Как правильно ухаживать за полостью рта? Ответы

Для чего нужна зубная нить? Не вредно ли применять слишком много зубной пасты за один раз? Как избавиться от неприятного запаха изо рта? Что такое стоматит и как с ним бороться? На эти и другие вопросы читателей Медновостей ответил доцент кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ, кандидат медицинских наук Андрей Викторович Акулович, член Национальной академии эстетической стоматологии, главный редактор газеты "Стоматология сегодня" и клинический консультант бренда R.O.C.S.{#vrez.52722}

Актуальный вопрос! Как раз совсем недавно в линейке R.O.C.S. появилась зубная паста Bionica, созданная более чем на 90 процентов из компонентов, которые употребляются человеком в пищу. То есть, по сути, первая "съедобная зубная паста". Bionica принадлежит к продукции, маркированной ЭКО, означающей ее полную биосовместимость. Конечно, остатки частиц такой пасты, которая может быть рекомендована и в качестве регулярной, не нанесут никакого вреда, если не будут полностью смыты со слизистой.

Из компонентов, наиболее вредных местно, логично было бы выделить лаурилсульфат натрия (если только он содержится в пасте не в минимальных концентрациях), соединения алюминия, пересушивающие слизистую. Что касается общего действия, можно упомянуть фториды. Только здесь нужен очень персонифицированный подход: конечно, вред от постоянного проглатывания фтора усугубляется, если питьевая вода в регионе проживания потребителя содержит больше нормы фтора и есть риск флюороза. И, соответственно, если используется ряд фторосодержащих средств – паста, ополаскиватель, фторлаки и т.д. Если применяются средства с высоким содержанием фтора (популярные сегодня 5000 ppm), тогда можно говорить о его переизбытке, конечно. Но умеренные количества фторидов вряд ли приведут к негативным последствиям.

Другой вопрос, что фтор нам нужен не во все возрастные периоды, во-первых. А, во-вторых, фтор фтору рознь – можно использовать малоэффективный фторид натрия, а можно аминофторид с высокой проникающей способностью. Их влияние будет совсем разным. Так что ко фтору надо подходить избирательно.{#vrez.52723}

Разница, несомненно, есть. Для производства "дорогой" зубной пасты используются качественные компоненты – мел высокой степени очистки, натуральные биодобавки, отдушки и т.п. Композиция пасты и влияет в основном на ее ценообразование. Поэтому в случае с зубными пастами платить больше есть смысл.{#vrez.52724}

А вот это уже маркетинг. Паст, восстанавливающих поверхностные слои эмали уже было создано с 1999 года большое количество. По сути все это – пасты, обладающие реминерализующим эффектом, т.е. обязательно содержащие в своем составе фосфаты и кальций и в качестве дополнительных компонентов – магний, фториды, ксилит и т.д. Сегодня таких паст немало на мировом рынке зубных паст. Это Novamin, Oravive, Enamel Care и т.д. Но мы имеем ничем не уступающую этому типу паст отечественную разработку – R.O.C.S. Medical Mineral – эффективнейшее средство для реминерализации, т.е. активного восстановления поврежденной эмали. Это не зубная паста, но очень действенное средство. А вообще каждая зубная паста марки R.O.C.S. обладает реминерализующим (это и есть восстановление поврежденной эмали необходимыми для этого минералами) действием – это заложено в базовые принципы создания всех средств гигиены R.O.C.S.{#vrez.52725}

Если не иметь в виду ситуации с определенным видом патологии, когда нужны специализированные пасты, я бы выделил две ситуации. Любознательные стоматологи применяют разные зубные пасты – чтобы на себе попробовать то множество новинок, которое постоянно предлагают производители. Имея свое мнение, разумнее будет предлагать что-то своим пациентам. Помимо этого, стоматологи очень часто используют зубные пасты, которые получили от производителей в качестве презента – такие раздачи врачам – это очень распространенная практика в стоматологии.{#vrez.52726}

В большом слое пасты, несомненно, заложена маркетинговая составляющая, как, например, в рекомендации жевать сразу по две подушечки жевательной резинки. В реальности пасты размером с горошину должно хватать. Надо понимать, что большое количество пасты – это больше абразивного действия, что в случае с использованием высокоабразивной пасты может привести к неприятностям. Единственное исключение я бы выделил в ситуациях, когда используются пасты с низкой абразивностью и низким содержанием лаурилсульфата натрия и вообще пенящихся веществ – вот здесь часто возникает желание использовать больше пасты, но в данной ситуации делать это не страшно.{#vrez.52727}

Алена, в первую очередь, вам нужна консультация врача-пародонтолога, чтобы он установил причину кровоточивости ваших десен. Не понимая причины, нет никакого смысла в коррекции средств ротовой гигиены. А при кровоточивости десен я бы лично рекомендовал R.O.C.S. Bionica или Parodontax – это лучшие две пасты для лечения заболеваний пародонта, в том числе и для устранения кровоточивости.{#vrez.52728}

