Что такое хронический гастрит? Симптомы и лечение

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

От этого заболевания страдает половина населения планеты. У него много причин и провоцирующих факторов. Излечение от хронического гастрита (ХГ) – непростая задача, которая требует, с одной стороны, высокой квалификации и профессионализма от врача, а с другой – добросовестного отношения от пациента. Он должен безукоризненно следовать медицинским рекомендациям, меняя свою жизнь и отказываясь от привычек, которые мешают излечению. Вознаграждением за терпение и добросовестность станет значительное улучшение качества жизни, позволяющее долгие годы оставаться здоровым и полным сил.

 

Что такое хронический гастрит?

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто приобретает хроническое течение из-за длительного воздействия провоцирующих факторов. В результате воспаления клетки слизистой повреждаются, в зависимости от типа гастрита повышается или снижается их секреторная функция. В большей степени гастриту подвержены женщины.

 

Признаки хронического гастрита

У многих он протекает практически без симптомов. Явные признаки неблагополучия появляются в фазе обострения. При этом в качестве ведущего симптома гастрита выступает боль в верхней трети живота (под ложечкой): тупая, жгучая, ноющая, гложущая, сосущая, острая. 

 

Хронический гастрит вне фазы обострения

Хронический гастрит в фазе обострения

Нерезко выраженные болевые ощущения в подложечной области

Боль под ложечкой различной интенсивности

Чувство переполнения, распирания и тяжести в животе после приема пищи

Чувство распирания в животе

Приступы тошноты

Тошнота

Отрыжка воздухом или съеденной пищей

Отрыжка

Изжога

Неприятный вкус во рту

Неустойчивы стул (чередование запоров и поносов)

Важно! Эти ощущения возникают через 2–3 часа после еды и сопровождаются мучительным слюнотечением мучительными позывами на рвоту, которая приносит временное облегчение.

Вздутие живота

Общая слабость, головная боль, может повышаться температура до 37,5 градуса.

 

Важно! Если вы обнаруживаете у себя хотя бы некоторые признаки ХГ, обратитесь к врачу. До осмотра не рекомендуется пользоваться грелками, клизмами, принимать медикаменты.

 

Диагностика ХГ

 

К кому обратиться?

За диагностику и лечение хронического гастрита отвечают гастроэнтерологи – врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы. Нередко он становится случайной находкой при обследовании по другому поводу. Гастроэнтерология – обширная отрасль медицины, требующая от врача не только узкоспециализированной подготовки, но также междисциплинарных знаний и хорошей эрудиции. 

 

Что обследовать?

Классический метод диагностики – гастроскопия (полное название процедуры – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС), которую при подозрениях на злокачественный процесс совмещают с биопсией. Прибор для такого исследования – гастроскоп состоит из длинной трубки со встроенной волоконно-оптической системой. Она позволяет врачу-эндоскописту детально расмотретьь состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Поскольку большинство случаев ХГ вызывается бактерией helicobacter pylori, уместны менее инвазивные методы диагностики – уреазный дыхательный тест (на фермент уреазу, выделяемую хеликобактером), а также анализ крови на антитела к этой бактерии или выделение ее антигена в кале. 

Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает ответить на вопрос: действительно ли речь идет о гастрите и нет ли у пациента рака желудка?

 

Рис. 1. Гастрит, обнаруженный на томографии

Рис. 1. Гастрит, обнаруженный на томографии

 https://de.wikipedia.org/wiki/Datei:Gastritis_PET.jpg

 

Хронический гастрит: причины (этиология и патогенез)

Самая распространенная форма ХГ – бактериальный (до 85% случаев), который чаще всего вызывается уже упоминавшимся микробом хеликобактер пилори (helicobacter pylori). Эта устойчивая к действию желудочной кислоты бактерия крайне заразна и легко распространяется орально-фекальным способом. Хеликобактер представлен различными штаммами – от относительно безобидных до крайне опасных, вызывающих образование хронических язв и даже рака желудка. 

Химический обусловлен действием лекарств (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и другие препараты), которые раздражают слизистую оболочку желудка или снижают ее защитные свойства. На этот тип гастрита приходится примерно 10% случаев заболевания.

Аутоиммунный вызван агрессией собственных антител организма, атакующих клетки, отвечающие за выделение кислоты. Эти клетки гибнут, повышается показатель кислотности pH, и происходит постоянное выделение гормона гастрина. Он вызывает рост нейроэндокринных клеток желудка и образование микроопухолей. Хронический аутоиммунный гастрит стоит на третьем месте по распространенности (примерно 5% случаев).

