Два сердца Ханны

Историю исцеления 12-летней британской девочки считают чудом. Огромный риск, на который решились врачи одной из лондонских больниц, полностью оправдал ожидания.  

Девочке с двумя сердцами удалили донорский орган, который работал на протяжении 10 лет, и подключили собственное сердце. К изумлению врачей, «мисс солнечный свет», на долю которой выпало слишком много страданий, быстро пошла на поправку.

История началась в 1996 году, когда у двухлетней Ханны Кларк диагностировали кардиомиопатию.

Причина кардиомиопатии – заболевания, при котором происходит патологическое расширение камер сердца и ухудшается его насосная функция, до сих пор точно не известна. Предполагается, что в его развитии могут иметь значение инфекционные поражения сердечной мышцы (вирусы или бактерии), токсические воздействия (лекарственные средства, алкоголь, кокаин, тяжелые металлы), витаминная недостаточность (витамины группы B), некоторые системные заболевания соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка, склеродермия, полиартериит), а также наследственные факторы (повышенная уязвимость сердечной мышцы к инфекциям и токсинам).

Как свидетельствует популярная теория, под действием тех или иных причин в сердечной мышце может возникать воспаление; при этом иммунная система больного начинает уничтожать собственные пораженные (например, вирусом) клетки миокарда. Погибшие мышечные клетки замещаются так называемой соединительной тканью, не обладающей свойствами растяжимости и сократимости, присущими мышечной ткани. Подобные изменения влекут за собой снижение насосной функции сердца.

Чтобы компенсировать сниженную функцию, камеры сердца расширяются, и оно начинает биться чаще.

Тем не менее, со временем компенсаторные возможности сердца иссякают, и развивается хроническая сердечная недостаточность.

Из-за кардиомиопатии сердце Ханны увеличилось вдвое, и в течение одного года у ребенка могла развиться сердечная недостаточность.

Магди Якуб, лечащий врач Ханны, решился на необычную и редкую операцию — так называемую гетеротопную трансплантацию донорского сердца «piggy-back». При этом собственное сердце девочки удалять не стали, а донорское сердце поместили в правую половину грудной клетки. Хирурги сшили аорты и основные сосуды, в результате чего два сердца как бы превратились в одно целое, дополняя друг друга. По словам Якуба, синхронизировать сокращения обоих сердец было достаточно тяжело, но врачи смогли решить эту проблему.

Оба сердца работали, но основную нагрузку взял на себя донорский орган, а собственное сердце ребенка работало в четверть силы.

В годы, когда проводилась пересадка сердца, было принято удалять собственный орган больного. Тем не менее, Якуб и некоторые его коллеги решили оставить также собственное сердце девочки, поскольку не исключали возможность его излечения после «отдыха».

«Риск был огромным. Вероятность успеха была лишь 10-12 процентов. Но мы тогда думали не только о том, чтобы ее спасти, но и дать ей шанс вернутся к нормальной жизни в будущем», — сообщил Магди Якуб.

Новое сердце исправно служило Ханне в течение 10 лет. Тем не менее, из-за опасности отторжения девочке требовался постоянный прием сильнодействующих препаратов, подавляющих иммунитет.

После трансплантации сердца Ханна страдала сердечной недостаточностью, пневмонией и сепсисом, сообщает Telegraph.co.uk. Два года назад у девочки развился лимфолейкоз –онкологическое заболевание, одной из причин которого стали лекарства, подавляющие естественную защиту организма от рака.

После удачного курса химиотерапии, проведенного в январе, заболевание находилось в стадии ремиссии, однако необходимость дальнейшего приема препаратов, подавляющих иммунитет, представляла серьезную угрозу.

В ноябре прошлого года чужеродный орган внезапно начал отторгаться. Девочке требовалась повторная пересадка донорского сердца, однако хирурги пошли другим путем. Несколькими годами ранее появились признаки, свидетельствовавшие о том, что собственное сердце девочки начало выздоравливать, однако окончательной уверенности не было. Все точки над i могла расставить лишь операция.

