Псориаз

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 30 апреля 2021

Псориазом называют заболевание, которое вызывает сыпь на коже и ее шелушение. Оно может в значительной степени влиять на внешний вид человека, что в свою очередь может стать причиной социальной изоляции и развития комплексов. Это заболевание не несет опасности окружающим и им невозможно заразиться от прикосновения к пораженной коже. Псориаз может быть опасен только для пациента, если ему не оказывается должная медицинская помощь.

Причины псориаза

На данный момент точно неизвестно, по каким причинам человек заболевает псориазом. Существует много предположений и теорий о возможных причинах, которые способствуют его развитию. К ним относятся множество негативных внешних факторов, провоцирующих заболевание. Основной причиной псориаза, является нарушение работы иммунной системы человека, которая развивается в результате воздействия деструктивных факторов.

Псориаз – заболевание при котором кожа человека начинает краснеть, сильно шелушиться и чесаться. Это происходит из-за того, что кожа постоянно обновляется. Новые чешуйки кожи формируются под старыми, постепенно замещая их, и со временем так же отшелушиваются со временем. У здорового человека это процесс занимает от 3 до 4 недель. Однако при псориазе, замена кожи может происходить в течении недели. Новые чешуйки скапливаются под старыми, еще не успевшими отмереть.

Поэтому псориаз называют аутоиммунным заболеванием, т.е. возникающим в результате гиперактивной работы иммунной системы. В этот процесс вовлечены Т-лимфоциты — клетки иммунной системы, которые защищают организм от вредоносных факторов. При псориазе они атакуют здоровые клетки кожи, заставляя организм вырабатывать новые. Такой реакции иммунной системы способствуют как генетические отклонения, так и факторы окружающей среды.

Факторы, способствующие возникновению псориаза:

  • Генетические заболевания, передающиеся по наследству или возникшие в результате мутации.
  • Тяжелые заболевания, оказывающие существенную нагрузку на иммунную систему.
  • Условия окружающей среды (холодная и засушливая погода).
  • Нарушение целостности поверхности кожи (ожоги, порезы и царапины — эффект Кебнера).
  • Инфекционные заболевания кожи (в особенности стрептококковые инфекции).
  • Вредные привычки — например курение.
  • Гормональные изменения (пубертатный период или период менопаузы у женщин).
  • Стресс.
  • Некоторые лекарства, включая литий, лекарства от высокого кровяного давления и противомалярийные препараты.
  • Быстрая отмена пероральных или системных кортикостероидов.

Важно! Риск развития псориаза резко увеличивается, если у близких родственников наблюдалось это заболевание. Примерно каждый третий человек с псориазом сообщает, что у него есть родственник с псориазом. Если один из родителей болен, вероятность заболевания псориазом у ребенка составляет около 10 процентов. Если больны оба родителя, вероятность развития заболевания у ребенка составляет примерно 50 процентов.

Некоторые пациенты отмечают, что кожные аллергические реакции или определенные продукты питания могут спровоцировать начало очередного цикла псориаза.

Симптомы псориаза

Признаки и симптомы псориаза варьируют от человека к человеку. Общие признаки и симптомы включают:

  • Покрасневшие участки кожи, покрытые толстыми серебристыми чешуйками.
  • Небольшие шелушащиеся пятна (чаще бывают у детей).
  • Сухая и потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить или чесаться.
  • Зуд, жжение или болезненные ощущения.
  • Утолщенные, изъеденные или выступающие ногти.
  • Опухшие и жесткие суставы.

Сыпь при псориазе может варьироваться от нескольких пятен, похожих на перхоть, до крупных высыпаний, покрывающих большие площади. Наиболее часто поражаются: нижняя часть спины, локти, колени, ноги, подошвы ступней, кожа головы, лицо и ладони.

Большинство типов псориаза проявляются циклически. Они обостряются в течение нескольких недель или месяцев, а затем исчезают на какое-то время или даже переходят в ремиссию.

Виды псориаза

Существует несколько видов псориаза. Их классифицируют на основе локализации заболевания или морфологических особенностях проявления.

Каплевидный псориаз

Этот вид представлен в виде папул, небольших выпирающих белых пятен вызывающих зуд, которые могут быть локализованы на любой части тела. Основной причиной развития являются инфекционные заболевания (острый тонзиллит — ангина, инфекции дыхательных путей человека или миндалин). Но иногда может быть спровоцирован и воспалительными процессами на коже и приемом ряда лекарственных препаратов.

Пустулезный псориаз

Пустулезный вид представляет собой белые гнойники — пустулы. При этом гной — результат воспалительного процесса и не представляет опасности. Пустулы вызывают болезненные ощущения и окружены каймой из покрасневшей и воспаленной кожи.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды пустулезного псориаза:

  • Общий пустулезный псориаз. Поражает большие участки тела. Может возникать внезапно и быстро прогрессировать. Часто сопровождается лихорадкой, ознобом, сильным зудом, мышечной слабостью и аритмией.
  • Локализованный пустулезный псориаз. Симптомы поражаются ладони и стопы. Максимально проявляет себя у основания больших пальцев рук и по бокам пяток.
  • Акропустулез. Очень редкий тип псориаза возникающий в результате травм кожного покрова. Поражает только кончики пальцев на руках и ногах.

Помимо общих триггеров данного заболевания, пустулезный псориаз может быть вызван воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей или беременностью.

Бляшечный псориаз

Самая распространенная форма псориаза, часто сопровождается псориазом ногтей. Бляшки могут появиться где угодно на теле, хотя чаще всего появляются на коже головы, коленях, локтях и туловище. Обычно появляются на теле симметрично, поражая одни и те же участки тела с правой и левой стороны.

Пораженные участки представляют собой выпячивания кожи с чешуйчатой шелушащейся поверхностью, они вызывают зуд и, в некоторых случаях, болевые ощущения.

На светлой коже, бляшки представлены покрасневшими участками с серебристым напылением (омертвевшие чешуйки кожи). На смуглой и темной коже, бляшки выглядят более толстыми и плотными, с серым, фиолетовым или темно-коричневым цветом.

Обратный псориаз

Обратный вид псориаза встречается в подмышечных впадинах, паху, под грудью и в других складках кожи на теле. Представляет собой красную сыпь с блестящей и гладкой поверхностью (из-за влажности за счет потоотделения). Влажность от пота и трение при движении, из-за особенностей расположения сыпи, может сильно усугубить клиническую картину заболевания.

Обратный псориаз часто сопровождается вторым типом псориаза, локализующимся на другой части тела. Наблюдается, преимущественно, у людей страдающих избыточным весом и большим количеством складок кожи.

Рисунок 1. Некоторые виды и формы псориаза - наглядно. Источник: Medportal

Эритродермический псориаз

Это один из самых редких типов псориаза, который поражает почти всю площадь покровов тела человека. На коже появляются покраснения, вызывающие зуд и боль. Пораженные участки отслаиваются не мелкими чешуйками, а большими пластами и по внешнему виду напоминают сильные ожоги.

При большой площади поражения поверхности кожи происходит нарушение водного баланса организма. Это приводит к отекам на лодыжках и стопах. Также у пациентов наблюдаются аритмия, резкое повышение температуры, тремор конечностей.

Где проявляется псориаз?

Симптомы псориаза проявляются на разных частях тела, в зависимости от типа данного заболевания.

Генитальный псориаз. Проявляется совместно с псориазом на других частях тела. Обратный псориаз и бляшечный псориаз – типы, которые могут возникнуть в области гениталий.

Области гениталий, на которых может проявиться заболевание:

  • Лобок;
  • Внутренняя часть бедра;
  • Складка между ягодицами и область вокруг ануса;
  • Складка между гениталиями и бедром;
  • Вульва, мошонка, половой член.

Псориаз кожи головы. Представлен бляшечным типом псориаза. Выступает индикатором псориатического артрита.

Важно! При подозрении на наличие данного типа заболевания рекомендуется проконсультироваться у ревматолога.

Псориаз лица. Поражаются различные области лицевой части головы:

  • Область уха и ушной проход. Возникает риск образования ушной пробки из скопившихся чешуек кожи и ухудшение слуха.
  • Ротовая полость и область вокруг рта. Симптомы включают в себя жжение, кровотечение, затруднения при пережевывании и глотании пищи.
  • Область вокруг глаз. Несмотря на то, что так бывает очень редко, человеку всё равно необходима медицинская помощь из-за возможных нарушений зрительных процессов.
Рисунок 2. Степень опасности псориаза - в зависимости от области поражения. Источник: Drugwatch

Псориаз рук, ног и ногтей. Псориаз с такой локализацией в наибольшей степени влияет на процессы жизнедеятельности. Псориаз на ногах вызывает боль и дискомфорт во время ходьбы, а псориаз рук и ладоней мешает выполнению повседневной работы. Особенно страдает мелкая моторика пальцев.

Псориаз ногтей влияет на морфологическое строение ногтя:

  • Отверстия в ногте;
  • Деформация и утолщение ногтя;
  • Отделение ногтя от ногтевого ложа;
  • Изменение цвета на желтый, желто-коричневый.

Псориаз ногтей также может свидетельствовать о развитии псориатического артрита.

Псориаз в складках кожи. Подразумеваются складки на сгибах конечностей (подмышки, бедра), складки под грудью и паховая область. Поражение данных участков тела характерно для обратного псориаза.

Как передается псориаз и опасен ли он?

Псориаз относится к тому типу заболевания, которое ярко проявляется внешне. Поэтому люди, больные псориазом, особенно на участках тела не скрытых одеждой, часто подвергаются повышенному вниманию. Особенно со стороны ничего не знающих об этом заболевании людей.

К больным псориазом могут относиться с осуждением, явным опасением и даже враждебностью, считая таких людей переносчиками заболевания и занижая их социальный статус в своих глазах и глазах окружающих.

По этой причине, больные часто испытывают стресс, неуверенность в себе и стараются отстраниться от окружающих. Им намного тяжелее заводить новые знакомства, близкие отношения, вести половую жизнь.

Поэтому необходимо четко понимать что псориаз не заразен. Единственный путь, по которому может передаваться данное заболевание – по наследству через гены. В остальных случаях, развитие псориаза провоцируется внешними факторами, и заболеть им может каждый.

Чтобы примерно понять, что испытывает человек с псориазом, можете пройти тест от портала Psoriaz.Life, созданный совместно со студентами ИТМО и студией визуальных коммуникаций «Гонзо Дизайн».

Насколько опасен псориаз

Псориаз может проявляться не только шелушащейся сыпью и уплотнениями кожи. Прогрессирующий псориаз может вызвать осложнение других заболеваний или стать причиной новых:

  • Псориатический артрит, вызывающий поражение суставов и сухожилий. Проявляется в виде болей и дискомфорта в суставах, пояснице;
  • Заболевания глаз, такие как конъюнктивит, блефарит и увеит;
  • Ожирение. Особенно характерно для пациентов с поздними стадиями псориаза;
  • Диабет 2 типа. Симптомы включают сильное чувство жажды, частое мочеиспускание, потерю веса и усталость;
  • Сердечно сосудистые заболевания, среди них аритмия, инсульт, холецистит;
  • Метаболический синдром;
  • Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как целиакия, очаговая алопеция и болезнь Крона;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Депрессия и заниженная низкая самооценка.

Стадии псориаза

Перед началом лечения, дерматолог оценивает степень тяжести заболевания. По степени развития, псориаз делится на следующие степени:

  1. Легкая форма. Площадь поражения кожи не превышает 3%
  2. Средняя степень. Площадь поражения от 3 до 10%
  3. Тяжелая степень. Площадь поражения превышает 10%

Если в результате развития псориаза наблюдается поражение суставов, то независимо от площади поражения кожных покровов, заболеванию присваивается тяжелая степень.

Лечение псориаза

Источник: osmar01 / Depositphotos

Методы лечения псориаза варьируют от типа заболевания и его локализации. Для лечения доступен широкий спектр методов лечения, но определить наиболее эффективное из них бывает сложно.

Основные методы лечения делят на 3 категории:

  • Местные
  • Фототерапия
  • Системные

Местные методы лечения

Местные методы лечения представляют собой терапии с использованием мазей, кремов и лосьонов, которые наносят на пораженные участки кожи. Этот метод используется при лечении псориаза на начальных стадиях.

