Лабораторная диагностика имеет основное значение в диагностике хламидиоза, поскольку заболевание может протекать скрыто, практически без симптомов. Материалом для анализа на хламидии может быть соскоб с шейки матки и мочеиспускательного канала, кровь, моча и сперма у мужчин.
Методов диагностики хламидиоза довольно много, все они используются в современной медицине, в зависимости от ситуации и пациента.
Методы диагностики хламидиоза
- Экспресс-тесты;
- Мазок;
- ПЦР;
- Посев;
- РИФ;
- ИФА.
Рассмотрим наиболее современные и достоверные методы.
Метод полимеразной цепной реакции ПЦР) обладает самой большой чувствительностью и достоверностью — до 100%. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. С помощью ПЦР можно с высокой точностью утверждать присутствуют ли в организме хламидии или нет.
Иммуноферментный анализ (ИФА) — определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической.
Между пятым и двадцатым днями после появления клинических симптомов хламидиоза возникают антитела к хламидиям:
- Ig M является маркером острой стадии, он определяется уже через пять дней после начала заболевания.
- В течение 10 дней после появления симптомов заболевания появляются Ig А.
- В это же время или с небольшой задержкой - 2-3 недели могут быть определены Ig G.
- Прогрессирование заболевания, переход в хроническую стадию характеризуется появлением Ig A, Ig G- антител.
Для интерпретации результатов диагностики хламидиоза существует понятие титров - это наименьшие разведения, в которых тест-системы определяют антитела против хламидий. Если в первом исследовании титры антител меньше пограничных, исследование повторяют через 10-14 дней, когда уже можно судить о наличии или отсутствии хламидийной инфекции. Пограничные титры:
- Ig M - 1:50,
- Ig А - 1:50,
- Ig G - 1:100.
При обострении заболевания происходит скачкообразный подъем титров Ig G изменения титра Ig А идут параллельно с титром Ig M однако на более низком уровне. Исследуя титры антител Ig G, Ig A, Ig M можно оценивать эффективность проведенного лечения в отдаленном периоде (через 1-1,5 месяца).
| Стадия заболевания | Классы антител | Титры IgG | Титры IgA | Титры Ig M |
|---|---|---|---|---|
| Острая | Ig G, Ig А, Ig M | >100-6400 | > 50-1600 | > 50-3200 |
| Хроническая | Ig A, Ig G | > 100-1600 | <50 | >50-200 |
| Реактивация или реинфекция (обострение или повторное заражение) | Ig A, Ig M | >100-51200 | >50-400 | <50 |
| Состояние после реконвалесценции (выздоровления) | Ig G | > 100-400 | <50 | <50 |
Разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм - производителей, поэтому трактовать результаты анализа (титры) может только лечащий врач.
Источники
- Neves JM., Ramos Pinheiro R., Côrte-Real R., Borrego MJ., Rodrigues A., Fernandes C. Lymphogranuloma venereum: a retrospective analysis of an emerging sexually transmitted disease in a Lisbon Tertiary Center. // J Eur Acad Dermatol Venereol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896044
- Zofkie AC., Fomina YY., Roberts SW., McIntire DD., Nelson DB., Adhikari EH. Effectiveness of Chlamydia Trachomatis expedited partner therapy in pregnancy. // Am J Obstet Gynecol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33894150
- Zofkie AC., Fomina YY., Roberts SW., McIntire DD., Nelson DB., Adhikari EH. Effectiveness of Chlamydia Trachomatis expedited partner therapy in pregnancy. // Am J Obstet Gynecol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33894147
- Li J., Armon C., Palella FJ., Tedaldi E., Novak RM., Fuhrer J., Simoncini G., Carlson K., Buchacz K., Li J., Buchacz K., Durham MD., Akridge C., Purinton S., Rayeed N., Agbobil-Nuwoaty S., Chagaris K., Carlson K., Armon C., Battalora L., Mahnken J., Palella FJ., Jahangir S., Flaherty CD., Bustamante P., Hammer J., Greenberg KS., Widick B., Franklin R., Ward DJ., Thomas T., Stewart C., Fuhrer J., Ording-Bauer L., Kelly R., Esteves J., Tedaldi EM., Christian RA., Ruley F., Beadle D., Davenport P., Novak RM., Wendrow A., Mayer S., Scott M., Thomas B., Van Slyke L., Mayer C., Beitler T., Maroney K., Franklin D. Hepatitis C Virus Testing Among Men With Human Immunodeficiency Virus Who Have Sex With Men: Temporal Trends and Racial/Ethnic Disparities. // Open Forum Infect Dis - 2021 - Vol8 - N4 - p.ofaa645; PMID:33889655
- Teng XQ., Gong WC., Qi TT., Li GH., Qu Q., Lu Q., Qu J. Clinical Analysis of Metagenomic Next-Generation Sequencing Confirmed Chlamydia psittaci Pneumonia: A Case Series and Literature Review. // Infect Drug Resist - 2021 - Vol14 - NNULL - p.1481-1492; PMID:33888999
- Pillay J., Wingert A., MacGregor T., Gates M., Vandermeer B., Hartling L. Screening for chlamydia and/or gonorrhea in primary health care: systematic reviews on effectiveness and patient preferences. // Syst Rev - 2021 - Vol10 - N1 - p.118; PMID:33879251
- Wall KM., Nyombayire J., Parker R., Ingabire R., Bizimana J., Mukamuyango J., Mazzei A., Price MA., Unyuzimana MA., Tichacek A., Allen S., Karita E. Etiologies of genital inflammation and ulceration in symptomatic Rwandan men and women responding to radio promotions of free screening and treatment services. // PLoS One - 2021 - Vol16 - N4 - p.e0250044; PMID:33878134
- Zhu GD., Cao XJ., Li YP., Li JX., Leng ZJ., Xie LM., Guo XG. Identification of differentially expressed genes and signaling pathways in human conjunctiva and reproductive tract infected with Chlamydia trachomatis. // Hum Genomics - 2021 - Vol15 - N1 - p.22; PMID:33875006
- Omollo V., Bukusi EA., Kidoguchi L., Mogaka F., Odoyo JB., Celum C., Morton J., Johnson R., Baeten JM. A pilot evaluation of expedited partner treatment and partner HIV self-testing among adolescent girls and young women diagnosed with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in Kisumu, Kenya. // Sex Transm Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33859147
- Johnson KA., Burghardt NO., Tang EC., Long P., Plotzker R., Gilson D., Murphy R., Jacobson K. Measuring the Impact of the COVID-19 Pandemic on Sexually Transmitted Diseases (STD) Public Health Surveillance and Program Operations in the State of California. // Sex Transm Dis - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33859146
