Главное за неделю

На минувшей неделе вступили в силу поправки в правила ОМС, требующие раскрытия информации об объемах медпомощи клиниками и страховщиками, Росздравнадзор начал отбор фармкомпаний для участия в эксперименте по маркировке лекарств, необходимой для мониторинга их движения от производителя до потребителя, а в ФМБА сообщили о стабильности ситуации с донорской кровью в России. «МедНовости» представляют обзор последних событий в области здравоохранения.

Госпитализация станет «прозрачней»

Минздрав РФ обновил правила обязательного медицинского страхования. Вступившие в силу поправки касаются как технической стороны (например, для получения страхового полиса больше не будут требовать СНИЛС), так и принципиальных вопросов – раскрытия информации клиниками и страховщиками.

Так, теперь клиники должны ежедневно обновлять информационную базу – вносить в свою информационную систему сведения об оказанных за истекшие сутки медуслугах и выданных направлениях на госпитализацию. В частности, речь идет о выполнении объемов медпомощи по профилям; количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке на текущий день и ближайшие 10 рабочих дней (с указанием, когда по плану освободится место). А также о пациентах, госпитализированных за день в плановом порядке, с указанием клиник, выдавших направление; пациентах, госпитализированных в экстренном порядке; о тех пациентах, которые не поступили на плановую госпитализацию, в том числе из-за отсутствия медпоказаний.

Территориальные фонды ОМС по новым правилам должны раскрывать объемы медпомощи, которые они могут профинансировать в конкретный период, и то, как они распределяют и перераспределяют эти «объемы» между ЛПУ. На внесение свежих данных в региональную информационную систему, к которой имеют доступ клиники и страховщики, отводится не более двух рабочих дней. Кроме того, страховщикам предписывается информировать пациентов не только об оказанных им медуслугах и их стоимости, но и заниматься полным информационным сопровождением на всех этапах лечения.

Новые правила не вызвали энтузиазма у руководства ЛПУ. По словам зам. главврача одной из подмосковных районных больниц, ежедневное обновление информационной базы – не имеющая особого смыла дополнительная бумажная работа, для выполнения которой придется брать отдельного человека. Однако эксперты придерживаются иного мнения. Как считает президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко, «это еще один разворот в сторону пациентов и прекращения воровства клиник денег из бюджетов ТФОМС, а фактически – друг у друга»

Как объяснил Старченко «МедНовостям», оперативные сведения о выполнении объемов медпомощи по профилям нужны для быстрого перераспределения ранее выделенных клиникам объемов, если в какую-то клинику вдруг «повалили» пациенты. Это также даст возможность оперативной проверки фактов такого повального обращения и осваивания выделенных ранее объемов. Кроме того, сегодня администрация ЛПУ требует от лечащих врачей досрочной выписки пациентов, в том числе не долеченных, чтобы за отпущенное на одного пациента время госпитализировать двоих-троих и получить деньги за всех. «Это приводит к увеличению объемов и перетягиванию финансового одеяла, – пояснил Старченко. – А поскольку реабилитация у нас на нулевом уровне, выписывать на долечивание пациентов некуда».

Консолидация информации о количестве свободных мест для плановой госпитализации, госпитализированных пациентах, и выдавших направление клиниках, по словам Старченко, «создаст условия для прекращения коррупции и блата при госпитализации, и пациент быстрее получит медпомощь». А анализ сведений о несостоящихся госпитализациях, по его мнению, позволит разобраться «почему пациента не госпитализировали – ему отказали в пользу «блатного» больного или он сам не захотел здесь лечиться, и почему».

Что касается новых требований для страховщиков, то, по словам Старченко, прозрачность выделяемых объемов также будет способствовать их правильному распределению между клиниками. И, кроме того, эта информация поможет пациенту при выборе медорганизации.

Эксперимент по маркировке лекарств

Росздравнадзор начал отбор фармкомпаний для участия в эксперименте по маркировке лекарств. Такая маркировка, объяснили в Росздравнадзоре, нужна для мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя. На днях глава Службы Михаил Мурашко провел встречу с представителями ряда крупных фармацевтических компаний по вопросу предварительной готовности участвовать в эксперименте, сообщила пресс-служба ведомства.

Сам эксперимент, участие в котором будет добровольным, должен начаться с 1 января 2017 года. 15 августа закончилось обсуждение уведомления о разработке проекта постановления Правительства РФ «О проведении эксперимента по маркировке контрольными (идентификационными) знаками лекарственных препаратов для медицинского применения». Как сообщили в Минздраве, «документом будут определяться правила маркировки контрольными знаками лекарственных препаратов, в том числе параметры соответствующей информационной системы, а также перечень сведений, передаваемых участниками эксперимента в указанную информационную систему».

Обязательность маркировки каждой упаковки лекарственных препаратов прописана в концепции «Создания Федеральной государственной информационной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя с использованием маркировки». Предлагаемая в Концепции маркировка (использование кода 2DMC (Data Matrix) стандарта GS1) принята в большинстве международных систем мониторинга, включая европейскую. Предполагается, что с ноября 2016 года система мониторинга будет внедрена на рынке поставок по программе «7 нозологий», с 1 января 2018 года – для препаратов ЖНВЛП и с 1 января 2019 года – для всех без исключения препаратов.

В самих фармкомпаниях эти сроки считают нереалистичными и ссылаются на зарубежный опыт. Так, в ЕС разработка концепции первого этапа создания системы мониторинга движения лекарственных препаратов (присвоение индивидуальных номеров индивидуальной упаковке и возможность верификации упаковки при передаче потребителям в ЛПУ или аптечных сетях), подготовка к ее внедрению в том числе проведение пилотных проектов продолжается уже на протяжении 10 лет и, ожидается, будет полностью внедрена только в 2019 году. Кроме того, внедрение системы мониторинга потребует от фармпроизводителей существенных затрат на автоматизацию производства, закупку дополнительного оборудования и программного обеспечения, поддержание баз данных.

Донорская стабильность

Ситуация с донорской кровью в России стабильная, заявила начальник управления организации Службы крови Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА) Ольга Эйхлер. По ее словам, задачи наращивать объемы взятия крови сейчас нет: они сохраняются на уровне 2015 года – порядка 1,8 тысячи тонн литров цельной крови. При этом, с 2014 года число платных доноров уменьшилось на 47%, рассказала чиновница, назвав эти цифры внушительными. Число безвозмездных доноров в стране достигло 1,5 миллиона человек, этого вполне достаточно, и сейчас основной задачей является сохранение имеющегося донорского потенциала, считают в ФМБА.

Курс на «безвозмездное донорство», который Минздрав взял в конце 2012 года, подвергался жесткой критике и «сверху», и «снизу». Однако ведомство «удержало удар», и не пожалело на продвижение идеи безвозмездного донорства несколько сотен миллионов рублей из выделяемых на развитие службы крови средств. Безвозмездное донорство – мировой тренд (на него перешли уже в более 60 странах мира), так как безвозмездное донорство, когда человек не заинтересован материально и не скрывает возможных причин для медотвода (перенесенных инфекций, факта приема лекарств) – единственно безопасный вид донорства. В Минздраве РФ также утверждают, что в стране достаточно много граждан, готовых сдавать кровь исключительно из благородных побуждений. И, с другой стороны, как показывают исследования, введение платы за те вещи, которые люди готовы делать безвозмездно, обесценивает идеологическую основу и демотивирует того, кто готов помогать ближнему бесплатно.