Что такое цитокиновый шторм?

Любой воспалительный процесс проявляется пятью ключевыми признаками:

• покраснение

• отек

• жар

• боль

• снижение функции воспаленного органа

При воспалении кровоток ускоряется, чтобы иммунные клетки и белки плазмы крови как можно быстрее попали к пораженному участку. Клетки иммунитета при воспалении выделяют специальные вещества — цитокины, которые активируют новые иммунные клетки и привлекают их к месту воспаления.

Цитокиновый шторм — состояние, при котором выделяется огромное количество цитокинов, многократно усиливающих воспалительную реакцию [1]. Вот несколько научных фактов об этом грозном состоянии:

• Цитокиновый шторм развивается достаточно редко. Даже среди тяжело больных пациентов он обнаруживается не более чем у 4% [2].

• При COVID-19 орган-мишень цитокинового шторма — легкие. Наиболее грозное легочное осложнение коронавирусной инфекции — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). При ОРДС функционирование легких нарушается настолько сильно, что даже искусственная вентиляция легких не способна поддерживать насыщение крови кислородом [3].

• Слишком сильный воспалительный ответ также провоцирует нарушения свертывания крови и развитие тромбозов [3].

• При тяжелых случаях между постановкой диагноза COVID-19 и развитием цитокинового шторма с полиорганной недостаточностью проходит от 5 до 7 дней. Этот промежуток времени — то окно, когда еще есть вероятность остановить цепную воспалительную реакцию. Более 80% пациентов по истечении этого срока поправляются, у 20% развивается пневмония разной степени тяжести, а у 2% COVID-19 обретает опасное для жизни течение [4].

• Одно из самых действенных на настоящий момент средств против развития цитокинового шторма — препараты моноклональных антител. Они способны нейтрализовать избыточное количество цитокинов и остановить развитие необратимого системного воспаления [3].

Требуются дальнейшие научные разработки для создания еще более эффективных препаратов для борьбы за жизнь пациентов с экстремально тяжелым течением COVID-19.