Комбинированная антитромбоцитарная терапия приносит пользу не всем пациентам

ПАРИЖ, ФРАНЦИЯ  И ПРИНСТОН, ШТАТ НЬЮ ДЖЕРСИ, США, (12 марта 2006 г.) - Результаты исследования CHARISMA (Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management and Avoidance) показали, что комбинация анти- тромбоцитарных препаратов клопидогреля и аспирина не приводит к статистически значимому снижению риска инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо и аспирином в большой популяции пациентов с диагностированным атеротромбозом или множественными факторами риска атеротромботических событий. Анализ двух основных подгрупп пациентов выявил различные реакции на терапию клопидогрелем и аспирином.

У пациентов с диагностированным атеротромбозом (эту группу также называли группой вторичной профилактики) в исследовании CHARISMA клопидогрел в добавлении к  аспирину и другой стандартной терапии снижал относительный риск повторного инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на статистически значимую величину 12,5 процентов (p=0,046) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо и аспирин. Эти пациенты составили почти 80 процентов (n=12 153) общего числа участников исследования CHARISMA.

Пациенты с множественными факторами риска, но без четко диагностированного сосудистого заболевания, не получили преимуществ от добавления клопидогреля к аспирину (20-процентное увеличение относительного риска, p=0,22). Эти пациенты составили почти 20 процентов (n=3284) от всей исследованной популяции. В этой подгруппе обнаружена более высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, а также статистически недостоверное повышение частоты кровотечений у пациентов, получавших клопидогрел с аспирином.

Результаты исследования CHARISMA были представлены на 55-й ежегодной научной сессии Американской коллегии кардиологов в Атланте, штат Джорджия. Дополнительная информация, в том числе сведения о вторичной конечной точке, содержится в пресс-релизе, полученном от Американской коллегии кардиологов (www.acc.org).

Координацию исследованияCHARISMA выполняла группаКливлендского координационного центраклинических сердечно-сосудистых исследований(Cleveland Clinic Cardiovascular Coordinating Center). Исследование CHARISMA поддержано грантами санофи-авентис и Бристол-Майерс-Сквибб.