 

Важно! Развитию ХГ способствует отсутствие зубов, очаги хронической инфекции в полости рта и глотке (кариозные зубы, воспаленные миндалины).

 

Классификация

Кроме приведенной выше классификации, основанной на причинах ХГ, существуют и другие подходы к классификации. В частности, по эндоскопическим и гистологическим критериям у больного находят признаки эритематозного, экссудативного, эрозивного, геморрагического, гранулематозного и атрофического гастритов.

 

Хронический гастрит: осложнения

Оставленная без внимания болезнь может обрастать все новыми более тяжелыми диагнозами, перейдя из поверхностного процесса вглубь с образованием эрозий и язв, что грозит желудочными кровотечениями. Определенные штаммы хеликобактера значительно повышают риск развития рака желудка. Те же осложнения встречаются и у больных химическим гастритом. Для аутоиммунного гастрита более характерны атрофия слизистой оболочки и пернициозная (злокачественная) анемия с дефицитом витамина В12.

 

Лечение хронического гастрита

 

Лекарства

Существуют различные подходы к лечению гастрита. Одни пациенты уверены, что для излечения болезни достаточно только народных средств. Другие доверяют только методам официальной медицины. Истина находится где-то посередине.

 

Рис. 2. Хеликобактер – основной возбудитель хронического гастрита

Рис. 2. Хеликобактер – основной возбудитель хронического гастрита

 https://commons.wikimedia.org/wiki/File:EMpylori.jpg

 

Медикаментозные средства

Лечение хронического гастрита может быть симптоматическим или направленным на устранение конкретной причины заболевания. Если в нем повинен хеликобактер, принимают меры для его уничтожения – эрадикационную терапию. В частности, сегодня популярен «французский метод», предполагающий сочетание трех препаратов – два антибиотика плюс ингибитор протонной помпы. К сожалению, устранить инфекцию навсегда невозможно, ведь спустя некоторое время зловредный микроорганизм снова попадает в организм от носителей, в частности, от родственников пациента. Хеликобактер очень быстро приобретает устойчивость к лекарствам, поэтому нельзя все время назначать одни и те же антибиотики.

При химическом гастрите достаточно устранения его причины. Например, прекращение приема медикаментов, побочное действие которых и вызвало заболевание. Если нет возможности отказаться от такого лекарства, принимают меры по защите желудка с помощью средств, регулирующих кислотность желудочного сока и обволакивающих. Применение противокислотных препаратов способствует восстановление поврежденной слизистой. При этом необходимо помнить, что с исчезновением кислоты пропадает ее мощная антибактериальная функция.

Подбор терапии аутоиммунного хронического гастрита зависит от тяжести воспаления. В основном применение медикаментов направлено на снижение кислотности желудочного сока. Это ингибиторы протонной помпы, антацидные и антигистаминные препараты.

 

Народные средства

Лекарства из природной аптеки обладают противовоспалительными и антацидными свойствами. Наиболее рекомендуемым средством является отвар ромашки лекарственной. Из экзотических для нашей природы растений в качестве сильного противовоспалительного средства применяется сок алоэ. От хронического гастрита полезен настой овса, способствующий восстановлению пораженной слизистой оболочки.

 

Питание при хроническом гастрите

Известно, что хронический гастрит не победить одними лекарствами. Необходимы радикальные перемены в образе жизни пациента, его рационе и режиме питания. Поэтому гастроэнтеролог уже на первом приеме обязательно рекомендует определенный вид диеты в зависимости от кислотности желудочного сока: при пониженной нужны кислые (ягоды, фрукты) и сокогонные продукты, при повышенной – те, что уменьшают выработку соляной кислоты.

 

Запрещенные продукты

Важно отметить виды продуктов, которые в принципе не совместимы с целями лечения, употребление их подрывает усилия врача и самого пациента. Перечислим их:

  • Специи и приправы, особенно острые
  • Жирное мясо
  • Любые продукты в жареном виде
  • Копчености и консервированные продукты
  • Концентрированные фруктовые и ягодные соки, особенно с высоким содержанием кислот и сахаров
  • Газированные напитки

 

Важно! Рекомендовано ограничивать употребление кондитерских изделий (никогда – 

натощак!), ржаного хлеба, свежей пшеничной выпечки, крепкого чая и кофе.

