Когда аллергия опасна: анафилаксия и анафилактический шок

Анафилаксия - это тяжелая системная реакция иммунной системы на контакт с аллергеном. Наиболее часто анафилаксия развивается следующим образом: при первом контакте с аллергеном в организме синтезируются иммуноглобулины класса Е (IgE), так формируется сенсибилизация. При повторном контакте молекулы IgE взаимодействуют с тучными клетками и базофилами, способствуя выделению молекул-медиаторов аллергической реакции (например, гистамина). Эти вещества вызывают сокращение гладкой мускулатуры (так развивается, например, бронхоспазм), расширение сосудов с перемещением жидкости из сосудистого русла в ткани (так появляются волдыри и отёки). Наиболее тяжелая форма анафилаксии, сопровождающаяся выраженным падением артериального давления, носит название анафилактического шока.

В том случае, если появление анафилактических реакций не может быть связано ни с какими аллергенами, говорят об идиопатической анафилаксии.

Иногда высвобождение веществ-медиаторов из клеток может быть спровоцировано другими процессами иммунной и неиммунной природы, не связанными с IgE, в таком случае мы говорим об анафилактоидных реакциях. Они могут быть вызваны приемом лекарств (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, йодсодержащие рентгенконтрастные вещества) или физическими нагрузками.

Наиболее часто появление анафилаксии провоцируют следующие факторы:

• Пищевые продукты: арахис, орехи, рыба и морепродукты, яйца (другие продукты тоже могут вызывать эти реакции, но реже).
• Укусы насекомых (осы, пчелы, шершни) и других животных.
• Латекс.
• Лекарственные препараты: пенициллин и антибиотики схожей химической структуры, анестетики, препараты для аллерген-специфической иммуннотерапии.

Так как анафилаксия - это системная реакция, в ее развитие вовлечены многие системы органов. Поэтому ее появление может сопровождаться следующими симптомами:

Важно, что появление симптомов может начинаться с “банальной” крапивницы с последующим стремительным ухудшением. Вообще анафилаксия развивается быстро: от нескольких секунд (например, при введении лекарственного препарата) до 1-2 часов (например, при пищевой аллергии). В редких случаях реакция появляется в более поздние сроки.

Появление подобных реакций - основание для оказания медицинской помощи как можно скорее. После того, как это состояние будет снято, стоит обратиться к врачу. Это нужно для того, чтобы вы разобрались, какие причинные факторы могли спровоцировать развитие анафилаксии и как избежать этого в дальнейшем. Вам могут быть предложены дополнительные обследования, в том числе, аллергологическое обследование.

Снятие анафилактической реакции - это медицинская процедура, требующая использования адреналина, иногда - введения глюкокортикостероидов и других препаратов, использования кислородотерапии. В некоторых странах по назначению врача вы можете получить адреналин в специальном устройстве для самостоятельного использования - аутоинжекторе. Это позволяет сократить время, требуемое для оказания помощи. В то же время, важно помнить, что аутоинжектор нужно правильно хранить (не переохлаждать и не перегревать), а после истечения срока годности - выбрасывать.

Рекомендации для пациентов, имевших эпизоды анафилаксии, предполагают изменение образа жизни и более внимательное отношение ко многим факторам:

• Избегайте контакта с аллергеном. Внимательно читайте маркировку пищевых и косметических продуктов, лекарственных препаратов и пищевых добавок. Не ходите босиком по траве, носите закрытую одежду неярких цветов, не используйте сильно пахнущую косметику и парфюмерию там, где могут быть жалящие насекомые.
• Предупреждайте о том, что определенные воздействия могут быть для вас опасны. В зависимости от того, с каким видом реакций была связана анафилаксия, об этом должны знать ваши лечащие врачи, сотрудники столовой или ресторана, сотрудники школы или детского сада, или ваши друзья, предлагающие загородную прогулку в полях. Вы можете носить браслеты или жетоны, на которых указано, что вы имеете тот или иной вид аллергии.
• Обсудите с вашими близкими план действий в чрезвычайной ситуации. Лекарства, которые могут понадобиться, должны быть всегда рядом.

Если проявления анафилаксии развиваются у находящегося рядом с вами человека, то нужно сделать следующее:

• Вызовите скорую помощь.
• Уложите человека на спину, приподняв его ноги. Беременную женщину нужно уложить на левый бок.
• Если это возможно, удалите аллерген (например, удалите жало насекомого).
• Убедитесь, что никакое инородное тело не мешает дыханию.
• Проверьте дыхание и сердцебиение, при необходимости и наличии навыков начните сердечно-легочную реанимацию.

Анафилаксия - это серьезное жизнеугрожающее состояние, поэтому крайне важно избегать факторов, которые ее могут спровоцировать, а также иметь план действий на случай появления симптомов.