Метод стимуляции яичников используется при различных нарушениях овуляции у женщины и при отсутствии проблем у мужчины. Также он может быть предложен молодой паре при необъяснимом бесплодии.

Как это работает?

Менструальный цикл женщины, а также овуляция регулируются двумя эндокринными органами: гипоталамусом и гипофизом. Иногда из-за плохого функционирования этих желез овуляция может не происходить совсем или происходить нерегулярно и с нарушениями. В этих случаях врач может предложить провести стимуляцию яичников. Смысл процедуры заключается в регуляции гормональной деятельности вашего организма и восстановлении овуляции. Обычно стимуляция проводится гормональными препаратами — гонадотропинами (в виде таблеток, уколов или свечей).

Стимуляция начинается на 3 или 5 день менструального цикла (1-й день цикла — 1-й день месячных) с назначения ежедневного приема гормональных гонадотропных препаратов. Обычно это внутримышечные или подкожные уколы.

Как отслеживают состояние женщины?

В течение стимуляции с помощью УЗИ врач будет наблюдать за ростом фолликулов и толщиной эндометрия (как правило, контрольное УЗИ проводится каждые 2-3 дня).

Сроки созревания фолликулов индивидуальны, но в среднем это 10-15 дней.

Кроме УЗИ, могут быть назначены анализы крови (с такой же периодичностью) для наблюдения за уровнем эстрадиола в крови.

Когда уровень эстрадиола достигнет нужного уровня, а фолликулы — определенного размера (между 16-18 мм), будет назначен внутримышечный укол ХГЧ — гормона, вызывающего овуляцию. Через 37 — 40 часов должна произойти овуляция. С этим расчетом планируется сексуальная связь, то есть через 24 часа после укола и в течение двух-трех последующих дней. В этот период вам могут быть прописаны прогестативные препараты — препараты для поддержки благоприятных для зачатия условий.

Чего ждать?

Во время стимуляции и после, могут возникнуть боли в низу живота. Это следствие воздействия гормональных препаратов, они заставляют «работать» яичники больше обычного. В случае появления очень сильных схваткообразных и продолжительных болей необходимо обратиться к врачу.

Источники

Ozgur K., Berkkanoglu M., Bulut H., Tore H., Donmez L., Coetzee K. Dydrogesterone versus medroxyprogesterone acetate co-treatment ovarian stimulation for IVF: a matched cohort study of 236 freeze-all-IVF cycles. // J Obstet Gynaecol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-8; PMID:33892620
Cozzolino M., Cecchino GN., Bosch E., Garcia-Velasco JA., Garrido N. Minimal ovarian stimulation is an alternative to conventional protocols for older women according to Poseidon's stratification: a retrospective multicenter cohort study. // J Assist Reprod Genet - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33851314
Pailis M., Sapir O., Lande Y., Ben-Haroush A., Altman E., Wertheimer A., Shochat T., Shufaro Y. Consecutive ovarian stimulation is beneficial in patients with a poor response to high-dose follicle-stimulating hormone. // Gynecol Endocrinol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-5; PMID:33834936
Kim HH., Speedy SE. The promised land of individualized ovarian stimulation: Are we there yet? // Fertil Steril - 2021 - Vol115 - N4 - p.893-894; PMID:33832745
Vesztergom D., Segers I., Mostinckx L., Blockeel C., De Vos M. Live births after in vitro maturation of oocytes in women who had suffered adnexal torsion and unilateral oophorectomy following conventional ovarian stimulation. // J Assist Reprod Genet - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33826051
Vagios S., Hsu JY., Sacha CR., Dimitriadis I., Christou G., James KE., Bormann CL., Souter I. Pretreatment antimüllerian hormone levels and outcomes of ovarian stimulation with gonadotropins/intrauterine insemination cycles. // Fertil Steril - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33823994
Baker VL., Glassner MJ., Doody K., Schnell VL., Gracia C., Shin SS., Behera MA., Le Saint CM., Alper MM., Pavone ME., Zbella EA., Coddington CC., Marshall LA., Feinberg RF., Cooper AR., Straseski JA., Broyles DL. Validation study of the Access AMH antimüllerian hormone assay for the prediction of poor ovarian response to controlled ovarian stimulation. // Fertil Steril - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33812650
Fischer S., Ehrig R., Schäfer S., Tronci E., Mancini T., Egli M., Ille F., Krüger THC., Leeners B., Röblitz S. Mathematical Modeling and Simulation Provides Evidence for New Strategies of Ovarian Stimulation. // Front Endocrinol (Lausanne) - 2021 - Vol12 - NNULL - p.613048; PMID:33790856
Eisele BS., Silva GCV., Bessow C., Donato R., Genro VK., Cunha-Filho JS. An in silico model using prognostic genetic factors for ovarian response in controlled ovarian stimulation: A systematic review. // J Assist Reprod Genet - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33788133
Skillern A., Mak W. Response to Letter to Editor regarding Growth hormone supplementation during ovarian stimulation improves oocyte and embryo outcomes in IVF/PGT-A cycles of women who are not poor responders. // J Assist Reprod Genet - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33786732