Исходя из возраста, наличия или отсутствия заболеваний пародонта и повышенной чувствительности десен (если эти состояния имеются, щетина должна быть мягкой, а никак не жесткой) и цены (щетка с качественной щетиной никак не может стоить дешево).{#vrez.52729}

С большим уважением. У взрослого человека наиболее частая локализация кариозных поражений – на контактных поверхностях зубов. Причина – регулярная задержка пищевых остатков между зубами. Щетка эту проблему не устраняет, только нить. Поэтому полноценной ротовой гигиены без нитей во взрослом возрасте быть не может.{#vrez.52730}

Ваш вопрос – к ЛОР-специалисту. К лазерам отношусь позитивно. Думаю, вам надо попробовать этот метод терапии. Ну а удалять или не удалять миндалины – это мне вам не ответить в условиях заочного общения. Только сразу предупреждаю, что не решив проблему с ЛОР-патологией, все остальные средства борьбы с запахом изо рта становятся бессмысленными.{#vrez.52731}

Случай непростой, конечно. Но опять же - вам нужен грамотный ЛОР-специалист. Гортань, глотка – это его области. А еще – может, не есть сразу перед сном?{#vrez.52732}

Слизистая рта не должна быть сухой, во-первых. А самый быстрый способ - спрей.{#vrez.52733}

Обычный гигиенический ополаскиватель обладает только деодорирующим эффектом, все верно. Но есть еще и ополаскиватели с лечебными эффектами – против патологии пародонта, против повышенной чувствительности зубов и т.д. Но что касается устранения запаха, вы с собой поллитровую бутылку с ополаскивателем вряд ли будете таскать каждый день в сумочке. А вот спрей точно поместится. Я бы рекомендовал его. В любом случае, эффект от спрея будет стабильнее, чем от жевательной резинки.{#vrez.52734}

Если вам планируют именно коронку, соседние зубы обтачивать не будут. Их обтачивают, если планируется сделать мостовидный протез – в этом случае на соседние зубов тоже одеваются коронки. Ну а боли сегодня боятся не надо – современные анестетики, использующиеся в стоматологии, позволяют вам быстро забыть про боль. Да и иголки сегодня намного тоньше, чем еще 10 лет назад.{#vrez.52735}

Просто у вас такое анатомическое строение верхнечелюстного синуса (он же гайморова пазуха) и, вероятно, корни верхних зубов входят в него. Логично, что каждый гайморит будет вам давать реакцию на зубы, корни которых попадают в зону воспаления синуса. Делать с этим вряд ли что-то надо.{#vrez.52736}

Да, жесткая щетина в зубной щетке может привести к повышенной истираемости пришеечных областей зубов. Правда, для этого необходимо еще и использовать неправильную технику чистки зубов с превалирующими горизонтальными движениями. Есть простой тест на выявление роли щетки в этой проблеме: повышенная истираемость в этом случае должна проявиться только на противоположной вашей рабочей руке стороне. Т.е. у правшей – слева на челюстях. И чаще всего это будет верхняя челюсть.{#vrez.52737}

Это может быть и флюороз и гипоплазия. Дойдите до стоматолога, пусть осмотрит детей и уточнит диагноз. На основании этого и будет можно предложить вам метод избавления от этого. Не волнуйтесь, вы обойдетесь, скорее всего, коррекцией средств гигиены и, вероятно, курсом аппликаций реминерализующего геля R.O.C.S Medical Minerals.{#vrez.52738}

Первое – никаких щеток с жесткой щетиной. Второе – низкоабразивная зубная паста (индекс RDA – 70-80). Третье – паста должна быть из категории Sensitive. Подойдет, например, «R.O.C.S. Венский десерт». Еще я рекомендовал бы курсами аппликации нового реминерализующего геля R.O.C.S. Medical Minerals Sensitive (именно этого варианта геля!) 10-15 процедур по 15 мин. в день, используя в каппе. И повторять такой курс по мере появления дискомфорта в связи с повышением чувствительности. Это для самостоятельного применения. А в клинике - периодические покрытия зубов со стираемостью фтористыми лаками совсем вам не помешают.{#vrez.52739}

Если язвы (или афты) проявляются регулярно и уже беспричинно – это похоже на ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит). Заболевание это упорное, лечение сложное и индивидуальное. Комплекс вам можно составить только после проведения осмотра, как минимум.{#vrez.52741}

То же самое. Это может быть похоже на ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит). Заболевание это упорное, лечение сложное и индивидуальное. Комплекс вам можно составить только после проведения осмотра, как минимум. Ну опять же, если нет ситуации с венерическими заболеваниями.{#vrez.52742}

Средства профилактики везикулярного стоматита – правильное поведение с животными, так как эта форма стоматита передается от них. А лечение – противовирусное в основном. Честно говоря, из стоматитов наиболее распространенная форма стоматита – хронический рецидивирующий афтозный. Про везикулярный вообще мало слышу.{#vrez.52743}

Да, специалистов по слизистым рта сегодня по пальцам можно сосчитать. Тем не менее, они есть. Укажите город вашего проживания, пришлю контакты. По крайне мере в Москве-Санкт-Петербурге-Самаре-Екатеринбурге.