ЦМВИ, токсоплазмоз, нарушения микробиоты: опасности, подстерегающие еще не родившегося ребенка

Стресс во время беременности, инфекции и прием антибиотиков для борьбы с ними. Об опасностях, которые подстерегают будущего ребенка, а также о существующих сегодня методах лабораторной диагностики и профилактики говорили на научно-практической конференции «Инфекции в акушерстве и неонатологии», прошедшей в рамках XXВсероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя».

Изменения в микробиоме

Становления микробиоты у ребенка первого года жизни проходит несколько важных этапов: внутриутробное развитие, интранатальный и ранний постнатальный период, а также период введения прикорма и расширения диеты. И каждый этап играет в сохранении здоровья ребенка важную роль, рассказал зам. директора по научной работе Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. Так, стресс и прием антибиотиков во время беременности ведут к снижению числа бифидобатерий и лактобацилл и задержке адекватной колонизации. А это, в свою очередь, повышает риск развития аллергии у ребенка.

Кроме того, изменения в микробиоме ведут к развитию массовых инфекций, аутоиммунных заболеваний и ожирения.«Все иммунологические события в желудочно-кишечном тракте отражаются в системном кровотоке, - отметил Горелов. – Существует тесная связь между иммунными системами различных органов и систем организма человека. И нарушения в иммунном балансе в одной области могут отражаться на иммунном статусе других».

Беременность и токсоплазмоз

По разным оценкам, T.gondii инфицировано от 500 млн до 2 млрд человек в мире. В России заболеваемость токсоплазмозом составляет 28-37%, в странах Северной Европы – 14%, в США – 22,5%. Наиболее высок риск инфицирования плода в третьем триместре (до 62%), напомнила старший научный сотрудник научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Эльвира Домонова. У 10-15% инфицированных новорожденных выявляют клинические формы врожденного токсоплазмоза, а у 85-90% – субклинические с отдаленными последствиями.

Эксперт перечислила основные пути заражения: алиментарный, трансплацентарный, парентеральный и контактный (чрезвычайно редко). А также меры профилактике этой инфекции: необходимость скрининга беременных, исключения употребления недостаточно термически обработанного мяса и молока, соблюдения личной гигиены, ограничения контакта с кошками.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) в акушерстве и неонатологии

По данным руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Ольги Шипулиной, сегодня 50-100% взрослого населения в зависимости от возраста и региона инфицировано ЦМВИ. Во время беременности частота первичной ЦМВИ составляет 0,7-4,1%, вторичной – 13-14%. А риск внутриутробного инфицирования плода при первичной ЦМВИ матери – 30-40%, при рецидивах – 1-2%.

Врожденная ЦМВИ – одна из главных причин перинатальной смертности и ранней детской инвалидности.При этом правильный диагноз устанавливается лишь в единичных случаях: частота выявления этой инфекции составляет 0,2– 2,5%. В итоге трудностей диагностики ЦМВИ у детей первого года жизни этиотропная терапия назначается с опозданием, что значительно ухудшает прогноза заболевания.

По совам Шипулиной, основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ – выявленный в крови беременной женщины ДНК ЦМВ. В этом случае необходимо исследование цельной крови на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4-6 недель жизни ребенка, а при положительном результате – количественное определение ДНК ЦМВ в цельной крови. Но чтобы увидеть этот маркер необходимо внедрение скрининга беременных на ЦМВИ. Другим действенным средством профилактики инфекции эксперт назвала вакцинацию.