Что делать при подозрении на аденому простаты?

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи — все это неприятные симптомы, которые могут испортить привычную жизнь зрелого мужчины.

О том, на что указывают эти симптомы и как мужчинам после 40 лет нужно следить за своим здоровьем, мы побеседовали с урологом высшей квалификационной категории Михаилом Борисовичем Денщиковым.

Что же делать мужчинам, которые столкнулись с нарушениями мочеиспускания?

Денщиков Михаил Борисович. Врач-уролог высшей квалификационной категории

Если вы стали чаще просыпаться ночью для того, чтобы сходить в туалет, чувствуете, что струя при мочеиспускании становится слабой, а также вам кажется, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, следует незамедлительно обратиться к урологу. Причинами этих тревожных симптомов могут быть как воспалительные заболевания нижних мочевых путей, так и развитие аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) или даже злокачественной опухоли простаты.

Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение позволит не допустить развития серьезных осложнений, среди которых острая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность или образование камней в мочевом пузыре и почках. Последствия прогрессирования злокачественной опухоли еще более плачевны. Если же обратиться к врачу своевременно, многих проблем удастся избежать.

Насколько распространены эти заболевания?

Аденома предстательной железы является самым распространённым урологическим заболеванием мужчин пожилого возраста: по статистике, половина мужчин старше 40-50 лет обращаются к врачу именно по поводу аденомы простаты. В редких случаях данная патология развивается у мужчин более молодого возраста.

Чем старше становится мужчина, тем выше вероятность возникновения этого заболевания. Считается, что со временем она развивается у 85 % мужчин. Примерно у 15-20 % мужчин пожилого и старческого возраста вместо аденомы простаты наблюдается увеличение железы в разной степени или же её атрофия.

Что касается злокачественной опухоли предстательной железы, то это одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. Ежегодно в мире выявляется свыше 400 000 случаев рака предстательной железы. В некоторых странах рак простаты занимает 2-3 место по распространенности после рака легкого и рака желудка.

Какие обследования назначит уролог?

Врач назначит целый комплекс обследований: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), ультразвуковое исследование простаты, урофлоуметрию и определение объема остаточной мочи, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Только на основании результатов всех этих обследований, а также беседы с пациентом и изучения семейного анамнеза, мы можем поставить диагноз и определить тактику лечения.

Нужно ли как-то готовиться к сдаче крови на ПСА?

ПСА — это специфический белок (пептид), который вырабатывается специальными клетками протоков простаты и является необходимым компонентом эякулята или простатического сока. Его основная функция — разжижение спермы после семяизвержения, благодаря чему сперматозоиды могут активно передвигаться и достигать яйцеклетки для оплодотворения.

Небольшое количество ПСА в норме попадает в кровь и его концентрацию можно определить. При различных патологиях объем предстательной железы увеличивается, ее клетки вырабатывают больше ПСА и концентрация этого маркера в сыворотке крови увеличивается.

ПСА — специфический маркер предстательной железы, однако нужно помнить, что он не является специфичным только для опухолевых заболеваний. Проще говоря, не всегда повышение концентрации этого антигена свидетельствует о наличии в организме опухоли. Уровень ПСА может увеличиваться и при других заболеваниях, например, аденоме предстательной железы или простатите. В небольшом проценте случаев, злокачественная опухоль предстательной железы диагностируется и при нормальном уровне ПСА.

Ложноположительный результат можно получить и при неправильной подготовке к анализу. За пять дней до сдачи необходимо обеспечить полный половой покой, следует также исключить употребление алкоголя. Такая подготовка поможет свести к минимуму возможные ошибочные результаты.

Именно поэтому врач оценивает результаты ПСА в комплексе с данными УЗИ и трансректального УЗИ, данными пальцевого ректального исследования предстательной железы. На основании полученных данных будет принято решение о тактике лечения, или дальнейшем обследовании.

Каковы основные факторы риска возникновения этих заболеваний?

Вероятность развития аденомы предстательной железы повышается с возрастом. У мужчин старше 45 лет это заболевание развивается гораздо чаще, чем у более молодых. Причины развития ДГПЖ на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что развитие аденомы простаты является одним из проявлений мужского климакса.

К факторам риска относятся только возраст и уровень андрогенов в крови. С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. А вот связи между половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов и возникновением рака предстательной железы не обнаружено.

