Надо ли удалять узел в щитовидной железе? Объясняет эндокринолог

Точная причина образования узлов в щитовидке неизвестна, но есть некоторые факторы риска:

• генетические причины — узлы нередко появляются как следствие случайных мутаций в генах;
• дефицит йода — в условиях нехватки этого элемента происходит компенсаторное увеличение железистой ткани органа, что и становится причиной развития новообразований;
• радиационное воздействие — повышенной радиационной активности для продукции тиреоидных гормонов орган поглощает из окружающей среды радиоактивный йод, что часто приводит к появлению злокачественных новообразований;
• стрессы и сильные переживания могут «запустить» патологический процесс в щитовидной железе;
• сосудистые патологии — атеросклероз, осложнения сахарного диабета;
• курение.

По нормативам ВОЗ суточная потребности в йоде 150–250 мкг, а среднестатистический человек в РФ получает около 40–80 мкг в день. В условиях дефицита этого элемента в разы возрастает риск развития не только узлов, но и других болезней щитовидной железы, в том числе онкопатологий.

По словам Ольги Деревянко, среди пациентов нередко бытует мнение, что узел лучше удалить в превентивных целях, пока они не превратились в злокачественные.

Узлы щитовидной железы не перерождаются, поэтому удалять доброкачественные узловые образования  (когда это подтверждено результатами пункционной биопсии) не нужно.

Деревянко Ольга

врач-эндокринолог

зав. отделением эндокринологии Клиники Фомина

По словам эксперта, для хирургического вмешательства есть несколько четких показаний:

Узловые образования злокачественные и с высокой вероятностью злокачественные. Это устанавливается по результатам биопсии и/или уровню кальцитонина в крови.

Когда узлы меняют уровень гормонов и являются причиной тиреотоксикоза. Это состояние называется «функциональной автономией», но даже в этом случае есть альтернатива — радиойодтерапия).

Большие размеры образования. В этом случае узел сдавливает окружающие органы и ткани и препятствует их нормальному функционированию.

Косметический дефект. Операция делается по желанию пациента.

В остальных случаях узлы щитовидной железы ничего, кроме наблюдения не требуют. Удалять узлы «на всякий случай» не нужно.

Деревянко Ольга

врач-эндокринолог

зав. отделением эндокринологии Клиники Фомина

Согласно рекомендациям Минздрава «Узловой зоб у взрослых», которые вышли в 2016 году, доброкачественные узлы требуют удаления лишь в особых случаях. В документе указано, что вероятность того, что они окажутся злокачестенными – от 0% до 4%. При их обнаружении пациентам рекомендуется динамическое наблюдение. 

Динамическое наблюдения для большинства пациентов с узловым коллоидным зобом при отсутствии нарушения функции железы, без косметического дефекта или синдрома сдавления включает определение ТТГ и ультразвуковое исследование щитовидной железы один раз в год или реже.