Апатия

Определение

Апатия — это отрешенное и безразличное состояние, которое сопровождается упадком физических сил и ослаблением морально-волевых качеств. Апатия имеет разную степень выраженности. В легких случаях она проявляется снижением мотивации к работе и увлечениям. В тяжелых же ситуациях дело доходит до того, что человек не находит в себе сил даже на занятия повседневными делами — ему трудно приготовить еду или принять душ.

Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников

 

Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?

Пройти тестирование

Есть неполадки
в работе дыхательной системы?

Пройти тестирование

Беспокоят неврологические нарушения?

Пройти тестирование

Симптомы

Для апатии характерны следующие признаки¹:

• Эмоциональное истощение. У человека не остается сил на адекватное выражение радости, огорчения или раздражения. Даже на значимые для себя события он реагирует излишне сдержанно, а на вопросы отвечает односложно, иногда и вовсе ограничиваясь междометиями.
• Ангедония. При апатии снижается, а иногда и вовсе пропадает способность получать удовольствие — как физическое, так и моральное. Вкусная еда, любимая музыка, спорт и сексуальные отношения уже не вызывают положительных эмоций, а сам человек утрачивает стимул к их достижению.
• Слабость и быстрая утомляемость. Даже самые крепкие и физически развитые пациенты в состоянии апатии утрачивают изрядную часть физических сил. Тогда любое дело (например, короткая вылазка в магазин) истощает их настолько, что остаток дня они проводят на диване.
• Снижение мотивации. Все кажется бессмысленным и бесполезным. В результате пациенты теряют интерес к работе, хобби и поддержанию хорошей физической формы.
• Гиперестезия. Из-за повышенной чувствительности кожи даже легкие прикосновения могут причинять дискомфорт.
• Ограничение социальных контактов. В состоянии апатии человек стремится отгородиться ото всех людей, включая самых близких, — сама мысль о необходимости общения ему неприятна.
• Сонливость. Что по-настоящему хорошо удается пациентам в состоянии апатии — так это подолгу спать. Нередко сон — это их единственная ощутимая потребность.
• Эмоциональная неустойчивость. Иногда периоды безразличия сменяются у пациентов всплесками плаксивости и раздражительности.
• Нарушение концентрации внимания. Человеку сложно сосредоточиться не только на интеллектуальной работе, но и на чтении художественной литературы или просмотре телепередачи.

Апатичные люди также склонны к прокрастинации — откладыванию важных дел на другой день. В совокупности с низкой работоспособностью и нежеланием общения с людьми это нередко приводит к проблемам на работе, которые лишь усугубляют состояние пациента, формируя тем самым порочный круг.

Лечение апатии

Если апатия вызвана обычным переутомлением или кратковременным стрессом, обычно бывает достаточно обеспечить нормальный отдых, сон и сбалансированное питание. При отсутствии противопоказаний очень эффективны физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. При этом интенсивность должна быть умеренной: с одной стороны, физическая активность не должна вызывать переутомления, с другой — она должна быть ощутима. Нагрузку можно наращивать постепенно: на первых порах для некоторых людей большим достижением будет даже 10-минутная прогулка. Затем время и интенсивность следует постепенно увеличивать. Если апатия не вызвана крайне тяжелым стрессом или соматическими (связанными с телом) заболеваниями, то регулярные получасовые тренировки под любимую музыку способны дать эффект даже более сильный, чем курс антидепрессантов.

Почему занятия спортом поднимают настроение?

Занятия спортом, будь то силовые упражнения или кардиотренировки, способствуют синтезу специфического белка BDNF (brain-derived neurotrophic factor), который относится к нейтротрофинам — веществам, отвечающим за образование новых нейронных связей. BDNF нормализует процессы торможения и возбуждения центральной нервной системы. Регулярная выработка этого нейротрофины способствует увеличению объема серого вещества в префронтальной зоне головного мозга. Кроме того, физические упражнения усиливают синтез серотонина — нейромедиатора, благодаря которому мы испытываем эйфорию и удовольствие. Таким образом, физическая активность дает эффект, во многом сходный с действием антидепрессантов, не вызывая при этом неприятных побочных эффектов.

