Варикоцеле — это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.
Бесплодие — это отсутствие зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.
Причины
Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.
По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальная система клапанов венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге страдает кровоснабжение яичка в целом. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и, в ярко выраженных случаях, яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться.
Известно, что для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура — между 32,5° и 34,5°С, а это значит, что при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается.
Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление, угнетающее сперматогенез. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.
Чем проявляется?
К врачу больные чаще всего обращаются именно по поводу бесплодия.
Диагностика
Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята.У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.
Лечение
Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.
Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.
Источники
- Rew KT., Langan RC., Hadj-Moussa M., Heidelbaugh JJ. Men's Health: Scrotal and Testicular Conditions. // FP Essent - 2021 - Vol503 - NNULL - p.23-27; PMID:33856180
- Frikh M., Benaissa M., Kasouati J., Benlahlou Y., Chokairi O., Barkiyou M., Chadli M., Maleb A., Elouennass M. [Prevalence of male infertility in a university hospital in Morocco]. // Pan Afr Med J - 2021 - Vol38 - NNULL - p.46; PMID:33854675
- Morini D., Spaggiari G., Daolio J., Melli B., Nicoli A., De Feo G., Valli B., Viola D., Garganigo S., Magnani E., Pilia A., Polese A., Colla R., Simoni M., Aguzzoli L., Villani MT., Santi D. Improvement of sperm morphology after surgical varicocele repair. // Andrology - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33825345
- Zhao J., Ma W., Zhong Y., Deng H., Zhou B., Wu Y., Yang M., Li H. Transcriptional Inhibition of lncRNA gadd7 by CRISPR/dCas9-KRAB Protects Spermatocyte Viability. // Front Mol Biosci - 2021 - Vol8 - NNULL - p.652392; PMID:33778010
- Al-Kandari AM., Al-Enezi AN., Ibrahim H., Alkandari O. A population-based study of the epidemiology and the risk factors for male infertility in Kuwait. // Urol Ann - 2021 - Vol12 - N4 - p.319-323; PMID:33776326
- Boeri L., Capogrosso P., Ventimiglia E., Cazzaniga W., Pozzi E., Belladelli F., Pederzoli F., Alfano M., Abbate C., Montanari E., Valsecchi L., Papaleo E., Viganò P., Rovere-Querini P., Minhas S., Montorsi F., Salonia A. Testicular volume in infertile versus fertile white-European men: a case-control investigation in the real-life setting. // Asian J Androl - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33723100
- Godart ES., Shin DH., Christensen E., Thompson ER., Turek PJ. A study of pregnancy rates in "cleared" male factor couples. // Transl Androl Urol - 2021 - Vol10 - N2 - p.620-625; PMID:33718064
- Finelli R., Pallotti F., Cargnelutti F., Faja F., Carlini T., Rizzo F., Lenzi A., Paoli D., Lombardo F. Sperm DNA damage and cytokines in varicocele: A case-control study. // Andrologia - 2021 - Vol - NNULL - p.e14023; PMID:33689198
- Antonuccio P., Marini HR., Micali A., Romeo C., Granese R., Retto A., Martino A., Benvenga S., Cuzzocrea S., Impellizzeri D., Di Paola R., Fusco R., Cervellione RM., Minutoli L. The Nutraceutical N-Palmitoylethanolamide (PEA) Reveals Widespread Molecular Effects Unmasking New Therapeutic Targets in Murine Varicocele. // Nutrients - 2021 - Vol13 - N3 - p.; PMID:33668991
- Agarwal A., Selvam MKP., Baskaran S., Finelli R., Leisegang K., Barbăroșie C., Pushparaj PN., Robert KA., Ambar RF., Iovine C., Durairajanayagam D., Henkel R. Highly Cited Articles in the Field of Male Infertility and Antioxidants: A Scientometric Analysis. // World J Mens Health - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33663027