 

Разрешенные продукты

Спектр разрешенных продуктов весьма обширен. Назовем важнейшие в рационе:

  • Кисломолочные продукты
  • Несвежий дрожжевой хлеб
  • Нежирное мясо, рыба, мягкие и полутвердые сыры
  • Яйца всмятку и омлет
  • Вареные крупы
  • Супы-пюре
  • Вареные и печеные овощи, фрукты

 

Диета у больных хроническим гастритом

Направлена на развитие в желудочно-кишечном тракте благоприятной микрофлоры, регулирующей пищеварение и обладающей защитной функцией. Питание должно быть дробным (регулярный прием пищи 6 раз в день). Блюда отварные или приготовленные на пару. Необходимы отварное или запеченное мясо, кисломолочные продукты, крупы с высоким содержанием клетчатки, вареные или запеченные овощи. 

Основной объем пищи должен приходиться на первую половину дня. Необходимо избегать «перекусов» калорийными продуктами, употребления сладкого натощак. 

 

Гастрит с пониженной кислотностью 

Гастрит с повышенной кислотностью

Полезно

  • нежирные мясо, рыба, птица – отварные, рубленые, запеченные или слегка обжаренные без панировки в сухарях или муке
  • супы – мясные, рыбные, грибные, овощные, крупяные
  • молоко цельное только в блюдах и напитках (каша, какао), кисломолочные продукты, творог, яйца всмятку, омлет
  • хорошо разваренные каши, отварные макаронные изделия
  • подсушенный белый хлеб
  • ·цельное молоко (уменьшает выработку желудочного сока) после еды. Если школьник плохо переносит его, можно добавлять молоко в чай.
  • сливки, некислый творог
  • отварные, тушеные, запеченные овощи
  • все каши, кроме пшенной, макаронные изделия.
  • постное мясо, нежирная рыба и птица
  • некислые сорта яблок, груши, бананы
  • белый хлеб, желательно не слишком мягкий.
Провоцируют обострение
  • острые, соленые, жареные блюда
  • мясные и рыбные консервы
  • мягкий хлеб и другие свежие изделия из дрожжевого теста, сдоба
  • сокогонные продукты
  • крепкие и жирные бульоны – мясные, рыбные и особенно грибные
  • сырые овощи, соленья, маринады, острые овощные закуски, копчености
  • сдобное тесто, пироги, черный хлеб
  • ·мороженое, холодные напитки
  • кислые соки, черный хлеб

 

Прогноз

Лечение любого хронического заболевания – это длительная борьба с переменным успехом. В отличие от острого заболевания, которое позволяет излечение в изолированных условиях, хронический больной не может находиться в больнице весь период болезни. Жизненные условия постоянно меняются, от этого зависит успех в лечении. Ключевую роль может сыграть встреча с действительно профессиональным и компетентным врачом, который захочет и сумеет найти и устранить причину заболевания. 

 

Особенности лечения хронического гастрита у беременных

Трудности связаны с возможным воздействием применяемых лекарств на плод. В этом случае приходится взвешивать возможную пользу медикамента и вред, который он может нанести. Это в первую очередь касается антибиотиков, многие из которых категорически противопоказаны при беременности. Вредными в период вынашивания являются ингибиторы протонной помпы.

 

Особенности у детей

Деи обычно заболевают в школьном возрасте из-за нерегулярного и нерационального питания, есть даже такой диагноз – «школьный гастрит». Лечение направлено не только на избавление от болезни, но и на формирование привычек здорового питания. 

 

Профилактика хронического гастрита, включая симптомы

Профилактика хронического гастрита заключается в предотвращении факторов, способных вызвать поражение слизистой оболочки. Это гигиенические меры против заражения хеликобактером (тщательное мытье посуды, выделение собственных чашек, тарелок и столовых приборов каждому члену семьи). Необходимо осторожное обращение с медикаментами и химическими веществами, которые потенциально вредны для здоровья пищеварительной системы. Если же вы все-таки заболели гастритом, важно своевременно принять меры по недопущению перехода его в хроническую форму. Основная цель профилактики – поддержание благоприятного микробиома (микрофлоры) пищеварительного тракта. 

 

Источники

  1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапина. - М.: ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 704 с.
  2. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство
  3. Г22 для врачей / под ред. А.В.Калинина, А.Ф.Логинова, А.И.Хазанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2013 – 848 с.
  4. Тутельян В.А. Научные основы здорового питания. –М. Панорама, 2010- 839 c.