем она развивается у 85 % мужчин. Примерно у 15-20 % мужчин пожилого и старческого возраста вместо аденомы простаты наблюдается увеличение железы в разной степени или же её атрофия.

Что касается злокачественной опухоли предстательной железы, то это одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. Ежегодно в мире выявляется свыше 400 000 случаев рака предстательной железы. В некоторых странах рак простаты занимает 2-3 место по распространенности после рака легкого и рака желудка.

Какие обследования назначит уролог?

Врач назначит целый комплекс обследований: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), ультразвуковое исследование простаты, урофлоуметрию и определение объема остаточной мочи, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Только на основании результатов всех этих обследований, а также беседы с пациентом и изучения семейного анамнеза, мы можем поставить диагноз и определить тактику лечения.

Нужно ли как-то готовиться к сдаче крови на ПСА?

ПСА — это специфический белок (пептид), который вырабатывается специальными клетками протоков простаты и является необходимым компонентом эякулята или простатического сока. Его основная функция — разжижение спермы после семяизвержения, благодаря чему сперматозоиды могут активно передвигаться и достигать яйцеклетки для оплодотворения.

Небольшое количество ПСА в норме попадает в кровь и его концентрацию можно определить. При различных патологиях объем предстательной железы увеличивается, ее клетки вырабатывают больше ПСА и концентрация этого маркера в сыворотке крови увеличивается.

ПСА — специфический маркер предстательной железы, однако нужно помнить, что он не является специфичным только для опухолевых заболеваний. Проще говоря, не всегда повышение концентрации этого антигена свидетельствует о наличии в организме опухоли. Уровень ПСА может увеличиваться и при других заболеваниях, например, аденоме предстательной железы или простатите. В небольшом проценте случаев, злокачественная опухоль предстательной железы диагностируется и при нормальном уровне ПСА.

Ложноположительный результат можно получить и при неправильной подготовке к анализу. За пять дней до сдачи необходимо обеспечить полный половой покой, следует также исключить употребление алкоголя. Такая подготовка поможет свести к минимуму возможные ошибочные результаты.

Именно поэтому врач оценивает результаты ПСА в комплексе с данными УЗИ и трансректального УЗИ, данными пальцевого ректального исследования предстательной железы. На основании полученных данных будет принято решение о тактике лечения, или дальнейшем обследовании.

Каковы основные факторы риска возникновения этих заболеваний?

Вероятность развития аденомы предстательной железы повышается с возрастом. У мужчин старше 45 лет это заболевание развивается гораздо чаще, чем у более молодых. Причины развития ДГПЖ на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что развитие аденомы простаты является одним из проявлений мужского климакса.

К факторам риска относятся только возраст и уровень андрогенов в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. А вот связи между половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов и возникновением рака предстательной железы не обнаружено.

Что касается рака простаты, то в этом случае главным фактором риска является наследственность. Тем мужчинам, в семье которых были случаи заболевания раком предстательной железы, нужно быть особенно внимательным к своему здоровью еще до наступления 45-летнего возраста. При первых признаках нарушения мочеиспускания нужно обратиться к врачу.

Как часто вообще мужчины должны посещать уролога?

Даже в том случае, если вас ничего не беспокоит, стоит показываться специалисту хотя бы раз в год. Надо помнить, что и рак простаты, и аденома предстательной железы могут протекать абсолютно бессимптомно, а последствия этих запущенных заболеваний будут довольно серьезными. Нередки случаи, когда эти патологии обнаруживаются во время диспансеризации, у мужчин, которые просто пришли на ежегодный осмотр.