Что касается рака простаты, то в этом случае главным фактором риска является наследственность. Тем мужчинам, в семье которых были случаи заболевания раком предстательной железы, нужно быть особенно внимательным к своему здоровью еще до наступления 45-летнего возраста. При первых признаках нарушения мочеиспускания нужно обратиться к врачу.

Как часто вообще мужчины должны посещать уролога?

Даже в том случае, если вас ничего не беспокоит, стоит показываться специалисту хотя бы раз в год. Надо помнить, что и рак простаты, и аденома предстательной железы могут протекать абсолютно бессимптомно, а последствия этих запущенных заболеваний будут довольно серьезными. Нередки случаи, когда эти патологии обнаруживаются во время диспансеризации, у мужчин, которые просто пришли на ежегодный осмотр.

Источники

  • Yildiz Y., Yavuz AY. Complementary and alternative medicine use in children with asthma. // Complement Ther Clin Pract - 2021 - Vol43 - NNULL - p.101353; PMID:33756219
  • Carpagnano GE., Sessa F., Scioscia G., Lacedonia D., Foschino MP., Venuti MP., Triggiani AI., Valenzano A., Resta O., Cibelli G., Messina G. Physical Activity as a New Tool to Evaluate the Response to Omalizumab and Mepolizumab in Severe Asthmatic Patients: A Pilot Study. // Front Pharmacol - 2019 - Vol10 - NNULL - p.1630; PMID:32038267
  • Papadopoulos NG., Čustović A., Cabana MD., Dell SD., Deschildre A., Hedlin G., Hossny E., Le Souëf P., Matricardi PM., Nieto A., Phipatanakul W., Pitrez PM., Pohunek P., Gavornikova M., Jaumont X., Price DB. Pediatric asthma: An unmet need for more effective, focused treatments. // Pediatr Allergy Immunol - 2019 - Vol30 - N1 - p.7-16; PMID:30312503
  • Yang X., Wang X., Chi M., Zhang M., Shan H., Zhang QH., Zhang J., Shi J., Zhang JZ., Wu RM., Li YL. Osteoprotegerin mediate RANK/RANKL signaling inhibition eases asthma inflammatory reaction by affecting the survival and function of dendritic cells. // Allergol Immunopathol (Madr) - 2019 - Vol47 - N2 - p.179-184; PMID:30292447
  • Ortega H., Llanos JP., Lafeuille MH., Duh MS., Germain G., Lejeune D., Sama S., Bell C., Hahn B. Effects of systemic corticosteroids on blood eosinophil counts in asthma: real-world data. // J Asthma - 2019 - Vol56 - N8 - p.808-815; PMID:30130418
  • Dilokthornsakul P., Thompson AM., Campbell JD. Treatment patterns and related clinical consequences in adults with asthma. // J Asthma - 2019 - Vol56 - N7 - p.739-747; PMID:29972095
  • Müller A., Balatoni I., Csernoch L., Bács Z., Bíró M., Bendíková E., Pesti A., Bácsné Bába É. [Quality of life of asthmatic patients after complex rehabilitation treatment]. // Orv Hetil - 2018 - Vol159 - N27 - p.1103-1112; PMID:29961374
  • Zhang J., Fulgar CC., Mar T., Young DE., Zhang Q., Bein KJ., Cui L., Castañeda A., Vogel CFA., Sun X., Li W., Smiley-Jewell S., Zhang Z., Pinkerton KE. TH17-Induced Neutrophils Enhance the Pulmonary Allergic Response Following BALB/c Exposure to House Dust Mite Allergen and Fine Particulate Matter From California and China. // Toxicol Sci - 2018 - Vol164 - N2 - p.627-643; PMID:29846732
  • Corren J., Kavati A., Ortiz B., Colby JA., Ruiz K., Maiese BA., Cadarette SM., Panettieri RA. Efficacy and safety of omalizumab in children and adolescents with moderate-to-severe asthma: A systematic literature review. // Allergy Asthma Proc - 2017 - Vol38 - N4 - p.250-263; PMID:28631599
  • Krogh N., Rzeppa S., Dyreborg A., Dehnes Y., Hemmersbach P., Backer V., Hostrup M. Terbutaline Accumulates in Blood and Urine after Daily Therapeutic Inhalation. // Med Sci Sports Exerc - 2017 - Vol49 - N6 - p.1236-1243; PMID:28072631
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми