Неудобная правда об адаптогенах

Под термином «адаптогены» мы понимаем широкую группу субстанций природного или синтетического происхождения, которой приписывают способность повышать неспецифическую сопротивляемость организма к различным вредным воздействиям. Это могут быть производные растительного или животного сырья, а также синтезированные в лабораториях соединения. Чаще всего они регистрируются как «биологически активные добавки», «supplements», то есть не являются лекарствами в классическом смысле.

Источником адаптогенов зачастую становится традиционная медицина - русская, китайская, индийская, представления, почерпнутые из аюрведы и практик американских индейцев. С годами может меняться «мода» на них – одни субстанции уходят из обихода, а другие становятся сверхпопулярными.

Основная претензия, которую современная медицина предъявляет к адаптогенам, - это отсутствие доказанной эффективности, то есть эффективности в исследованиях, проведенных по жестким правилам клинических испытаний. Чаще всего уверенность в их активности является следствием небольших исследований (к сожалению, не всегда корректно проведенных) или «опыта народной медицины», который иногда оказывается опровергнут подходами медицины доказательной. Так, эхинацея, которую принято считать мощным иммуностимулятором, спасающим в пору простуд, не показала значимой активности в профилактике ОРЗ. А гинкго билоба, рекомендуемый зачастую для улучшения памяти и других когнитивных параметров, в том числе, и пожилым пациентам, не показал достоверной эффективности для улучшения памяти у пациентов с деменцией, рассеянным склерозом, не способствовал более быстрой реабилитации пациентов после ишемического инсульта, не было обнаружено и улучшения у пациентов с хроническим звоном в ушах. Прием аюрведических препаратов были протестирован у пациентов с шизофренией, сахарным диабетом, синдромом раздраженной кишки, но эффект был признан недостоверным или требующим дополнительного исследования.

Зачастую адаптогенный препарат в химическом смысле представляет собой сложную комбинацию различных веществ, которую непросто проанализировать и воспроизвести, поэтому эффект может разниться даже от партии к партии препарата и, соответственно, не всегда может быть предсказан. Кроме того, точное содержимое баночки иногда совсем неясно – формально разрешенные добавки могут содержать компоненты, не прошедшие процедуру одобрения.

Еще одна неочевидная «темная сторона» активного приема адаптогенов – иногда стремление к улучшению своего здоровья становится компонентом расстройства пищевого поведения, называемого орторексией. При этом озабоченность здоровым образом жизни становится приоритетом, вытесняющим все прочие интересы, а нарушение правил этого образа жизни рождает тревожность и чувство вины. Безусловно, пищевые добавки сами по себе не могут сподвигнуть человека к таким переменам в поведении, а вот их настойчивая реклама – вполне.

Пожалуй, этот вопрос не совсем корректен. Отсутствие доказанных эффектов не означает полного отсутствия эффектов вообще, это-то как раз и становится иной раз проблемой. Так, некоторые препараты на основе растительного сырья (например, зверобой и его препараты) могут влиять на метаболизм других лекарственных препаратов и повышать риск побочных эффектов (кровотечений, усиления токсических эффектов).

В то же время некоторые добавки могут оказаться небесполезны. Например, известный многим мелатонин продемонстрировал достоверный эффект в предотвращении и купировании джетлага, тревожности в пред- и постоперационном периоде, в то же время не было обнаружено достоверных подтверждений его полезности для терапии сезонной депрессии. Таким образом, вероятно, некоторые адаптогены могут иметь нужные эффекты и могут быть рекомендованы к приему (после проведения корректно спланированных исследований).

Безусловно, это ваше право и ваше решение. Однако, чтобы обезопасить себя, лучше помнить о нескольких важных моментах:

• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу приема БАДов. Некоторые добавки могут ухудшить ваше состояние при наличии заболеваний или при приеме определенных препаратов (например, лекарств для снижения артериального давления или снижения вязкости крови).
• Найдите достоверную информацию, описывающую эффекты препарата, который вы планируете принимать. Вы можете воспользоваться такими базами, как Кокрейновская библиотека, данные Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) или PubMed. Отметим, к слову, что факт появления статьи в базе данных PubMed еще никак не характеризует качество проведенного исследования, а значит, достоверность изложенной информации порой требует дополнительного анализа.
• Выберите надежного производителя.
• Внимательно следуйте инструкциям по приему препаратов.

Следует помнить, что для некоторых групп людей прием адаптогенов может быть ограничен:

• Беременные и кормящие.
• Пациенты, которым планируется проводить хирургические вмешательства (из-за риска нежелательных взаимодействий с другими препаратами, например, лекарствами для анестезии, или риска нежелательных явлений, например, кровотечений).
• Дети младше 18 лет или пожилые люди старше 65 лет - из-за недостаточной изученности и риска побочных эффектов.

В целом прием адаптогенов до сих пор остается предметом горячей дискуссии среди врачей, пациентов, физиологов и психологов. Но если вы считаете что их употребление вам необходимо, постарайтесь подойти к их подбору максимально взвешенно и тщательно, а также внимательно следите за своим состоянием во время приема.