Инсульты в России: памятка для здоровых

Ежегодно от инсульта страдает  почти полмиллиона человек – население не самого маленького города. Причем из тех, у кого случился инсульт, полностью восстанавливается лишь 13-15%, а 84-87% больных умирают или становятся инвалидами. Но, к сожалению, даже те, кто полностью выздоравливают после инсульта, более не могут чувствовать себя в безопасности: повторный инсульт бывает у 50% выживших в течение 5 последующих лет. По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни. Кроме того, инсульт более не является болезнью исключительно пожилых людей: как утверждает директор НИИ цереброваскулярной патологии имени Н.И. Пирогова Людмила Стаховская, за последние 5 лет средний возраст больных, перенесших инсульт, снизился с 73 до 68 лет, при этом значительно участились случаи инсульта у совсем молодых людей, и даже у детей.

При этом отношение к инсульту в России остается несерьезным – каждый считает, что вся эта статистика относится к кому-то другому. А между тем, к группе риска по самому распространенному показателю, артериальной гипертензии, в России относится от 77,1 до 97,3% населения в разных регионах России.

Факторы риска, наиболее характерные для инсульта: 

• Повышенное артериальное давление. В более 50% случаев это фактор риска для развития ишемических инсультов, в 60% – внутримозговых кровоизлияний, в 30% – субарахноидальных кровоизлияний. У больных с подтвержденной артериальной гипертензией частота инсульта в 3 раза больше, чем у больных с нормальным давлением. Гипотензивная терапи в течение 5 лет приводит к снижению частоты инсульта на 38%. Снижение уровня диастолического АД на 5, 7,5 и 10 мм рт. ст. приводит к снижению частоты инсульта на 35%, 46%, и 56% соответственно. Так что если у вас повышенное артериальное давление, нужно немедленно обратиться к специалистам.

• Атеросклероз. 90-95% случаев ишемического инсульта однозначно связаны с атеросклерозом церебральных и прецеребральных сосудов. Лечение атеросклероза – комплексное мероприятие, которое включает в первую очередь нормализацию режима труда и отдыха, диету, исключающую холестеринсодержащие продукты и обязательный прием лекарственных препаратов, которые назначает только врач.

• Курение, алкоголь. Курение повышает риск инсульта у мужчин на 40%, у женщин – на 60%. Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность инсульта в 4 раза! 

• Сахарный диабет. Это заболевание удваивает риск развития инсульта. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета приводит к возрастанию частоты инсульта в 4 – 7 раз в сравнении с показателем для популяции в целом.

• Малоподвижный образ жизни, лишний или недостаточный вес – также факторы риска развития инсульта. Если в вашей жизни присутствует какой-либо из этих факторов – вам стоит уже обратиться к врачу за консультацией для того, чтобы выработать стратегию перехода к здоровому весу и образу жизни.

• К неспецифическим фактором риска развития инсульта врачи относят также депрессивные состояния, регулярные стрессы, апноэ во сне, перепады АД. На эти факторы вам тоже стоит обратить пристальное внимание для того, чтобы исключить их фатальное воздействие на здоровье.

Даже если вы не обнаружили себя или своих близких в группе риска, все равно нужно уметь распознавать предвестники и первые признаки инсульта – это можно случиться совсем рядом с вами.

Предвестники инсульта могут быть незначительными, и чаще всего проходят незамеченными. К ним относятся:

• нехарактерная ранее сонливость и апатия;

• беспричинная усталость, не вызванная тяжелыми нагрузками;

• чередующаяся низкая и высокая температура тела;

• головокружения, временная потеря ориентации в пространстве;

• болевой ощущения на определенном участке головы или во всей голове;

• значительные скачки показателей АД.

Если вы время от времени либо систематически наблюдаете один или несколько перечисленных признаков – это повод для серьезной тревоги!

Признаки начавшегося инсульта: 

• нарушение речи;
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• нарушение обоняния, не свойственное ранее;
• онемение конечностей (обычно с одной стороны тела), участков кожи, онемение языка или половины лица, мышечная слабость;
• слуховые нарушения – внезапная глухота, звон и шум в ушах;
• резкое расстройство зрения (телескопическое зрение, падение зрения в одном или обоих глазах);
• галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
• неспособность распознавать ранее известные предметы, лица, понятия.

Можно ли без медицинского образования быстро распознать признаки начала инсульта у постороннего человека? Можно. Для этого даже существует специальное мнемоническое правило УДАР:

У – улыбка. Попросите больного улыбнуться. После инсульта улыбка будет кривая, несимметричная;

Д – движение. Движения конечностей после инсульта затруднено, одна из парных конечностей будет действовать медленнее или подниматься ниже;

А – артикуляция. После инсульта артикуляция затруднена, особенно трудно справиться с длинным и сложным словом. Попросите человека произнести слово «артикуляция», если у него инсульт – он с задачей не справится;

Р – решение. Если есть хотя бы один из признаков – срочно звоните в скорую помощь и расскажите диспетчеру об этих признаков для вызова специализированной бригады.

Если медицинская помощь начнет оказываться не позднее трех часов от начала инсульта, шансы на выживание и даже полное выздоровление значительно повышаются. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время («терапевтическое окно») до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения. После 6 часов – прогноз становится неблагоприятным.

Что можно сделать до приезда медицинской бригады:

• помогите больному принять горизонтальное положение;

• приподнимите его голову и плечи на 20-30% над уровнем тела – это улучшит кровоток в позвоночных артериях;

• лучше уложить пострадавшего на правый бок, подложив пакет на случай рвоты;

• расстегните брюки, воротник, ослабьте ремень или пояс;

• откройте окно, обеспечьте приток свежего воздуха;

• до приезда СМП измерьте больному пульс, артериальное давление, подготовьте медицинские документы заранее;

• если дыхание и пульс пропали, проводите до приезда бригады СМП непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели и инвалидности.