Мерзебургское посвящение: история базедовой болезни

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

28 марта 1840 года вышла статья с описанием диффузного токсического зоба как особого заболевания, позднее названного по имени автора статьи «базедова болезнь».

Два вскрытия Безедова

За этим термином стоят два вскрытия, произведённые доктором Карлом фон Базедовым.

Первое вскрытие он сделал в 1838 году, изучая тело своей шестимесячной дочери. Девочка болела всего 8 дней. Началось с насморка, затем раздулись лимфоузлы на шее. Они стали размером с каштан и загноились. Голова разбухла, а вилочковая железа увеличилась так, что давила на трахею и душила девочку, пока та не умерла. Вскрытие показало, что лёгкие, печень, селезёнка и кишечник усыпаны бугорками размером с просяное зерно. То был недавно описанный в литературе милиарный туберкулёз.

Слева: дозволенный приличиями способ, которым в первой половине XIX века европейские врачи проводили осмотр таза и живота пациенток; справа — изображение мадам G., первой пациентки с диффузным токсическим зобом, которую лечил Карл фон Базедов.

Базедов имел собственную практику в саксонском городке Мерзебург. Он лечил взрослых и детей, причём детей бедняков — бесплатно. Незадолго до болезни дочери у него был подобный случай: несмотря на энергичные меры, ребёнок умер с теми же симптомами. Теперь Базедов переживал, что принёс эту заразу к себе в дом. На город с 8 тысячами населения за многие годы всего четыре случая детского туберкулёза, из них один — в семье доктора. Что ж, это его профессиональный риск. И в память о дочери он решил сделать нечто особенное в своей работе. А именно, собрать интересные случаи из мерзебургской практики в статье, достойной всеобщего внимания, и в заключение рассказать о своей девочке.

Мадам G

Подбирая близкие по теме случаи, Базедов остановился на золотухе, как называли в то время проблемы с железами. Пациентку «мадам G.» автор наблюдал 14 лет: он помнил её ещё красивой, тоненькой 19-летней девушкой, у которой распухли узлы на шее. Два года спустя она перенесла четырёхдневную лихорадку, оставившую по себе набухание печени, которое, по мнению Базедова, вызвало снижение частоты пульса. С этим симптомом доктор боролся общими и местными кровопусканиями, энергичным втиранием в кожу ртути и хинином. Наконец при помощи соды с белладонной увеличение печени сумели устранить и добиться выздоровления.

Но через год возникла новая напасть: острый ревматизм, путешествующий о всему телу из одного сустава в другой. С заболеванием суставов Базедов боролся средством, предписанным ещё Авиценной — настойкой семян безвременника с сулемой каждые три часа. Ревматизм прошёл, оставив по себе снижение массы тела, аменорею, сердцебиение, учащённое дыхание и симптом, который доктора тогда называли «тревога в груди». Эта самая тревога сменилась экзофтальмом: глаза больной выпучились так, что она не могла сомкнуть веки и спала с открытыми глазами. Вид её внушал людям страх. Но сама пациентка не ощущала никакого беспокойства. Она всегда отличалась бойким поведением, а теперь и вовсе резвилась как ребёнок. Весёлая и беспечная, она ходила в прохладную погоду нараспашку, и по городу пошли разговоры, что бедняжка тронулась умом и пора сдать её в королевский сумасшедший дом.

Карл Адольф фон Базедов (1799-1854) — немецкий врач, именем которого названа описанная им болезнь (диффузный токсический зоб). С единственного прижизненного портрета работы его племянника Франца Крюгера. Оригинал находится в мерзебургской больнице, где работал Базедов, ныне носящей его имя (Carl-von-Basedow-Klinikum).

Мадам F

Базедов стал изучать литературу по глазным болезням, вызывающим пучеглазие, но ни один диагноз для мадам G. не подходил: не было ухудшения зрения. Вылечить её удалось, когда у больной развился зоб. Уже был широко известен опыт Жан-Франсуа Куанде, прославленного на всю Европу. В одном высокогорном месте Швейцарии население сплошь ходило с зобами, пока Куанде не установил, что причиной всему нехватка иода. Иодом и наперстянкой Базедов сумел справиться с зобом и тахикардией. Больная теперь могла закрыть глаза. Вскоре она вышла замуж и родила, после чего от болезни осталась только бледность кожи и глаза слегка навыкате.

Другая пациентка — мадам F., эффектная брюнетка, также жаловалась на сердцебиение, пучеглазие и зоб. Бойкостью она превосходила мадам G., и была так заметна, что мерзебургские граждане всё-таки отвезли её в королевский сумасшедший дом. Но Базедов ручался перед тамошними психиатрами, что она всегда владела собой, и вскоре мадам F. выписали. Муж поехал с ней на воды, к йодному источнику, где она слегка поправилась, а во время беременности и вовсе выздоровела. Симптомы вернулись после родов, но ушли с новой беременностью.

Средство от пучеглазого зоба

Таким образом, было обнаружено надёжное средство против «пучеглазого зоба» — беременность. Однако выяснилось, что этой болезнью страдают и мужчины. Герр М. стал для Базедова настоящей болью. Он со всеми теми же симптомами проявлял сходную беспечность, хотя достиг 45 лет и был уважаемым в городе «материалистом», как немцы называли бакалейщиков. Материалист часто ездил за товарами через границу и сам правил лошадьми, хотя Базедов предписывал ему беречь выпученные глаза от инфекции. В конце концов озорной герр М. потерял зрение и доктор ничем не смог ему помочь. На момент написания статьи больной был ещё жив, но крайне истощен, с трудом выдерживал приступы сердцебиения, а распухшая щитовидная железа мешала ему дышать.

Обобщив симптомы 4 случаев диффузного токсического зоба, Базедов пришёл к выводу, что это особое заболевание, проявлящееся тахикардией, зобом и пучеглазием. По его мнению, возникало оно от дискразии («неправильно смешения») крови где-то в районе щитовидной железы и влечёт отравление всего организма. Никто в те времена не мог описать причины болезни точнее. О гормонах тогда и речи не было, и лишь спустя 120 лет выяснилось, что за аутоиммунным процессом стоят определённые антитела в крови.

Случай на похоронах

В конце статьи Базедов привёл случай своей несчастной дочери. Это было своеобразное посвящение, так как статья не касалась туберкулёза. Чтобы сделать автору приятно, редакторы берлинского врачебного еженедельника поставили статью в номер, который вышел в день рождения Базедова, 28 марта 1840 года. Саксонский король был очень польщён, что в его маленьком государстве описали новую болезнь, и сделал Базедова «медицинским советником». Когда 8 лет спустя решался вопрос, кому из мерзебургских врачей стать окружным доктором и главным врачом городской больницы, из восьми кандидатов был отобран именно Базедов. Это назначение его и погубило.

Окружной врач должен был вскрывать все тела умерших по неизвестным причинам. В апреле 1854-го Базедов заразился, делая вскрытие погибшего от неизученной трехдневной лихорадки. Что это было, до сих пор не ясно, но должно быть, нечто весьма опасное, потому что умерли богаделка, одевавшая тело доктора, и кучер, который правил катафалком на похоронах.

После такой героической гибели коллеги решили увековечить имя мерзебургского врача Базедова. И хотя не он первым описал диффузный токсический зоб, триаду его главных симптомов — пучеглазие, тахикардию, зоб — назвали мерзебургской триадой, а само заболевание — базедовой болезнью.

Михаил Шифрин

Вывод из запоя. Лечение алкоголизма и кодирование. Анализы (можно на дому)
УЗИ, все виды анализов. Опытные специалисты. Гинекология. Дерматология
Хирургический центр гинекологии, лечения варикоза, хирургии снижения веса
Многопрофильная клиника «Доктор озон». Отделение женской консультации.
Врачи мирового уровня.Современное оборудование.Своя лаборатория. Полежаевская
Опытные гинекологи, урологи, дерматологи. Анализы. УЗИ. Конфиденциально. 24 часа
Многопрофильная детская поликлиника. Наблюдение с рождения до 18 лет
Опытные врачи. Все виды анализов и диагностики. Без очередей. Скидки
Гинекология. Урология. Дерматовенерология. Все виды анализов и диагностики
Мы рекомендуем

Отравление йодом от радиации не спасает

Препараты йода помогают защитить щитовидную железу в ходе специальных врачебных исследований, при которых медики вводят радиоактивный йод.

Поражения кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи

Апельсины против цинги: первое в мире клиническое испытание, 1747 год

31 мая 1747 года судовой врач британского линейного корабля «Салисбери» Джеймс Линд провёл первое в мире клиническое исследование с контрольной группой и плацебо.

Остеоартроз: причины и лечение

С возрастом у многих из нас начинаются проблемы с суставами. Подвижность их затрудняется, а движения сопровождаются болями. Всё это признаки остеоартроза, хронического заболевания, поражающего суставы и заставляющего зачастую полностью поменять образ жизни.

Психологические и сексуальные проблемы при диабете

Современные медики считают, что существенную помощь больным диабетом могут оказать и другие специалисты — в частности, психологи и андрологи.

Сахарный диабет - жизнь с преодолением

Встает ребенок ночью попить — никто не обращает внимания. А потом уже, когда его начинает рвать, у него болит живот — вызывают врача.