партнерский проект

Можно ли трансплантировать иммунитет?

100 вопросов про иммунитет
1 минута
Original

Идея трансплантировать, то есть пересаживать иммунитет, как другие внутренние органы, кажется очень заманчивой. Но, увы, трансплантировать иммунитет как целостную систему нельзя, ведь это сложнейший механизм, состоящий из отдельных органов, тканей, циркулирующих клеток и множества различных молекул. Пересадить весь этот комплекс от одного пациента другому физически невозможно. 

Но трансплантировать можно отдельные органы иммунной системы. В частности, костный мозг. Существует перечень заболеваний (часто онкологических), при которых показана пересадка гемопоэтических стволовых клеток [1], которые в основном сосредоточены в костном мозге. Некоторое их количество имеется также в периферической и пуповинной крови. Поэтому пересадку гемопоэтических стволовых клеток проводят тремя различными способами: 

  • пересадкой костного мозга;

  • трансплантацией стволовых клеток, взятых из периферической крови;

  • трансплантацией пуповинной крови. 

При трансплантации костного мозга реципиенту в кровеносное русло вводят стволовые кроветворные клетки. Если они были взяты от донора, такая трансплантация называется аллогенной. Но бывает и так, что пациент одновременно является и донором, и реципиентом стволовых клеток крови. Такая трансплантация называется аутологичной [2]. 

Аутологичная трансплантация проводится в случаях, когда у пациента здоровый костный мозг, но ему предстоит курс высокодозной химио- или радиотерапии. Такое лечение губительно и для костного мозга, поэтому перед тяжелым лечением у пациента отбирают гемопоэтические клетки, замораживают их, а уже после лечения вновь вводят для формирования нового костного мозга. 

Еще один иммунный орган, который потенциально может быть трансплантирован, — это тимус (вилочковая железа). Пока такие операции проводятся только в рамках исследований. Возможно, в обозримом будущем пересадка вилочковой железы полноправно войдет в медицинскую практику. 

Тимус — это железа, в которой происходит созревание, обучение и дифференцировка Т-клеток. Операция по трансплантации тимуса может помочь людям с синдромом Ди Георга. Это редкое заболевание, при котором нарушена работа щитовидной железы и тимуса и невозможно нормальное развитие Т-клеток, из-за чего развивается выраженный иммунодефицит. 

В настоящее время ведется активное наблюдение за пациентами, которым ранее проводили трансплантацию тимуса. В частности, у людей, которые получили новый орган, отмечается рост Т-клеток и существенное улучшение иммунного статуса. Вместе с тем, отмечаются и побочные эффекты в виде выраженного гипотиреоза [3, 4]. Исследования в этой области продолжаются.

Источники

[1]Park B, Yoo KH, Kim C. Hematopoietic stem cell expansion and generation: the ways to make a breakthrough. Blood Res. 2015 Dec;50(4):194-203. doi: 10.5045/br.2015.50.4.194. Epub 2015 Dec 21. PMID: 26770947; PMCID: PMC4705045.

[2]Bruno B, Rotta M, Patriarca F, Mordini N, Allione B, Carnevale-Schianca F, Giaccone L, Sorasio R, Omedè P, Baldi I, Bringhen S, Massaia M, Aglietta M, Levis A, Gallamini A, Fanin R, Palumbo A, Storb R, Ciccone G, Boccadoro M. A comparison of allografting with autografting for newly diagnosed myeloma. N Engl J Med. 2007 Mar 15;356(11):1110-20. doi: 10.1056/NEJMoa065464. PMID: 17360989.

[3]Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6. PMID: 17284531; PMCID: PMC1885498.

[4]Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA. Thymus transplantation. Clin Immunol. 2010;135(2):236-246. doi:10.1016/j.clim.2010.02.007

Данная статья из спецпроекта «100 вопросов про иммунитет»