партнерский проект

Что такое цитокиновый шторм?

100 вопросов про иммунитет
1 минута
Original

Любой воспалительный процесс проявляется пятью ключевыми признаками:

  • покраснение

  • отек

  • жар

  • боль

  • снижение функции воспаленного органа

При воспалении кровоток ускоряется, чтобы иммунные клетки и белки плазмы крови как можно быстрее попали к пораженному участку. Клетки иммунитета при воспалении выделяют специальные вещества — цитокины, которые активируют новые иммунные клетки и привлекают их к месту воспаления.

Цитокиновый шторм — состояние, при котором выделяется огромное количество цитокинов, многократно усиливающих воспалительную реакцию [1]. Вот несколько научных фактов об этом грозном состоянии:

  • Цитокиновый шторм развивается достаточно редко. Даже среди тяжело больных пациентов он обнаруживается не более чем у 4% [2].

  • При COVID-19 орган-мишень цитокинового шторма — легкие. Наиболее грозное легочное осложнение коронавирусной инфекции — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). При ОРДС функционирование легких нарушается настолько сильно, что даже искусственная вентиляция легких не способна поддерживать насыщение крови кислородом [3].

  • Слишком сильный воспалительный ответ также провоцирует нарушения свертывания крови и развитие тромбозов [3].

  • При тяжелых случаях между постановкой диагноза COVID-19 и развитием цитокинового шторма с полиорганной недостаточностью проходит от 5 до 7 дней. Этот промежуток времени — то окно, когда еще есть вероятность остановить цепную воспалительную реакцию. Более 80% пациентов по истечении этого срока поправляются, у 20% развивается пневмония разной степени тяжести, а у 2% COVID-19 обретает опасное для жизни течение [4].

  • Одно из самых действенных на настоящий момент средств против развития цитокинового шторма — препараты моноклональных антител. Они способны нейтрализовать избыточное количество цитокинов и остановить развитие необратимого системного воспаления [3].

Требуются дальнейшие научные разработки для создания еще более эффективных препаратов для борьбы за жизнь пациентов с экстремально тяжелым течением COVID-19.

Источники

[1]Coperchini, F., Chiovato, L., Croce, L., Magri, F., & Rotondi, M. (2020). The cytokine storm in COVID-19: An overview of the involvement of the chemokine/chemokine receptor system. Cytokine & Growth Factor Reviews 53; 25-32. doi:10.1016/j.cytogrf.2020.05.003.

[2]Mudd PA, Crawford JC, Turner JS, Souquette A, Reynolds D, Bender D, Bosanquet JP, Anand NJ, Striker DA, Martin RS, Boon ACM, House SL, Remy KE, Hotchkiss RS, Presti RM, O’Halloran JA, Powderly WG, Thomas PG, Ellebedy AH. Distinct inflammatory profiles distinguish COVID-19 from influenza with limited contributions from cytokine storm. Science Advances. Nov. 13, 2020. DOI: 10.1126/sciadv.abe3024

[3]«Временные методические рекомендации Минздрава РФ: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» 2021г.

[4] Sun, X., Wang, T., Cai, D., Hu, Z., et al. (2020). Cytokine storm intervention in the early stages of COVID-19 pneumonia. Cytokine & Growth Factor Reviews 53; 38-42. doi:10.1016/j.cytogfr.2020.04.002.

Данная статья из спецпроекта «100 вопросов про иммунитет»