Отек

Что такое отек?

Отеки – это накопление излишней жидкости в тканях организма, которое чаще всего проявляется в области стоп, лодыжек, голеней, реже – на лице и руках (рис.1).

Увидеть отеки можно в виде следов на стопах и голенях после длительного ношения носков или тугой обуви. При нажатии пальцем на область отека на поверхности кожи на некоторое время может оставаться ямка (рис. 2).

Как же возникают отеки? Жидкость в теле человека транспортируется с помощью двух систем – кровеносной и лимфатической. Кровь и лимфа участвуют в важной функции обмена питательных веществ и кислорода к и клеткам и тканям через мелкие сосуды с помощью диффузии в межклеточное пространство. Отток крови происходит по венозным сосудам, которые сокращаются за счет находящихся рядом мышц и работы сердечно-сосудистой системы и направляют кровь к сердцу. Нарушение оттока крови и лимфы приводит к накоплению межклеточной жидкости и увеличению объема тканей.

Почему возникают отеки?

Причинами появления отеков могут быть самые разные состояния, в том числе – вполне безобидные, например: 

• Беременность. Отеки при беременности – очень распространенное явление, так как в этот период в теле будущей матери скапливается больше жидкости.
• Прием определенных медикаментозных препаратов или прививка. Часто отеки могут быть побочным эффектом приема лекарств для снижения давления, противовоспалительных препаратов, эстрогенов, лекарств для лечения диабета.
• Укусы насекомых. У некоторых людей даже укус простого комара может вызвать сильный отек. Кожа вокруг ранки отекает после ужаления пчелой или осой. Сильный отек после укуса клещом может быть первым признаком заражения болезнью Лайма.
• Потребление большого количества жидкости перед сном.
• Пребывание в жарком климате, при этом первыми, как правило, отекают ноги.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь негативно сказывается на работе почек и мочевыводительной системы, а также удерживает влагу в организме. Поэтому на следующее утро после употребления спиртных напитков можно столкнуться с отеками в области лица, рук и ног.

Однако иногда отеки могут говорить о серьезных проблемах:

• Травмах. Появление отека после удара может быть признаком сильного ушиба или перелома.
• Аллергических реакциях. Пищевая и другие виды аллергии часто проявляются отеком. Если отек из-за аллергической реакции очень сильный, он может угрожать жизни.
• Инфекциях. Некоторые инфекционные заболевания, например, паротит, сопровождаются отеком тканей. 
• Заболеваниях внутренних органов. Отеки являются одним из симптомов сердечной недостаточности, болезней печени, почек и многих других.

Кто в группе риска?

Как правило, наиболее подвержены отекам:

• Беременные,
• Люди, принимающие определенные препараты или имеющие хронические, инфекционные или аллергические заболевания,
• Люди, употребляющие большое количество соленой пищи,
• Люди, злоупотребляющие алкоголем.

Основная причина отеков – отсутствие активности

Отсутствие движений увеличивает шансы удержания жидкости в тканях организма. Если вы стоите или сидите в одном положении длительное время, ткани будут удерживать воду и вызывать отек и боль в пораженных областях, так как ток крови становится медленным и она начинает скапливаться в венозных сосудах. Это в свою очередь может привести к накоплению жидкости и распространению ее в тканевые пространства через мелкие венозные сосуды (венулы). С таким отеком можно столкнуться после длительных перелетов, путешествия на автомобиле или автобусе, в результате длительного постельного режима, неподвижности, вызванной инвалидностью или другими состояниями. 

Физические упражнения за счет мышечных сокращений помогают венозным сосудам работать против гравитации, направляя поток крови в сердце. Мышечные сокращения необходимы не только для поддержания кровотока в венах, но также и для стимулирования и разгрузки лимфатической системы. Даже очень небольшие упражнения, такие как вращение лодыжек и покачивание ног, могут помочь уменьшить развитие отеков.

Почему отекают мышцы после тренировки?

Физические упражнения увеличивают приток крови к сердцу и лёгким, а также к прорабатываемым мышцам. Это может уменьшить приток крови к тем областям, которые не были задействованы на тренировке. Кровеносные сосуды в ответ на это расширяются в диаметре, чтобы восполнить ток крови и восстановить температуру незадействованной области, что может привести к накоплению излишней жидкости в тканях и появлению отека.

Припухшие пальцы и руки могут быть признаком гипонатриемии (понижение уровня натрия в крови), которое развивается у спортсменов. Употребление слишком большого количества воды, особенно во время марафона или другой продолжительной физической активности, может «разбавить» концентрацию натрия в крови, тем самым привести к гипонатриемии. Следует помнить, что при этом состоянии необходимо обратиться за медицинской помощью..

Еда, провоцирующая отеки

Появление отеков провоцирует и неправильный рацион питания, а именно – чрезмерное употребление соленой, сладкой пищи и недостаточное потребление воды.

Соль

Соль состоит из двух важных электролитов: натрия и хлора. Натрий выполняет функцию удержания жидкости в клетках (1 грамм соли удерживает примерно 100 г воды). При высоком потреблении натрия организм накапливает слишком много жидкости в тканях для поддержания нормальной концентрации натрия в организме. Иными словами, отечность возникает, когда вы потребляете большое количество натрия относительно количества выпиваемой воды. Считается, что суточная норма потребления соли 4-6 грамм.

Недостаток воды

Недостаточное количество потребляемой воды в организме может стать причиной отека. Необходимо соблюдать водный баланс каждый день, учитывая индивидуальные потребности организма в воде (существуют специальные расчетные формулы).  

Сахар

Сахар, содержащийся в сладких продуктах, тоже имеет свойство задерживать жидкость в организме, а также повышать уровень глюкозы в крови, который способствует выработке провоспалительных молекул (цитокинов). Они могут привести к воспалению и отеку в организме.

Другие причины, по которым возникают отеки

Следует иметь в виду, что такие состояния как травмы и вывихи, укус насекомых или кожная инфекция могут вызвать отек. Также операции могут привести к закупорке лимфатического узла, которая приводит к накоплению лимфы, а следовательно, развитию отека в ноге или руке, чаще с одной стороны.

Аллергические реакции

Большинство аллергических реакций сопровождаются отеком. В ответ на аллерген кровеносные сосуды направляют жидкость в область поражения. Отеки при аллергии сопровождаются зудом, сыпью. В тяжелых случаях происходит спазм бронхов и отек гортани (отек Квинке), что может привести к затруднению дыхания на вдохе (рис. 3). Такое состояние опасно для человека, так как может стать причиной удушья.

Закупорка протоков

Если ток крови или лимфы в какой-либо части тела заблокирован, они могут вернуться обратно и накапливаться. Примером для таких состояний служит тромбоз глубоких вен нижних конечностей или опухоль, блокирующая кровоток или лимфатические сосуды.

Тяжелые заболевания

Отеки могут быть вызваны опасными для жизни инфекциями или другими критическими заболеваниями, которые запускают в организме механизм накопления жидкости практически во всех клетках и тканях. В результате отеки появляются во всем теле. 

Сердечная недостаточность

При данном заболевании сила сокращения сердца уменьшается, и скорость кровотока падает, влияя на накопление жидкости и возникновение отеков в нижних конечностях, симметрично с обеих сторон. Чаще всего сердечная недостаточность сопровождается одышкой после физической нагрузки, утомляемостью, слабостью, головокружением, посинением кожных покровов.

Заболевания печени

При поражении печени может снижаться концентрация альбумина и других белков в крови (гипоальбуминемия и гипопротеинемия). Такое состояние сопровождается накоплением жидкости в тканях, приводя к отечности в брюшной полости и отекам нижних конечностей. К другим симптомам, которые могут указывать на заболевания печени, относятся желтушность кожных покровов, кожный зуд, сосудистые звездочки, боли и тяжесть в правой подреберной области, тошнота и рвота, увеличение размеров печени.