Родители Ханны настояли на том, чтобы в операции участвовал профессор Якуб, к тому времени уже вышедший на пенсию.  Врач, оперировавший девочку 10 лет назад, согласился консультировать бригаду хирургов.

20 февраля врачи из лондонского госпиталя на Грейт Ормонд-стрит провели уникальную операцию, в ходе которой девочке удалили донорское сердце и подключили собственное, отдыхавшее 10 лет.

Операция продолжалась 4 часа и прошла на удивление успешно. Оказалось, что собственное сердце девочки полностью исцелилось и смогло работать в полную силу.

Через 5 дней Ханну уже выписали из больницы.

По словам профессора Якуба, 10 лет назад у него возникла идея о том, что сердце девочки может выздороветь, однако вероятность такого развития событий была крайне мала. «Это была идея, которая сработала, и это прекрасно», — сообщил хирург. – «Сейчас она [Ханна] стала счастливой маленькой девочкой с собственным нормальным сердцем. Все осложнения остались в прошлом. Это очень счастливый конец истории».

Со следующей недели девочка собирается вновь пойти в школу. Кроме того, Ханна планирует принять участие в олимпиаде для людей, перенесших трансплантацию, где будет соревноваться в плавании, прыжках в длину и настольном теннисе.

По мнению британских хирургов, проводивших операцию, случай Ханны уникален: впервые полное восстановление работы сердца произошло у человека, пережившего трансплантацию донорского органа; кроме того, сердце смогло оправиться после необычайно длительного периода времени.

«Насколько нам известно, это единственный случай в Великобритании, а возможно, и в мире», — заявили лечащие врачи Ханны.

Тем не менее, ранее имели место случаи выздоровления от кардиомиопатии людей, которым устанавливалось механическое сердце.

Имплантация механического сердца в настоящее время является основным методом лечения кардиомиопатии, однако 10 лет назад, когда Ханне проводили операцию, подобные устройства не были достаточно надежными. Именно поэтому девочке пересадили донорский орган, сообщил медицинский директор Британского кардиологического фонда (British Heart Foundation) Питер Вейссберг (Peter Weissberg).

По его словам, в случае, когда механическое устройство имплантируется рядом с собственным сердцем и полностью берет на себя его работу, воспаленное сердце «отдыхает», и появляется вероятность его исцеления в течение нескольких месяцев.

В 2000 году немецкие хирурги сообщили о том, что 23 пациентам, страдающим кардиомиопатией, были установлены механические сердца. Спустя 2 года механические имплантаты у всех больных были удалены, и выяснилось, что из 23 пациентов у 13 полностью восстановилась работа собственного «мотора». Эти люди продолжали жить уже с собственным здоровым сердцем.

Тем не менее, такие случаи по-прежнему крайне редки.

Случаев гетеротопной трансплантации второго сердца, которое имело место у Ханны, также крайне мало: согласно данным Британского агенства по трасплантации (UK Transplant), с 1995 года в Великобритании было проведено 43 подобные операции. Среди них, по заявлению хирургов больницы на Грейт Ормонд-стрит, удаление донорского органа и подключение собственного сердца было выполнено впервые.

Форма заболевание, которым страдала Ханна, поражает одного из 2 – 2,5 тысяч человек, сообщает Telegraph.co.uk. По мнению лечащих врачей девочки Магди Якуба и Виктора Цанга (Victor Tsang), успех вдохновил их заняться более пристальным изучением потенциальных возможностей сердечной мышцы и ее способностью к восстанавлению. Историю Ханны считают прецедентом, который подарит надежду людям, страдающим этим тяжелым заболеванием сердца.

Что касается родители Ханны, то они воспринимают выздоровление дочери как долгожданное чудо, случившееся благодаря ее удивительному жизнелюбию: «За свою короткую жизнь она страдала больше, чем должен страдать любой ребенок ее возраста. Это не что иное, как чудо. Пройдя через столько испытаний, она продолжает улыбаться. Мы называем ее «маленькая мисс солнечный свет».