Обзор

Кожа да кости

Американке пересадили мягкие ткани лица и значительную часть лицевого скелета.
Кожа да кости
Иллюстрация Клиники Кливленда, сайта my.clevelandclinic.org /
3 минуты

Американские хирурги провели первую в США операцию по пересадке лица. Трансплантация, проведенная командой хирургов из Клиники Кливленда, значительно превосходит по сложности все предыдущие операции такого рода. Получившая новое лицо женщина была обезображена в результате травмы несколько лет назад. Как подчеркивают хирурги, сложнейшая операция была необходима пациентке не только по эстетическим соображениям.

Не только внешность

По просьбе самой пациентки и ее родственников, ее имя сохраняется в тайне. Не раскрываются также и обстоятельства происшествия, при котором несчастная получила обезображивающие травматические повреждения. Оценить тяжесть этих повреждений позволяют не только комментарии хирургов, но и анимация и иллюстрации, выложенные на сайте Клиники Кливленда.

В результате травмы американка лишилась не только мягких тканей большей части лица и глаза, но и значительной части лицевого скелета. У женщины полностью отсутствовали кости носа, верхнечелюстные кости, а также несколько более мелких костей. Результатом таких повреждений стала не только до неузнаваемости обезображенная внешность, но и невозможность разговаривать, самостоятельно принимать пищу, ощущать вкусы и запахи. Наиболее тяжелым и опасным для физического состояния больной было то, что воздух в ее легкие мог попасть через трахеостому - травма и несколько неудачных реконструктивных операций привели к деформации дыхательных путей. Таким образом, для реконструкции лица требовалась не только пересадка мягких тканей донора, но и значительной части его лицевого скелета.

Из трех трансплантаций лица, проведенных в мире начиная с 2005 года, костная ткань пересаживалась только в одной –  фрагмент донорской кости потребовался пациенту китайских врачей, пострадавшему в результате нападения медведя. Кости и их фрагменты, пересаженные американке, были значительно больше по размеру и выполняли отнюдь не только эстетические функции.

Операция, состоявшаяся в Кливленде в начале декабря, продолжалась более двадцати двух часов и потребовала участия восьми пластических хирургов и трансплантологов. Врачи поэтапно сшили ткани пациентки с фрагментами кожи, мышц, костных структур, а также нервами, венами и артериями донора. Площадь пересаженного фрагмента донорской ткани составила около 500 квадратных сантиметров, или 80 процентов поверхности лица.

По прогнозам врачей, постепенное восстановление утраченных в результате травмы функций займет многие месяцы. Так, чувствительность пересаженных тканей может восстановиться в течение шести месяцев, мимика – в течение года. Самостоятельно принимать пищу и дышать естественным путем женщина сможет намного раньше.

Кто такая Maria Siemionow?

Стоит отметить, что фамилия руководителя команды американских хирургов Марии Семенов (Maria Siemionow) вызывала забавную неразбериху в русскоязычных СМИ. Корреспонденты российских информагентств почему-то единодушно решили, что нетипичная для США фамилия свидетельствует о российском происхождении врача. Первым об этом сообщил ИТАР-ТАСС, несколько позже – РИА Новости, а затем центральные телеканалы и большинство интернет-СМИ.

Между тем, подробное жизнеописание Семёнов можно найти на сайте Клиники Кливленда. Там, в частности, сообщается о том, что известный в США пластический хирург и трансплантолог закончила Медицинскую академию польского города Познань, работала в Институте ортопедии  и реабилитационной медицины в том же городе, стажировалась в Финляндии, вновь вернулась в Польшу, однако в конце концов переехала в США. В биографии Семёнов нет ни одного упоминания о работе в российских или советских медучреждениях.

Этика и эстетика

Команда Марии Семёнов получила официальное разрешение на проведение операций по пересадке лица еще в 2004 году. В это время перспективы таких вмешательств вызывали ожесточенные дискуссии во всем мире. В частности, в 2003 году Королевская коллегия хирургов Великобритании, а в 2004 году - Комитет по медицинской этике Франции пришли к заключению о ненужности подобных операций, поскольку связанный с ними риск значительно превосходит пользу.

Главным аргументом скептиков было то, что, в отличие от трансплантации жизненно важных органов, пересадка лица направлена лишь на реконструкцию внешности и повышение  качества жизни пациента. При этом перенесший такую операцию больной будет пожизненно нуждаться в иммуносупрессивной терапии для предотвращения отторжения донорских тканей, а это, в свою очередь, связано с высоким риском ряда тяжелых заболеваний, включая иммунодефицитные и онкологические.

Не последнюю роль играли и опасения психологов: казалось вполне вероятным, что «жизнь с чужим лицом» станет непосильным испытанием для психически неустойчивых пациентов. Впрочем, наблюдения за тремя больными, перенесшими трансплантацию лица, показали преувеличенность таких опасений. В частности, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что после пересадки больные достаточно легко и быстро привыкают к новому лицу, тем более что индивидуальные особенности лицевого скелета исключают сколько-нибудь существенное сходство внешности донора и реципиента. Что же касается риска, связанного с приемом лекарств, то для многих людей, травмы которых привели к нарушению жизненно важных функций его можно счесть вполне оправданным.

За последнее время отношение к операциям по пересадке лица существенно изменилось. Не так давно их проведение было официально одобрено в Испании, сразу несколько трансплантаций лица готовят сейчас британские хирурги, продолжают поиск новых пациентов их китайские и французские коллеги. Так что, судя по всему, в ближайшее время эти вмешательства перестанут восприниматься как медицинские сенсации и превратятся в привычный, хотя и чрезвычайно сложный и дорогостоящий вид медицинской помощи населению.

Комментарии Cackle
Что значит «близкий контакт» с инфицированным COVID-19 Эпидемия Что значит «близкий контакт» с инфицированным COVID-19
В CDC считают, что контакты менее 15 минут нужно тоже учитывать
Какие факторы риска болезней сердца можно увидеть невооруженным глазом Здоровье Какие факторы риска болезней сердца можно увидеть невооруженным глазом
Иногда спрогнозировать будущее сердца можно без сложных формул

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми