Острый холецистит

Острый холецистит
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Острый холецистит – острое (быстро развившееся, бурное) воспаление желчного пузыря.

Чаще всего возникает у больных желчнокаменной болезнью при попадании камня в пузырный проток и его закупорке. Застой желчи и присоединение инфекции (кишечной палочки, клебсиеллы, стрептококков, стафилококков и клостридий) приводит к отеку стенки желчного пузыря и развитию воспаления.

Бескаменный холецистит встречается крайне редко и может возникать при сальмонеллезе, сепсисе, травмах, ожоговой болезни, тяжелых полиорганных заболеваниях. Непосредственной причиной его возникновения служит бактериальная инфекция.

Как проявляется острый холецистит?

Для острого холецистита характерны:

  • постоянные боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи. Нередко им предшествует приступ желчной колики;
  • повышение температуры тела;
  • чувство горечи во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • желтуха кожи и склер (наблюдается не всегда).

При подозрении на острый холецистит следует немедленно обратиться к врачу. Это заболевание опасно своими осложнениями , которые могут развиться через несколько суток после начала заболевания:

  • гнойным воспалением (эмпиема, гангрена) и прободением желчного пузыря с последующим развитием перитонита – воспаления брюшины;
  • развитием подпеченочного абсцесса (ограниченного гнойного очага);
  • желчных свищей, сообщающих желчный пузырь с кишечником, желудком или почкой;
  • острого панкреатита;
  • механической желтухи.

Диагностика острого холецистита

При подозрении на острый холецистит необходимо немедленно вызвать "скорую помощь". До прихода врача ни в коем случае нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное. Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.

Чтобы установить диагноз, врач внимательно выслушает жалобы пациента, произведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования. Будет проведен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. Первые несколько часов больной лежит под «капельницей». Ему назначают спазмолитические препараты (баралгин), антибиотики, проводится дезинтоксикация. Если проявления болезни стихают, пациента готовят к плановой полостной или лапароскопической операции по удалению желчного пузыря холецистэктомии). Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно. При развитии осложнений хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.

Холецистэктомия при холецистите

В большинстве случаев проводится холецистэктомия, а если это невозможно из-за сопутствующих заболеваний или преклонного возраста пациента — холецистотомия (через кожу в желчный пузырь вводят полую трубочку, по которой желчь выводится наружу). Такая процедура позволяет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.

Источники

  • Buxbaum J., Qumseya B., Wani S. Toward an evidence-based approach for cholangitis diagnosis. // Gastrointest Endosc - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33905719
  • Lambea-Gil A., Fumanal-Idocin L., Sebastián-Torres B., Saldaña-Inda I., Huici-Polo P., Alarcia-José-Ramon-Ramon Ara-Callizo R. Acute Acalculous Cholecystitis in a Multiple Sclerosis Patient Treated with Natalizumab. // Neurol India - 2021 - Vol69 - N2 - p.495-496; PMID:33904486
  • Bejarano González N., Romaguera Monzonís A., Rebasa Cladera P., García Monforte N., Labró Ciurans M., Badia Closa J., Criado Paredes E., García Borobia FJ. Is percutaneous cholecystostomy safe and effective in acute cholecystitis? Analysis of adverse effects associated with the technique. // Cir Esp - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33902894
  • Kolomiytsev V., Terletskiy O., Bufan M., Lukavetskiy O. Efficacy of evaluation of microRNA-122 and microRNA-21 levels in the role of biomarkers of oligosymptomatic choledocholithiasis in patients with acute calculous cholecystitis. // Pol Merkur Lekarski - 2021 - Vol49 - N290 - p.108-113; PMID:33895755
  • Palomba G., Dinuzzi VP., Amendola A., Palomba R., DE Palma GD., Aprea G. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: onset of symptoms and severity grade as a tool for choosing the optimal timing. // Minerva Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33890437
  • Khetarpal A., Khetarpal A. Case report- acute pre-operative gall bladder perforation (Type-1) with generalized biliary peritonitis in younger age group without any comorbid illness. // Ann Med Surg (Lond) - 2021 - Vol64 - NNULL - p.102253; PMID:33889403
  • Smith C., Singh S., Vulliamy P., Mukherjee S. Bouveret syndrome: a rare cause of gastric outlet obstruction. // BMJ Case Rep - 2021 - Vol14 - N4 - p.; PMID:33888475
  • Xi F., Tan S., Gao T., Ding W., Sun J., Wei C., Li W., Yu W. Low skeletal muscle mass predicts poor clinical outcomes in patients with abdominal trauma. // Nutrition - 2021 - Vol89 - NNULL - p.111229; PMID:33887547
  • Imtiaz M., Prakash S., Iqbal S., Fernandes R., Shah A., Shrestha AK., Basu S. 'Hot gall bladder service' by emergency general surgeons: Is this safe and feasible? // J Minim Access Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33885031
  • Çakır Ç., Kabuli HA. Percutaneous cholecystostomy in the treatment of acute calculous cholecystitis in elderly patients with COVID-19 and high comorbidity. // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg - 2021 - Vol27 - N3 - p.296-302; PMID:33884595
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми