Причины запоров у женщин и как решить эту проблему без вреда для здоровья

Запор — одна из самых распространённых жалоб на приёме у гастроэнтеролога. По разным оценкам, он встречается у 12–19% взрослых до 60 лет, а у людей старше шестидесяти — ещё чаще (в 36% случаев)¹. 

В медицине запором считается состояние, при котором у человека есть следующие признаки:

• дефекация происходит реже трёх раз в неделю;

• в процессе приходится сильно тужиться; 

• стул плотный или комковатый;

• после дефекации остаётся чувство неполного опорожнения кишечника¹.

Частые причины запоров — недостаток потребления жидкости, пренебрежение правилами здорового питания и сидячий образ жизни. При этом у женщин проблемы с дефекацией возникают чаще, чем у мужчин, и на это есть свои причины².

Менструация

Иногда женщины замечают, что за несколько дней до предполагаемой менструации меняется не только настроение, но и предпочтения в еде. А ещё могут возникнуть сложности с опорожнением кишечника, то есть тот самый запор.

Сбои в работе ЖКТ в разные периоды менструального цикла появляются из-за гормональных перестроек, изменения электролитного баланса в организме, отёчности тканей и давления увеличившейся матки на кишечник³.

Беременность

Обычно запор возникает во второй половине беременности, когда живот становится достаточно большим. Это связано с ростом матки, которая сдавливает кишечник и мешает нормальной дефекации⁴.

Также у беременных меняется гормональный фон. На запоры особенно влияет повышение в крови уровня прогестерона. С одной стороны, этот гормон помогает выносить плод, с другой — оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы, в частности в кишечнике. Из-за этого ухудшается моторика прямой кишки, пища задерживается в ЖКТ, что ведёт к нерегулярному стулу.

Строгие диеты

Несбалансированное питание и жёсткие диеты часто негативно сказываются на работе пищеварительной системы. В погоне за навязанной стройностью многие женщины отказываются от углеводов, причём не только от шоколадок и булочек, но и от цельнозернового хлеба, каш и фруктов. Подобный подход обедняет рацион: организм недополучает сложных углеводов и клетчатки, которая необходима для нормальной работы желудочно-кишечного тракта⁵. 

Менопауза

После 50 лет у многих женщин снижается выработка ключевых половых гормонов — прогестерона и эстрогена, которые влияют, в частности, на способность мышечных волокон к сокращению⁶. Это ведёт к ухудшению перистальтики кишечника и, соответственно, к запорам. 

Гормональный фон влияет не только на физическое состояние, но и на уровень энергии. Иногда менопауза сопровождается упадком сил, отсутствием желания двигаться в привычном ритме. Недостаток физической активности ухудшает перистальтику кишечника и может усиливать запор¹. 

Препараты железа

У женщин репродуктивного возраста регулярная потеря крови во время менструаций — одна из основных причин железодефицитной анемии⁷. Восстановить запасы железа помогают препараты с ним в составе. Однако у таких лекарств, особенно при длительном применении, есть неприятный побочный эффект — запор. Он возникает потому, что железо раздражает слизистую кишечника, замедляет перистальтику и делает стул более плотным.

Чаще всего этот эффект наблюдается при приёме препаратов железа в форме сульфата, а также у женщин, которые уже имеют склонность к проблемам с дефекацией⁸.

Что делать при запоре 

Сам по себе запор — явление крайне неприятное, но, кроме непосредственных проблем со стулом, женщина обычно испытывает и другие тяжёлые ощущения. Например, распирание в животе, метеоризм, тошноту, нарушения сна и аппетита, горечь во рту. Также запор ослабляет защитную функцию слизистой кишечника и нарушает баланс микробиоты, провоцируя хроническое, вялотекущее воспаление⁹. А ещё хронические проблемы со стулом негативно влияют на психоэмоциональное состояние. 

Важно!

Запор не надо наблюдать, его надо лечить. И лучше делать это с помощью специалиста. Он подберёт диету, посоветует, как изменить образ жизни, назначит безопасные препараты для лечения и профилактики запоров. 

Собрали базовые правила, которые помогают нормализовать пищеварение: 

• Ешьте продукты, богатые клетчаткой

Клетчатка играет важную роль в нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Она участвует в процессах расщепления пищи, стимулирует моторику кишечника, нормализует микрофлору, уменьшает уровень глюкозы в крови, повышает усвояемость железа и кальция, увеличивает объём стула и облегчает дефекацию.

Старайтесь каждый день есть зелень, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Особенно полезны яблоки, абрикосы, слива, малина, чёрная смородина, салатная зелень, овсянка и гречка. 

Кроме того, недостаток клетчатки можно восполнить пищевыми добавками. Обычно в их составе содержится сублимированная мякоть слив, отруби, оболочки семян подорожника, иногда другие растительные волокна, например пектин и инулин. Эти добавки помогают удерживать воду в кишечнике, размягчать стул и облегчать его прохождение по ЖКТ.

• Пейте достаточно воды

Строгой нормы воды, которую нужно выпивать в день, не установлено. Усреднённая рекомендация звучит так: пить по жажде, но стараться выпивать не менее 1,5 л жидкости в день. Причём учитывается не только питьевая вода: чай, супы, соки тоже помогают восполнить водный баланс.

• Ограничьте жирное и жареное

Если запор возникает регулярно, то при планировании рациона предпочтение стоит отдавать тушёным, запечённым в духовке или сваренным в пароварке продуктам. Важный нюанс — есть лучше часто, но небольшими порциями, между приёмами пищи не должно проходить больше пяти часов.

Также при проблемах со стулом стоит сократить употребление жирной сметаны, мороженого и сливок, продуктов и напитков, обладающих закрепляющими свойствами: гранатов, изделий из рафинированной муки, чая, кофе. Кроме того, стоит ограничить блюда, вызывающие брожение. Например, сладости, соусы, полуфабрикаты (обычно в них много добавленного сахара), сладкие покупные соки и газированные напитки, бобовые. 

• Больше двигайтесь

Для поддержания нормальной работы кишечника взрослым рекомендуется уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Можно заняться быстрой ходьбой, плаванием, попробовать йогу, лёгкий бег или упражнения на растяжку.

Регулярное движение стимулирует перистальтику кишечника, помогает избежать застойных явлений и способствует профилактике запоров. Даже короткие прогулки после еды уже оказывают положительный эффект на работу ЖКТ.