Новые возможности в коррекции шрамов: роль иммобилизованной гиалуронидазы
Более половины населения мира сталкиваются с проблемой образования шрамов, что вызывает не только физический, но и эмоциональный дискомфорт1,2. Универсального метода борьбы с рубцами не существует: в каждом клиническом случае требуется индивидуальный и комплексный подход. Современные взгляд на проблему эксперты обсудили на XIV Национальном конгрессе с международным участием им. Н.О. Миланова «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология».
Кожа — самый крупный орган человеческого организма — постоянно подвергается воздействию внешних факторов. Травмы, хирургические вмешательства, кожные заболевания, в том числе акне, нередко приводят к формированию патологических рубцов. По данным исследований, до 70% хирургических операций сопровождаются развитием гипертрофических рубцов3, у 90% пациентов с акне формируется симптомокомплекс постакне, включающий рубцовые изменения и гиперпигментацию4.
Как отметила Лариса Сергеевна Круглова, д.м.н., профессор, ректор ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии, рубцы нередко сопровождаются зудом, болезненностью, чувством стянутости кожи и даже ограничением подвижности.
«Помимо физического дискомфорта, наличие шрамов снижает самооценку, усиливает социальную стигматизацию и негативно отражается на качестве жизни. Именно поэтому своевременная и эффективная коррекция рубцов — важная медицинская и социальная задача», — подчеркнула эксперт.
В арсенале современной дерматологии и косметологии представлены различные методы коррекции рубцов: аппаратные технологии, топические силиконовые средства, инъекции глюкокортикостероидов, хирургическое иссечение. Однако каждый из этих подходов имеет определённые ограничения, а наилучшие результаты достигаются при комбинированной терапии.
Ключевую роль в формировании патологических рубцов играет воспаление. Этот процесс сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов, факторов роста и низкомолекулярной гиалуроновой кислоты. Это создает благоприятные условия для трансформации фибробластов в миофибробласты5. Последние продуцируют избыточное количество компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген, что приводит к формированию фиброзной ткани — основы патологического рубца6. Дополнительным отягчающим фактором может стать образование бактериальных биоплёнок, поддерживающих воспалительный процесс7.
Понимание этих механизмов позволяет расширять возможности комплексного подхода в профилактике и борьбе с рубцами. Одним из перспективных инструментов является крем Имофераза, содержащий иммобилизованную гиалуронидазу. Он расщепляет патологическую рубцовую ткань, борется с биопленками, улучшает трофику тканей — рубец становится менее заметным, а дискомфорт ослабевает8.
Применение крема при постакне, по словам Ларисы Сергеевны Кругловой, позволяет не только уменьшить выраженность рубцовых изменений, но и снизить проявление гиперпигментации9. Положительная динамика отмечалась как при топическом использовании крема в течение восьми недель, так и при комбинированных методах, включающих ультрафонофорез с последующим местным применением.
Длительное использование крема (до 40 недель) хорошо переносится и может успешно сочетаться с другими методами лечения, включая аппаратные технологии. Эти данные были получены в исследовании, проведенном на базе отделения косметологии АО «Институт пластической хирургии и косметологии», отметила Лариса Сергеевна Круглова.
Накопленный практический опыт использования крема Имофераза при рубцовых деформациях кожи указывает на безопасность и эффективность его применения в составе комплексной терапии, что позволяет рекомендовать включить его в действующие клинические рекомендации.
1. Brown, B C et al. “The hidden cost of skin scars: quality of life after skin scarring.” Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS vol. 61,9 (2008): 1049-58. doi:10.1016/j.bjps.2008.03.020
2. Amici, J M et al. “Prevalence of scars: an international epidemiological survey in adults.” Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV vol. 36,10 (2022): e799-e800. doi:10.1111/jdv.18277
3. Gauglitz, Gerd G et al. “Hypertrophic scarring and keloids: pathomechanisms and current and emerging treatment strategies.” Molecular medicine (Cambridge, Mass.) vol. 17,1-2 (2011): 113-25. doi:10.2119/molmed.2009.00153
4. Круглова Л.С., Грязева Н.В., Талыбова А.М. Симптомокомплекс постакне: методы профилактики и терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):622‑629.
5. Loordhuswamy, Amalorpava & Santhini, Elango. (2021). Interferon Therapy for Hypertrophic Scars and Keloids. 10.5772/intechopen.96789.
6. Adamyan LV, Pivazyan LG, Mailova KS, Peshkova YuO, Stepanian AA. Experimental modeling, prevention, and treatment of endometriosis- associated adhesion formation in NIH/3T3 fibroblast cell line using bovhyaluronidase azoximer (in vitro). Problemy Reproduktsii (Russian Journal of Human Reproduction). 2024;30(6):61–72
7. Allie Clinton, Tammy Carter, Chronic Wound Biofilms: Pathogenesis and Potential Therapies, Laboratory Medicine, Volume 46, Issue 4, 1 November 2015, Pages 277–284,
8. Круглова Л.С., Иконникова Е.В., Мантурова Н.Е., Стенько А.Г. Топическая гиалуронидаза: возможности эффективного применения в дерматологии и косметологии. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (1): 56–60.
9. Скрылова К.А., Шемуратова А.И., Хардикова С.А., Дмитрук В.С. Оценка эффективности использования крема с конъюгированной гиалуронидазой в коррекции симптомокомплекса постакне. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(6):753–762.
Как правильно
Защитит ли прививка от гриппа от гонконгского штамма? Объясняет инфекционист
Здоровье
Врач Татьяна Румянцева рассказала, стоит ли прививаться от ВПЧ взрослым
