Если СПИД называли «чумой XX» века, то в наступившем столетии на аналогичную роль претендуют вирусные гепатиты. Правда ли, что гепатит можно подхватить в парикмахерской? От каких возбудителей гепатита есть прививки, а от каких — нет? Можно ли вылечиться и что будет, если игнорировать болезнь? Наконец, как жить с этой инфекцией и оставаться активным? На эти и другие вопросы читателей Медновостей ответили руководитель гепатологического центра Гепатит.Ру, член Европейской ассоциации по изучению печени Белла Леонидовна Лурье и гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, заслуженный врач России, профессор Анатолий Леонидович Чернышев.

Диагностика и профилактика

Аслан

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, о современных методах диагностики гепатита? Я слышал, что они не всегда точные. Могут ли анализы показать, что человек здоров, если он является носителем вируса?

Cовременная диагностика позволяет обнаруживать вирус в крови методом ПЦР, что и является единственным анализом, позволяющим при его положительном результате ставить диагноз «хронический вирусный гепатит». Диагноза «носитель вируса» не существует. Можно быть носителем антител к вирусу, если при их наличии анализ на ПЦР отрицательный. Тогда можно говорить, что пациент здоров.

Ирина

Скажите пожалуйста, можно ли заразиться гепатитом В или С при маникюре или педикюре? Инструменты обеззараживают в специальных растворах и с помощью ультрафиолета, убивает ли такая дезинфекция вирус? Или требуется автоклавирование?

Обработка инструментов в специальных растворах убивает вирус только в том случае, если выдерживаются сроки обработки (довольно длинные) и концентрация раствора. При этом качество инструментов страдает. Поэтому такая правильная обработка практически не проводится. В автоклаве инструменты должны лежать при температура 126 градусов 1 час.

Марина

Здравствуйте. Планируется ли вводить обязательную проверку детей на гепатит перед тем, как ставить прививки от него? Нас в школе не проверяли, а через пять лет после ее окончания оказалось, что, несмотря на сделанную прививку, у меня гепатит Б, и уже в хронической форме. Врачи считают, что заражена я была до прививки и удивляются, что она не дала реакцию. А если бы дала...

Проверка на вирусный гепатит В перед прививкой обязательна для всех, кроме детей, которые только что родились. Это типичная (и возмутительная , так как опасная) ситуация, когда прививку делают на фоне уже имеющегося гепатита, или при перенесенном гепатите.

Гепатит C

Соловьёв Олег

Жена заразилась гепатитом С 6,5лет назад. На вопрос к медикам получили ответ,- в вашем регионе «нормальных» гепатологов нет (г.Тюмень)... Пока просто занимаемся «народным самолечением» (отвар овса) Никаких беспокойств жена вроде не испытывает, но с чего-то всё-равно нужно начинать. Куда обратиться?

Необходимо обязательно обратиться в специализированный центр. Вирусный гепатит опасен именно тем, что никаких симптомов может и не быть до тех пор, пока изменения в печени становятся необратимыми и лечить уже трудно. В наш центр приезжают пациенты из разных городов для квалифицированного обследования и лечения.

Дмитрий

Добрый день! Возможно ли полостью вылечиться от Гепатиа С?

Возможно. Если лечение начато вовремя и печень не поражена вирусом необратимо.

Юля

Здравствуйте. Опасность для плода при заражении гепатитом С?

Маловероятно. Вирус гепатита С через плаценту не проходит в подавлюящем большинстве случаев.

Андрей

В пост-студенческие годы был донором. Там и заразили. Все эти 25 лет не знал даже где у меня печень находится. Сейчас мне 50 лет. Случайно 4 года назад сдал анализ крови на биохимию, выяснилось что у меня гепатит с. Через год поставили диагноз — цирроз печени. Инвалидность 3 группы. Пегилированный интерферон бессмыссленен? Перспективы мрачны?

