Новые рекомендации к употреблению термина «предгипертензия»

Как стало известно Швейцарской Медицинской Ассоциации в 2007 году новые рекомендации к употреблению термина «предгипертензия» выработали европейские эксперты. Поскольку специалисты опасались, что использование термина «предгипертензия» может вызвать у пациентов неоправданное чувство страха, и они будут считать, что врачи ранее недостаточно внимательно обследовали их, и, может быть, станут стремиться к ненужной медикаментозной противогипертонической терапии,  то европейские эксперты предпочли использовать термины «нормальное давление крови» и «высокое нормальное давление крови».

Понятие «предгипертензия» (АДс 120-139 мм рт.ст. и/или АДд – 80-89 мм рт.ст.) было впервые использовано в 2003 году американскими экспертами в седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления JNC 7. Оба этих значения давления крови включают в себя два различно оцениваемых в более ранних рекомендациях диапазона, а именно, нормальное систолическое давление от 120 до 129 мм и/или диастолическое давление от 80 до 84 мм, с одной стороны, и высокое нормальное давление АДс 130-139 мм и/или АДд – 85-89 мм, с другой.

Распространение предгипертензии исследовалось прежде всего в развитых промышленных странах. В различных многочисленных группах обследовавшихся было выявлено, что предгипертензия встречается чаще у мужчин, чем у женщин, и число случаев возрастает в зависимости от BMI (Body Mass Index – индекс массы тела).

Согласно результатам национального опроса NHANES III (Национального института здоровья и службы питания), охватившего несколько тысяч персон в 1999-2000 годах, в США приблизительно две трети всего населения имеет слишком высокое давление крови, и, если использовать критерии JNC 7, распространенность гипертензии составляет 29%, а предгипертензии – 31% (40% для мужчин и 23% для женщин). Данное исследование показало, что распространенность предгипертензии практически равна в возрастных группах 18-39 и 40-59 лет (соответственно 32%и 34%), но в возрастной группе свыше 60 лет отмечается явное снижение до 24%.

В Израиле было проведено измерение давление крови у 36 000 призывников. При среднем возрасте, составлявшем 33 года, данная группа была явно моложе исследовавшихся в США лиц. Но распространенность предгипертензии в этой группе была еще выше, чем в американской, и составляла 50,6% для мужчин и 35,9% для женщин.

Предгипертензия может очень быстро развиться в гипертонию, прежде всего, в тех случаях, когда значения давления крови близки к пороговым гипертоническим. Согласно последним оценкам у 38% обследовавшихся в возрасте от 30 до 64 лет и у 50% в возрасте от 65 лет и старше в последующие после обследования 4 года развилась гипертония при исходных значениях, лежащих в области высокого нормального давления. В ходе исследования Trophy было выявлено, что гипертония развивается в течение 2 лет у 40% пациентов, страдающих предгипертензией. В связи с таким быстрым развитием артериальной гипертензии рекомендуется регулярное обследование пациентов с предгипертензией – ежегодно или каждые два года.

Результаты различных исследований показывают, что предгипертензия повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с лицами, обладающими оптимальными значениями давления крови, этот риск возрастает у мужчин с предгипертензией в 2,5 раза, у женщин -  в 1,6 раза.