Заболевания почек

Одна из важных функций почек – фильтрация – нарушается при заболеваниях почек, нефротическом синдроме. В результате белок альбумин выводится почками, а в организме его количество снижается, что влечет к накоплению жидкости и отеку. Отеки при заболеваниях почек обычно проявляются на ногах, лодыжках и вокруг глаз. Заболевания почек можно заподозрить при наличии таких симптомов, как болевые ощущения в пояснице, затруднение мочеиспускания, изменение цвета мочи, повышение артериального давления, озноб и общая слабость.

Беременность

Припухшие ноги, ступни и лодыжки являются обычным явлением во время беременности. Проблема частично бывает вызвана давлением матки на вены таза. В большинстве случаев отеки во время беременности не представляют угрозы и проходят самостоятельно после родов. Однако стойкие отеки на поздних сроках беременности могут быть признаком преэклампсии. Это состояние опасно тем, что может повлиять на развитие плода, привести к его гибели, а также к повреждению органов матери, особенно мозга, почек и печени. При преэклампсии наблюдается повышение артериального давления, появление белка в моче, изменение психического состояния, а в тяжелых случаях – судороги (рис. 4).

Когда обратиться к врачу?

Незамедлительно обратиться к врачу необходимо, если вы почувствуете один или несколько из этих симптомов:

• одышка,
• затрудненное дыхание,
• боли в груди или за грудиной.

Это могут быть признаки отека легких, который требует срочного лечения.

Рекомендована консультация врача в случаях отека с растяжением кожи и наличием на ней блеска, или если на коже сохраняется ямочка на месте нажатия. Также стоит обратиться к специалисту при постоянных болях в ногах и отечности, что может указывать на наличие тромба в венах (тромбоз глубоких вен).

Диагностика и лечение

Необходимо в первую очередь исключить заболевания и состояния, которые могут вызвать отеки.

Для этого рекомендовано записаться к врачу на прием. Врач, в свою очередь, может назначить ряд базовых диагностических процедур, среди которых:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• аллергические пробы,
• электрокардиограмма (ЭКГ),
• УЗИ органов брюшной полости и почек.

При необходимости назначаются дополнительные анализы: УЗИ сердца, УЗИ вен или артерий конечностей, рентгенологические исследования и другие.

При выявлении одного из заболеваний лечение отеков сводится к лечению основного заболевания. Во многих случаях сердечно-сосудистые заболевания или заболевания почек лечатся диуретиками (мочегонными средствами).

Если же патологии были исключены, но отеки продолжают беспокоить, есть ряд мер для уменьшения их объема и количества.

Как облегчить свое состояние

До того, как обратиться к врачу и прибегнуть к медикаментам, стоит попробовать изменить свой образ жизни и воспользоваться доступными методами борьбы с отеками:

• Не сидеть долго в одном положении, выполнять физические упражнения,
• Питаться здоровой пищей с низким содержанием соли, исключить алкоголь и сладкие напитки.
• В положении лежа ноги приподнять на подушках. Движение и использование мышц в той части тела, которая подвержена отекам, может помочь убрать излишнюю жидкость обратно к сердцу.
• Массаж пораженной области при помощи твердого, но не болезненного давления может помочь вывести избыток жидкости из этой области.
• Полезными могут оказаться компрессионные чулки, рукава или перчатки, которые обычно носят для профилактики дальнейшего развития отека.
• Уход, увлажнение и обеззараживание пораженного участка не менее важный компонент лечения, так как сухая кожа с трещинами в большей степени подвержена царапинам, порезам и инфекциям.

Заключение

Отек является распространенным симптомом, который может быть вызван многочисленными причинами. Хотя различные методы лечения могут быть полезны для большинства людей, как правило, лучше всего начать с диагностики основной причины отека, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие.