Когда лекарства опасны: аллергия на препараты

Аллергия на лекарственные препараты – это реакция иммунной системы, возникающая при контакте с лекарственным препаратом, к которому ранее сформировалась сенсибилизация (повышенная чувствительность). Сенсибилизация организма развивается после первого контакта с аллергеном и связана с синтезом особых иммуноглобулинов (часто – IgE) или появлением специфических клеток иммунной системы. 

Важно, что иногда появление аллергических реакций провоцирует не только сам аллерген, но и похожие на него вещества. Так, при аллергии на пенициллин прием амоксициллина тоже может вызвать появление симптомов.

Кроме того, некоторые препараты стимулируют высвобождение веществ, связанных с развитием аллергической реакции, сами по себе, без вовлечения иммунной системы (например, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, некоторые химиопрепараты) - то есть формально эти реакции не считаются аллергическими. Также аллергическими не могут считаться реакции, связанные с токсическим или раздражающим действием препаратов.

Наиболее часто аллергию вызывают препараты следующих групп:

• Антибиотики (особенно, пенициллин).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен).
• Противоопухолевые химиопрепараты.
• Противосудорожные препараты.
• Препараты инсулина.

При этом можно выделить некоторые факторы, которые могут способствовать развитию аллергии:

• Уже имеющаяся аллергия, связанная с другими веществами.
• Случаи лекарственной аллергии в анамнезе пациента или членов его семьи.
• Длительный контакт с препаратом (высокие дозы, длительное использование, местный, внутримышечный или внутривенный путь введения препарата).
• Некоторые сопутствующие заболевания (ВИЧ-инфекция).
• Женский пол.

Лекарственная аллергия может проявляться рядом симптомов:

• Появление кожных высыпаний, волдырей (крапивница), зуд и покраснение кожи.
• Появление отеков (например, отеки губ, языка).
• Затрудненное дыхание, хрипы при дыхании.
• Зуд и покраснение глаз, слезотечение.
• Заложенность носа, насморк.

Более опасный вариант развития событий связан с появлением анафилаксии - потенциально жизнеугрожающего состояния:

• Спазм дыхательных путей, затрудняющий дыхание.
• Тошнота или спазмы в животе.
• Рвота или понос.
• Головокружение, дезориентированность.
• Слабый, учащенный пульс.
• Падение артериального давления.
• Судороги.
• Потеря сознания.

Также реакции, связанные с лекарственной аллергией, могут поражать и другие органы и системы, приводя к развитию анемии, нефрита, сывороточной болезни.

Следует обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя подобные признаки, которые могут быть связаны с приемом тех или иных лекарств. При появлении симптомов анафилактической реакции помощь должна быть оказана немедленно.

Врач подробно расспросит вас о ваших симптомах, как они появились и что помогало с ними справиться, проанализирует ваш анамнез. При необходимости вам могут быть предложены дополнительные обследования для подтверждения диагноза “Лекарственная аллергия”. Это могут быть кожные тесты или анализы крови, редко и только в случае крайней необходимости - пероральные провокационные тесты (лабораторная диагностика лекарственной аллергии до сих пор трудна и не всегда возможна). Если у вас наблюдалась какая-либо реакция, связанная с лекарственной аллергией, тестирование лучше делать через 4-6 недель после нее.

Важно, что все тесты, предполагающие контакт с возможным аллергеном (провокационные тесты) должны проводиться только под наблюдением врача в условиях, когда при необходимости может быть оказана вся необходимая помощь. Если ранее наблюдалась тяжелая реакция при воздействии лекарства (например, анафилаксия), провокационных тестов стоит избегать.

Отметим, что диагноз “Лекарственная аллергия” не может быть подтвержден только результатами исследований без наличия каких-либо симптомов.

Для снятия симптомов лекарственной аллергии рекомендовано:

• Прекращение воздействия препарата-аллергена (например, прекращение его введения).
• Использование противоаллергической терапии (антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, адреналин - в случае анафилаксии).

В некоторых случаях, когда вам необходим прием именно того препарата, на который у вас есть аллергия, можно рассматривать возможность проведения десенсибилизации. Под наблюдением врача вам будут вводиться дозы этого препарата с повышающейся концентрацией, что может позволить “переключить” иммунный ответ и временно снизить чувствительность. К сожалению, этот метод пока не распространен в России.

Наиболее важной рекомендацией для пациентов с лекарственной аллергией является совет всячески избегать контакта с препаратом-аллергеном. Всегда сообщайте об имеющейся у вас аллергии врачам при планировании лечения других заболеваний, можно использовать специальные браслеты или жетоны с указанием аллергенов. Следует помнить, что наличие аллергии к одному препарату может стать причиной появления реакций на другие химически сходные лекарства за счет перекрестной сенсибилизации.