Разумеется, человеку, который с трудом находит в себе силы для того, чтобы встать с дивана и пройтись до кухни или туалета, сложно проникнуться всей глубиной концепции физнагрузки как метода лечения апатии. Поэтому не следует сразу ставить перед собой сверхзадач. Нужно начать с главного — устранения провоцирующего фактора (будь то недосып или избыточное нервное напряжение). Только после этого следует приступать к физическим нагрузкам, а увеличение их интенсивности лучше проводить постепенно и помнить о том, что аппетит приходит во время еды.

Если все эти меры не дают ожидаемого результата, можно пройти курс занятий с психотерапевтом.

Хороший специалист умеет не только выслушать своего пациента. Многие ошибочно считают, что весь эффект психотерапии основан только на возможности выплакаться кому-то в жилетку. На самом же деле работа психотерапевта предполагает умение быстро определить психотип больного, понять корни его психологических проблем и найти рычаги воздействия на его подсознание.

Не исключено, что врач назначит противотревожные препараты (анксиолитики) или антидепрессанты. Самостоятельно заниматься подбором таких медикаментов не следует — даже если удастся приобрести их без рецепта, при неправильном применении они принесут больше вреда, чем пользы.

Если апатия вызвана не столько психологическими, сколько соматическими факторами, то без устранения основной причины не обойтись: может потребоваться гормональная терапия, а иногда — и хирургическое вмешательство. Все зависит от главного провоцирующего фактора.

Как жить с апатией

На сегодняшний день нет проверенных методов лечения апатии, которые одинаково хорошо подходят всем. Поэтому иногда пациентам, страдающим этим расстройством, приходится жить с ним не один месяц. Вот несколько советов, которые помогут легче справляться с симптомами:

• Расскажите о своей проблеме человеку, которому доверяете.
• Не избегайте социальных контактов, даже если у вас нет желания общаться. Совместное времяпровождение с членами семьи или друзьями благотворно влияет на психоэмоциональное состояние.
• Посвящайте время приятному досугу хотя бы раз в неделю.
• Составьте распорядок дня и старайтесь придерживаться его. Тогда выполнять ежедневные обязанности станет проще.
• Ставьте перед собой выполнимые задачи, награждайте себя за их выполнение.
• Занимаясь каким-то делом, разделите его на части и сосредоточьтесь на их постепенном выполнении. Например, если вам нужно убраться в квартире, вымойте ванную комнату, а на следующий день — кухню.
• Не пропускайте прием лекарств, рекомендованных врачом. Заведите таблетницу и ставьте будильник, если вам сложно запомнить, какие таблетки и когда нужно пить.
• Устройте себе отдых от социальных сетей и медиа. Тревожные новости и бесконечные споры в сети нередко отбирают много сил, не оставляя энергии на более приятные занятия.

Причины апатии

У апатии может быть достаточно много причин — от обычного переутомления до соматических заболеваний и побочного действия некоторых фармакологических препаратов.

Важно!

Регулярный прием снотворного может стать причиной развития апатии. Действие медикаментов этой группы основано на угнетении работы центральной нервной системы. Это может негативно отразиться на работоспособности и вызывать чувство эмоциональной отрешенности.

Психологические

Если рассматривать вопрос широко, апатия — это реакция на психологический стресс. А он, в свою очередь, может возникать вследствие целого ряда факторов.

Необоснованный перфекционизм

Часто причиной сильного психологического стресса является несоответствие человека собственным завышенным ожиданиям. Опираясь на идеалистическое видение мира, он ставит перед собой не всегда осуществимые цели. Разочарования на пути к их достижению нередко создают ощущение безысходности и бесполезности каких-либо конструктивных действий⁴.

Многие люди оценивают себя, оглядываясь на многочисленные примеры успеха знаменитостей. Например, студент консерватории стремится стать вторым Паганини, пытаясь достичь идеального исполнения сложнейших музыкальных произведений. При этом он не понимает, что феноменальные результаты достигаются не только за счет упорства, но и благодаря особенным генетическим задаткам, которыми обладает далеко не каждый человек. Многие перфекционисты не признают полумер, поэтому любой результат, хотя бы частично не соответствующий завышенным стандартам, кажется им провалом. Подобные примеры есть в спорте, бизнесе, журналистике: не достигнув идеального результата, человек испытывает чувство катастрофы и всепоглощающую апатию.

Кризис среднего возраста

Так называемый кризис среднего возраста — это своего рода мотивационный тупик. Для этого жизненного периода характерно обесценивание текущих достижений и зацикленность на бесполезности выбранного жизненного пути. Наиболее распространен это явление у людей между 30 и 50 годами. К числу негативных эмоциональных проявлений кризиса среднего возраста относится и апатия².

Боязнь осуждения своих действий

У психологов существует такое понятие, как выученная беспомощность. Это страх предпринимать что-либо самостоятельно из-за ожидания порицания или наказания за свои действия. Как нетрудно догадаться, подобные проблемы зарождаются еще в детстве под влиянием неправильного воспитания деспотичных родителей или излишне требовательных учителей.

Отсутствие цели

Как ни странно, даже успех в делах может стать психологической ловушкой. Нередко люди, достигшие давно намеченной цели, испытывают эмоциональную опустошенность и апатию по той причине, что у них пока не сформированы новые амбициозные задачи. Сам процесс достижения цели дает человеку ощущение эйфории. А когда такая цель уже достигнута, на смену чувству радости приходит апатия. Подобные случаи нередко наблюдаются у звезд шоу-бизнеса или успешных предпринимателей: они не знают, чего им хотеть дальше, поэтому нередко заполняют эмоциональный вакуум алкоголем и другими психоактивными веществами.

Фрустрация

Под фрустрацией понимают стрессовое состояние, вызванное невозможностью реализации собственных желаний и потребностей. Помимо апатии фрустрация проявляется раздражительностью, тревожностью, склонностью к самоистязанию (как психологическому, так и физическому). Американский психолог С. Розенцвейг, посвятивший изучению этого явления достаточно большой отрезок своей карьеры, определяет фрустрацию как «ситуацию, когда организм встречает непреодолимые препятствия на пути к удовлетворению насущной жизненной потребности»³.

Советский психолог Н.Д. Левитов рассматривал проблему шире, уделяя внимание не только физиологическим, но и морально-эстетическим потребностям человека. Как пример фрустрации можно рассматривать безуспешное стремление сотрудника получить повышение по службе или неудачные попытки забеременеть у женщин.

Переутомление

Сейчас это состояние модно называть «выгоранием». Человек, отдающий работе или учебе все свои внутренние ресурсы, рано или поздно сталкивается с эмоциональным и физическим переутомлением. Это случается как с людьми, вынужденными перерабатывать в силу стечения обстоятельств (нехватка денег, прессинг со стороны других членов семьи), так и с теми, кто просто отрицает естественную потребность в полноценном отдыхе. При переутомлении апатия сочетается с нервозностью, раздражительностью, а иногда и с самой настоящей депрессией.

Апатия и депрессия — это разные состояния, хотя иногда апатия может быть частью депрессивного расстройства. При этом они по-разному влияют на настроение людей. Человек, подверженный апатии, не хочет ничем заниматься, а депрессия сопровождается чувством подавленности и снижением самооценки.

Эмоциональное потрясение

Слишком сильные психологические стрессы способны довести до апатии практически любого здорового человека. Например, для женщины серьезным испытанием являются роды, а для мужчины — чувство поражения (в драке, карьере, эмоциональном противостоянии). В подобных случаях апатия возникает как защитная реакция организма. Бывают и положительные эмоциональные потрясения (например, выигрыш крупной суммы в лотерею), способные вызвать чувство апатии.

Психические заболевания и травмы

Апатия может быть и симптомом достаточно серьезных неврологических нарушений и осложнений, к числу которых относятся:

• болезнь Альцгеймера;
• ушибы и сотрясения мозга;
• шизофрения;
• маниакально-депрессивный психоз;
• инсульт;
• опухоли лобной части головного мозга;
• менингит.

Регулярный прием алкоголя и наркотических препаратов

У людей, злоупотребляющих алкоголем, со временем развивается к нему болезненная привязанность. В этом отношении алкоголь мало чем отличается от любых известных нам наркотиков, разве что привыкание происходит медленнее. При отказе от спиртного у алкоголика возникает абстинентный синдром. Многие путают это состояние с похмельем, но это принципиально разные вещи. Во время похмелья болезненное состояние обусловлено последствиями отравления организма этиловым спиртом и продуктом его частичного распада — ацетальдегидом.

А вот абстинентный синдром — это самая настоящая ломка, которая развивается при попытке отказаться от психоактивного вещества (в данном случае — от спиртных напитков). Поэтому апатия при попытке «завязать» с алкоголем — вполне естественная часть абстиненции. Помимо апатии алкоголик испытывает неприятную ломоту во всем теле, учащенное сердцебиение и головные боли.

Подобные симптомы характерны и для людей, длительное время употреблявших психостимуляторы, опиоиды и галлюциногены. Даже разовый прием психостимуляторов амфетаминового ряда способен вызывать сильное чувство подавленности и апатию сразу по окончании их действия. Именно по этой причине среди людей, «сидящих» на психостимуляторах, очень высок процент самоубийств.

Важно!

Людям, регулярно принимающим антидепрессанты, следует также быть готовыми к побочному действию в виде апатии и сильного снижения остроты эмоций. Такое явление называется СИОЗС-индуцированным синдромом апатии.

Диагностика при апатии

Для начала необходимо обратиться к профильному специалисту — психиатру или неврологу. Нередко пациенты с выраженной апатией настолько безучастны, что общение с врачом проходит в присутствии их родственников, которые отвечают на вопросы и рассказывают детали истории болезни.

Если пациент может общаться самостоятельно, специалист просит его пройти несколько психодиагностических тестов, чтобы определить возможную связь с различными психическими расстройствами и заболеваниями. К числу таких психодиагностических методик относятся тесты Айзенка и Кеттелла. При подозрении на деменцию или шизофрению проводится патопсихологическое исследование для определения функций памяти и логического мышления.

Апатия нередко возникает при поражении гипофиза и префронтальных зон головного мозга, поэтому врачи часто назначают аппаратные методики обследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• УЗИ (ультразвуковое исследование сосудов головного мозга).

При подозрении на инфекционные заболевания или эндокринные нарушения назначаются общий и биохимический анализы крови. Если клиническая картина наводит на мысли о развитии опухолевых процессов, пациенту назначается анализ крови на онкомаркеры.

Виды апатии

Специалисты выделяют три типа апатии:

1. Пассивная. Возникает на фоне стрессовых факторов. Вялость и отрешенность хорошо заметны окружающим. Пациенты с этим типом апатии обращают на себя внимание медлительностью, невыразительностью речи и скудной мимикой.
2. Активная. Также возникает в силу сугубо психологических факторов, но при этом пациенты успешно скрывают от своего окружения разрастающийся эмоциональный вакуум внутри себя. Это продолжительное сдерживание губительно действует на психику таких людей: в итоге у них случаются попытки суицида или развиваются более серьезные психические расстройства.
3. Травматическая. Возникает вследствие дегенеративных, дистрофических и атрофических изменений, затрагивающих головной мозг. Подобные изменения происходят на фоне черепно-мозговых травм. У пациентов наблюдается снижение как интеллектуальной, так и физической активности.

Профилактика

Апатию может спровоцировать множество причин, но главную роль в этом отношении играет несоответствие между потребностями человека и его возможностями. Не следует предъявлять к себе завышенных требований. Именно идеалисты чаще всего страдают от апатии и депрессии. Работа и карьера, безусловно, важны, однако нужно понимать, что никакие повышения по службе не компенсируют нервных расстройств, которыми человек может обзавестись, взваливая на себя неподъемный груз ответственности. Нужно научиться философскому отношению к неудачам, помнить, что всегда выигрывают только супергерои в голливудских кинофильмах, и не забывать, что некоторые неудачи дают большой толчок к последующему успеху.

Заключение

Единого метода устранения апатии не существует — все зависит от фактора, спровоцировавшего эту проблему. Только вникнув в ее корни, получится устранить неприятное чувство внутренней опустошенности и вернуться к полноценной жизни.