Недержание мочи: современные методы лечения

Вы когда-нибудь замечали, что в женском туалете очередь всегда в несколько раз больше, чем в мужском? Одна из главных причин - проблема недержания мочи у женщин. Многие представительницы прекрасного пола страдают от этой проблемы, но, к сожалению, не всегда обращаются к врачам. На сегодняшний день медицина предлагает множество возможностей по лечению данной патологии. О новых, в том числе безоперационных, способах ее решения расскажет врач-гинеколог Татьяна Викторовна Подольская.

Врач высшей категории Татьяна Подольская, врачебный стаж — 30 лет.

1. Недержание мочи - это актуальная проблема, которая беспокоит десятки тысяч женщин. Вследствие чего развивается данное отклонение? Можно ли предотвратить этот процесс?

Недержание мочи – действительно актуальная и деликатная проблема, сегодня десятки тысяч женщин страдают от этого состояния. Но обращаются к специалисту немногие, особенно это касается возрастных пациенток, которые принимают недержание как вариант нормы. В гинекологии эта патология является одной из самых частых и выражается в несостоятельности мышц тазового дна, опущении стенок влагалища, в виде гиперактивного мочевого пузыря. Также основной причиной недержания мочи чаще всего становится родовой травматизм, когда передняя и задняя стенки влагалища опущены, и мышцы тазового дна становятся несостоятельны. Вторая проблема – перименопаузальная, когда количество женских половых гормонов начинает резко снижаться, и атрофические изменения затрагивают слизистую, уретру, как следствие, происходит недержание мочи.

Что касается превентивных мер, то многие считают, что упражнения Кегеля - панацея. Но прежде чем тренировать мышцы, необходимо обследоваться у гинеколога, так как существуют состояния, которые усугубляют данную патологию. Чтобы не навредить своему здоровью, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

2. Какой врач занимается лечением недержания? В каком случае необходимо обращаться к врачу?

Чаще всего женщины обращаются за помощью к урологам и гинекологам. В некоторых случаях данная патология может быть связана с неврологической симптоматикой, когда причина стрессового недержания мочи кроется в центральной нервной системе. Причиной обращения к врачу должно стать само появление проблемы. Если недержание мочи связано с гинекологической патологией, то мы сначала обследуем пациентку и потом уже назначаем лечение, либо оперативное, либо консервативное.

3. Каким образом лечится недержание? Какие осложнения могут развиться при игнорировании данной проблемы?

В нашей клинике коррекция проводится путем пластической операции – вагинопластики (пластики стенок влагалища) или операции по установке пролифтов (сетчатых имплантатов). Также мы можем предложить нашим пациенткам консервативное лечение – лазерную терапию MonaLisa Touch и интимный филинг филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Лазерная методика оправдана у женщин более старшего поколения, когда происходит атрофия слизистой, возникают возрастные трофические изменения. В этом случае за несколько сеансов удается нормализовать состояние женщины, а также вернуть эстетику и функционал половых органов. MonaLisa Touch позволяет не только устранить причину недержания мочи, а увлажнить, повысить эластичность влагалища, отбелить половые органы. Если женщина молода, то в зависимости от степени проблемы, мы можем предложить и пластическую операцию, и лазерную коррекцию, и введение филлеров. Здесь все очень индивидуально.

Интимный филинг, в свою очередь, это одна из последних методик, которая позволяет решить широкий спектр проблем, амбулаторно, без операции, в кабинете у гинеколога. При небольшой степени пролапса введение филлеров в интимную зону устраняет проблему недержания на довольно длительный срок (от 1 года до 1,5 лет). Средняя стоимость подобной процедуры аналогична цене инъекций в косметологии.

Если женщина игнорирует проблему, то из-за постоянного наличия небольшого количества мочи в интимной области, возникает постоянный воспалительный процесс, так как при пролапсе (западении) органов барьерная функция от внешних инфекций нарушается. Также различные заболевания могут возникать на фоне патологий шейки матки, выпадения, опущения органов малого таза - это не только риск воспалительных, но и онкологических заболеваний (крауроз, лейкоплакия и др.).

4. Насколько дорогостояще лечение? И в чем отличие хирургических и амбулаторных методик?

Процедуры по лечению недержания мочи - это вполне доступный для женщин сегмент. Многие женщины испытывают постоянный дискомфорт из-за этой проблемы, поэтому очень важно обратиться к врачу, в первую очередь, для улучшения качества жизни, сексуальной функции, поднятия самооценки и самовосприятия.

Выбор метода лечения подбирается совместно с пациенткой, исходя из ее анамнеза и данных объективного осмотра. Если отсутствуют органические патологии такие как тяжелый пролапс, а в наличии - атрофический цирвицит и вагинит, то лазерная терапия позволяет восстановить баланс местной микрофлоры и устранить проблему недержания без операции.

5. Сколько сохраняется эффект после процедур? Есть ли какие-то ограничения?

Если выполняется операция, то эффект сохраняется на протяжении всей жизни. Естественно, последующие роды возможны, но они проходят не через естественные родовые пути, и родоразрешение осуществляется путем планового кесарево сечения.

6. Можно ли идти на подобные процедуры нерожавшим женщинам? С какой целью?

Да, нерожавшие женщины также сталкиваются с подобными проблемами, которые связаны с аномалиями развития, например, у женщин, которые занимаются тяжелой атлетикой или тяжелым физическим трудом, могут быть пролапсы как у рожавших. Бывает так, что недержание мочи провоцирует миома, которая располагается по передней стенке и давит на мочевой пузырь. Для диагностики данного состояния проводится УЗИ, также обследование на инфекции, онкоцитологию, и в этом случае даются определенные рекомендации.