Кого считать алкоголиком, а кого – просто любителем выпить?

Какие критерии используют для диагностики алкоголизма

Российские рекомендации содержат критерии алкогольной зависимости. Они предназначены для трактовки специалистами, однако в определенной мере любой может «примерить» их на себя и своих близких. Диагноз алкоголизма ставят людям, у которых в течение последнего года в течение некоторого времени наблюдались три из следующих симптомов:

• Сильное желание выпить, труднопреодолимая тяга к алкоголю.
• Снижение способности контролировать выпивку – дозы алкоголя и продолжительность. Это сопровождается длительным употреблением больших количеств алкоголя и безуспешными попытками контролировать его.
• При прекращении употребления алкоголя появление синдрома отмены (абстинентного синдрома). Для борьбы с ним люди снова пьют алкоголь или сходные вещества.  
• Изменение толерантности к алкоголю: требуется все большее количество или при употреблении тех же доз эффект усиливается.
• Поглощенность употреблением алкоголя. Ради выпивки люди полностью или частично отказываются от других интересов. На алкоголь и восстановление после его приема тратится очень много времени.
• Продолжение употребления спиртосодержащих напитков – вопреки явным признакам вредных последствий.

Таким образом, критерии диагностики алкоголизма не содержат указаний на количество употреблений алкогольных напитков в неделю.

В США диагноз алкогольной зависимости получить проще, чем в России. Критерии диагностики, которые используют в этой стране, во многом похожи на российские. Однако в них больше пунктов, и алкоголиком могут назвать человека, который в течение последнего года определенное время соответствовал всего двум из них:

• Употребление алкоголя в больших количествах и дольше, чем планировалось.
• Повторяющиеся безуспешные попытким ограничить употребление алкоголя.
• Расход большого количества времени на приобретение алкоголя, его употребление и восстановление после его эффектов.
• Сильная, доминирующая над всем тяга к алкоголю.
• Повторяющееся употребление спиртных напитков как причина неспособности человека справляться со своими обычными ролями на работе, на учебе, дома.
• Продолжение употребления алкоголя, несмотря на длительные социальные или личные проблемы.
• Усиливающееся пренебрежение важными социальными и профессиональными делами, а также отдыхом и развлечениями, либо полный от них отказ.
• Употребление алкоголя, регулярно сопровождается опасностями для здоровья (вождение, опасный секс, плаванье, работа с механизмами).
• Продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на понимание того, что повторяющиеся проблемы со здоровьем и психикой связаны именно с ним.
• Изменение переносимости алкоголя.
• Отказ от алкоголя сопровождается синдромом отмены.

Играет ли роль количество?

Количество выпиваемого алкоголя может быть фактором риска развития алкоголизма. Американский Национальный институт проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) указывает, что злоупотребление алкоголем и неумеренная выпивка связаны с развитием зависимости от алкоголя.

По определению NIAAA, злоупотребление алкоголем – прием более трех или четырех стандартных порций спиртных напитков в течение любого дня для женщин и мужчин соответственно. Американская Служба оказания помощи алкоголикам (SAMHSA) и наркоманам считает, что человек злоупотребляет алкоголем, если пил в неумеренных количествах (более четырех-пяти стандартных порций) хотя бы пять раз в течение последнего месяца. Однако подчеркнем, что здесь речь идет о риске алкоголизма, а не о самом алкоголизме.