До тех пор, пока цирроз компенсирован (нет асцита, или он снимается мочегонными), формула крови существенно не изменена, можно и нужно лечиться. Интерфероны, в том числе и пегилированные, обладают доказанным противофиброзным и противоциррозным действием. Единственная проблема — найти квалифицированного врача, который может назначить это лечение.

Попова Татьяна

Добрый день, я из Латвии. У меня гепатит C. Я лечилась 48 недель. После окончания лечения вирус вернулся через полгода. Теперь не знаю, идти ли мне на лечение еще раз? Стоит ли ехать на консультацию в Москву? Анализы хорошие — АЛАТ — 17, АСАТ — 14, но такие анализы были и до лечения. Огромное спасибо.

Повторный курс не исключен. Для решения о повторном курсе лучше приехать в Москву. Решение взвешенное и требует всестороннего обсуждения с квалифицированным врачом (все за и против).

надежда

при беременности выяснилось, что у меня гепатит с, позже случилась замершая беременность и меня почистили. Я сейчас в шоковом состоянии и не знаю, что теперь делать и где лечиться.Мне 36 лет, денег для лечения нет Неужели нет шанса на будущее? Я обречена?

Совсем нет. Во-первых, надо уточнить диагноз, действительно ли есть вирусный гепатит, вполне возможно, у вас только антитела и лечение не требуется. Во-вторых, вирусный гепатит можно и нужно лечить, но изменения, которые вирус вызывает в печени, формируются очень медленно. У вас есть ВРЕМЯ, чтобы разобраться в ситуации и принимать решения.

Гепатит B

Жанна

Добрый день. У сестры (22 года) обнаружили гепатит Б. Насколько он заразен и какое нужно лечение? Обнаружили при сдаче анализа крови. Ничего не беспокоит.

С вирусным гепатитом В нет стандарта принятия решения (лечить или не лечить) и терапия назначается разная в зависимости от обстоятельств. Эти обстоятельства — состояние печени (она может и не беспокоить, а воспаление при этом есть), состояние вируса (активный, агрессивный, более опасный или менее опасный), степень поражения вирусом печени ( степень фиброза — насколько процесс приближается к циррозу). Вся эта информация — предмет серьезного обследования, которое предстоит вашей сестре для принятия правильных решения В0ВРЕМЯ.

По поводу заразности: вирусный гепатит В очень заразный. Основной путь передачи — через кровь, поэтому зубная щетка, бритвенные приборы, ножницы — должны быть строго индивидуальными. Половой путь передачи также актуальный. Но этот вопрос решается прививкой. Перед прививкой надо сдать анализы, исключающие наличие вируса и не только в настоящем,

khv Хронический гепатит Б. Печень не беспокоит, биохимия в норме, муж не заразился за несколько лет, пока не знали о диагнозе. Стоит ли начинать лечение?

Cтоит обследоваться для того, чтобы определить, насколько вирус опасен для вас. Часто и при нормальном самочувствии изменения в печени, вызванные вирусом, являются реальной угрозой для жизни и требуют немедленного начала противовирусной терапии. Что касается мужа, то надо сделать ему следующие анализы: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Если они все отрицательные, то немедленно сделать прививку от В. Не исключен факт, что ваш муж уже переболел вирусным гепатитом и выздоровел. Эти анализы позволят это уточнить.

анатолий правда ли, что гепатитом D можно заболеть только вместе с гепатитом В? Ответ: Да, вирус гепатита Д попадает в организм только с вирусом В, но очень сильно изменяет ситуацию в худшую сторону, так как быстро вызывает в печени процессы, ведущие к циррозу.

Лекарства

Наталья

Здравствуйте, может ли гепатит вызвать неправильный прием лекарств? Например сильного антибиотика? Гепатопротекторы могут в этом случае помочь?

Гепатит — это воспалительный процесс в печени. Он может быть вызван не только вирусами, но и токсичными веществами, в том числе лекарствами. Лечение — препаратами-гепатопротекторами.

Анна

После перенесенного гепатита А прошло 15 лет. Какие преператы для профилактики оздоровления печени можно принимать?

Гепатит А заканчивается всегда выздоровлением, и не требует никакого лечения через 15 лет.

Алимкина Людмила

У меня повышенные АЛТ и АСТ врач порекомендовала гепатосан или энтеросан эфективное это лекарство?

Прежде всего нужно выяснить причину воспалительного процесса в печени и только потом назначать лечение. Если это вирусы, то лечении нужно будет изменить.

ADRIANA

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Я не знала, что у меня был гепатит, а в 60 лет — узнала, по анализам крови, за рубежом. Просто сообщили что он был, но организм выработал к нему иммунитет. Боли в области печени как были, так и есть, потому я и обратилась к гастроэнтерологу и терапевту. Ничего мне не выписали (Креон — не в счет), сделали биопсию, констатировали жировую дистрофию печени второй степени. Самочувствие не из лучших. Что мне принимать? Нужен ли эссенциале? Или дополнительно обследоваться?

Печень не болит, а назначение креона свидетельствует о воспалительном процессе поджелудочной железы, который может сопровождаться болью. Жировую дистрофию печени (метаболический синдром) надо обязательно лечить, так как она тоже приводит к циррозу. Специалисты, которые лечат метаболический синдром — это эндокринолог и гепатолог.

Дмитрий

после моей терапии прошло три года. был получен устойчивый вирусный ответ, минус. однако, терапия сопровождалась очень сильными кожными раздражениями. мне говорили, что они уйдут после прекращения приема препаратов. но нет, все по прежнему. как бороться с такими негативными побочками терапии и к какому врачу вообще идти — к дерматологу или к гепатологу?

Вам надо обратиться к дерматологу.

Дмитрий

В связи с политикой на прекращение в России клинических испытаний зарубежных препаратов, шансов на бесплатное лечение у очень и очень многих больных гепатитом c не осталось. Суммы на рибавирин-пегинтерефроновую терапию неподъемны для большинства. Западные экспериментальные программы спасли жизни и здоровье многим из нас. Будут ли они продолжены в прежнем объеме, или пора объединяться против произвола чиновников, которым опять не хватает денег?

Мне трудно ответить на этот вопрос. Единственное, что я могу предложить, это лечение отечественными препаратами интерферона, которые при ежедневном введении достаточно эффективны и стоят серьезно дешевле.

Maksim

Какие перспективы (сроки) появления в России телапревира? И во сколько будет обходиться курс с его участием

Пока на этот вопрос трудно ответить.

Вопросы организации лечения

Ирина

Добрый день, Белла Леонидовна, Анатолий Леонидович. Скажите пожалуйста, а когда в России гепатит будут лечить бесплатно, так как сейчас лечат СПИД? На мой взгляд, это одинаково страшные болезни, но с гепатитом граждане должны спасать себя за свой счет.

К сожалению, у нас граждане должны спасать себя не только по поводу вирусного гепатита. Поэтому нужно просто искать варианты лечения менее дорогостоящими препаратами, например, отечественными, которые серьезно дешевле, но по эффективности вполне сравнимы с дорогими импортными.

Марина Посоветуйте, пожалуйста, лучших гепатологов в Москве. Интересуют доктора, принимающие как в государственных, так и в частных медучреждениях.

Как вариант, в нашем центре консультируют лучшие доктора — профессора и кандидаты наук с большим опытом лечения вирусных гепатитов.

Марина

Меня конкретно интересует гепатит «С». Есть ли бесплатная госпрограмма лечения? Какой центр имеет наилучшие результаты и как в него попасть «простому смертному» больному? И еще один вопрос-ИДУТ ЛИ РАЗРАБОТКИ или испытания вакцины от гепатита «С»?

Бесплатная программа лечения в настоящее время действует только для пациентов с сочетанной инфекцией: ВИЧ и гепатит. Что касается результатов лечения, то они не завися от центра, где проходило лечение, от врача, который его назначил. Во много эффективность лечения зависит насколько ВОВРЕМЯ оно начато и правильно контролировалось в процессе терапии. Это вопрос конкретной квалификации врача и информированности пациента.