Основные препараты, используемые при местной терапии:

  • Смягчающие средства. Увлажняющие процедуры, которые уменьшают зуд и шелушение кожи. Рекомендуется применять в паре с лечебным кремом или мазью, так как на увлажненной коже достигается лучший эффект лечения.
  • Стероидные кремы и мази, аналоги витамина-D, ингибиторы кальциневрина. Используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Лечение направлено на уменьшение воспаления, что замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.
  • Атопические крема и мази, например с дитранолом. Вещество препятствует образованию новых чешуек кожи и имеет малое количество побочных эффектов. Однако имеет пожароопасные свойства при больших концентрациях. Часто применяется совместно с фототерапией.

Фототерапия

При фототерапии используется естественный и искусственный свет. Производится в медицинских условиях обученным персоналом под наблюдением дерматолога:

  • Фототерапия ультрафиолетом-B. Пациента облучают спектром, невидимым человеческому глазу. Основной эффект – замедление скорости деления клеток кожи.
  • Ультрафиолет-A совместно с псораленом. Псорален – вещество, которое увеличивает чувствительность кожи к свету, его принимают перед началом процедуры. Данный тип лечения применяется при псориазе поздних стадий. К побочным эффектам относятся тошнота, головные боли и зуд.
  • Комбинированная световая терапия. Совместное применение света и других видов лечения значительно увеличивает скорость выздоровления.

Системные методы лечения

Метод лечения, при котором процедуры и препараты воздействуют на все тело. Применяется при псориазе поздних стадий развития. Эти лекарства могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты:

  • Сухость кожи и болезненные ощущения в мышцах;
  • Расстройство желудка и потеря аппетита;
  • Быстрая утомляемость;
  • Увеличение риска развития рака, туберкулеза.

Несмотря на то, что метод лечения подбирается в зависимости от типа и степени тяжести псориаза и пораженных участков кожи, врачи стараются начинать с самых мягких методов лечения. В первую очередь кремами местного действия и терапией ультрафиолетовым светом, затем более сложными методами в случае необходимости.

Источник: 2Ban / Depositphotos

Людям с пустулезным или эритродермическим псориазом обычно требуется системная терапия с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедлить оборот клеток с наименьшими побочными эффектами.

Псориаз у беременных

Смена гормонального фона во время беременности у женщин значительно влияет на клиническую картину псориаза. Механизм данного явления до конца не изучен, однако беременные женщины отмечают, что во время беременности псориаз проявляет себя в легкой форме (30 – 40% женщин) или протекает без изменений (50 – 60%). В редких случаях происходит обострение во время беременности (20%).

Многие женщины с псориазом боятся, что заболевание негативно скажется на процессе беременности или на здоровье ребенка. Однако доказано, что псориаз не вызывает каких либо патологий или отклонений как во время самой беременности и родов, так и при кормление ребенка грудным молоком. Ребенку псориаз может передаться только в виде генетической предрасположенности.

К лечению псориаза у беременных подходят с особой тщательностью. Обычно применяются местные методы терапии, так как многие препараты содержат токсические вещества, которые могут навредить плоду.

Псориаз у детей

В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и в 30% случаев— до 20 лет. У детей он чаще всего принимает одну из следующих форм:

  • Поражение, локализуется на коленях, локтях или волосистой части головы, обычно имеет стойкий характер (протекает без обострений и ремиссий).
  • Мелкие красные бляшки, покрывающие иногда все тело, проходят через несколько недель. У многих детей псориаз вызывает отвращение. Бляшки доставляют детям большие неудобства, вызывают смущение и приводят к тяжелым психологическим последствиям. Насмешки со стороны других детей еще больше усугубляют ситуацию.

У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее.

Рекомендуется назначить ребенку здоровую диету, поощрять активный образ жизни. Это поможет ему как в физическом плане, так при общении с другими детьми. Не стоит запрещать занятия в бассейне. Нанесение вазелина на пораженные участки предотвратит попадание на них хлорки и других химических веществ.

Заключение

Псориаз – заболевание с которым может столкнуться каждый. Оно может значительно повлиять на социальную жизнь человека. Следует помнить, что пациент с этим заболеванием не опасен для окружающих. Помогая такому человеку комфортно чувствовать себя рядом с окружающими, значительно поможет ему справиться с этим заболеванием.

Источники

  1. О псориазе – National Psoriasis Foundation
  2. Псориаз – NHS
  3. Псориаз – Mayo Clinic

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми