Недержание мочи: лечение проблемы

 3 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Недержание мочи - очень распространенная проблема, о которой не принято говорить. По эпидемиологическим исследованиям проблемой недержания, в той или иной степени, страдает около половины женщин населения нашей страны: в какой-то момент, при физической нагрузке, кашле, чихании, во время полового акта происходит непроизвольное выделение мочи. Из-за этого женщины вынуждены постоянно использовать специальные прокладки, испытывать психологический дискомфорт и постоянно думать о необходимости гигиенических процедур.

Специально для читательниц medportal.ru мы пообщались с ведущим специалистом Frau Klinik, акушером-гинекологом Игорем Григорьевичем Давыдовым и узнали ответы на самые распространенные вопросы о недержании мочи:

  • Кто может столкнуться с проблемой недержания?
  • Как лечить проблему неконтролируемого мочеиспускания?
  • Всегда ли нужна операция? Или можно обойтись приемом лекарств и упражнениями?
  • Какие виды операций есть? И как долго сохраняется эффект от операции?

- Игорь Григорьевич, расскажите, в каком возрасте женщина может столкнуться с проблемой недержания? По каким причинам это происходит?

Чаще всего проблема возникает в том возрасте, когда женщина состоявшаяся: она работает, занимает активную жизненную позицию, но при этом вынуждена все время думать о том, как себя вести, что надевать, пить ли лишний раз воду с утра и думать о ближайших по дороге туалетах. Средний возраст женщины, которая обнаруживает у себя недержание - около 45-50 лет. Это связано с ослаблением поддерживающей функции сфинктеров мочевого канала (из-за возрастных изменений во всем организме/в связи с опущением органов малого таза/после длительных родов или родов крупных детей). Иногда непроизвольное мочеиспускание может возникнуть после обычных родов, паниковать не стоит, чаще всего это проходит само или с временной медикаментозной поддержкой в течение 4-6 месяцев.

- Какие еще причины могут стать симптомом недержания? Как их лечить?

Классификация достаточно сложная, стоит остановиться на 2-х самых частых причинах недержания мочи:

  1. Гиперактивный мочевой пузырь - синдром, при котором невозможно сдержать позыв мочеиспускания. В этом случае пациентки не нуждаются в операции, достаточно правильно подобранного медикаментозного лечения.
  2. Стрессовое недержание мочи - непроизвольные потери мочи при физических нагрузках.

В большинстве случаев необходимо оперативное лечение. Иногда достаточно восстановить правильную анатомию после развившегося опущения, иногда - необходима установка слинга (синтетической петли). Слинги различных моделей изготавливают из пролена, материала, который используют в хирургии несколько десятилетий и не вызывает отторжения. Такая сетка устанавливается под мочеиспускательный канал и создает дополнительное препятствие для истечения мочи (берет на себя функцию ослабевших сфинктеров мочевого канала). В результате операции женщина вновь начинает контролировать мочеиспускание. Сама операция несложная и не требует много времени от пациентки, в том числе, на восстановление, переносится легко, длится не более 30 минут. После установки слинга женщина проводит в стационаре клиники не более 1 суток, особых ограничений после операции нет: пациенткам следует временно ограничить половую жизнь (до нескольких недель).

- Насколько эффективна методика установки проленовой сетки в лечении недержания мочи? И как выбрать слинг при таком разнообразии (TVT, TOT и другие)?

Хирургическая установка сетки в лечении недержания - это надежно и навсегда. Слинговые операции имеют почти 100% эффективность (от 94 до 98%), вне зависимости от степени недержания. Иногда необходимо сочетание операции по коррекции опущения и установка сетки. Во время слинговых операций применяются различные виды сеток (от TVT до мини-слингов), все они показывают высокие результаты, выбор слинга осуществляется на очной консультации хирургом-гинекологом и зависит от выбранной тактики операции и других моментов.

Слинговые операции по лечению недержания мочи не имеют длительного реабилитационного периода, дают пожизненный эффект и не требуют повторной коррекции!

- Возможно ли избежать оперативного лечения недержания мочи?

Да, на сегодняшний день существуют методики, при которых врач-гинеколог вводит объемообразующие вещества (филлеры) в зону вокруг мочеиспускательного канала. Подобные филлеры специально разрабатываются ведущими фармацевтическими компаниями для пациентов с высоким операционным риском (очень пожилые пациенты или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). На некоторое время это решает проблему, снаружи “поддавливая” мочеиспускательный канал, что создает дополнительное препятствие для истечения мочи. Недостаток - “рассасывание” филлера спустя 6-8 месяцев.

- Часто с проблемой недержания мочи сталкиваются молодые мамы после естественных родов, как в этом случае решается проблема?

Иногда недержание мочи является одним из симптомов опущения слизистой влагалища или шейки матки после родов. В этом случае (если нет очевидных признаков дисфункции сфинктеров мочеиспускательного канала) рекомендуется сначала восстановить анатомию. В большинстве случаев вся симптоматика уходит (женщина начинает вновь контролировать мочеиспускание), но иногда, по прошествии 2-3 месяцев, ситуация не улучшается, тогда мы устанавливаем сетку - слинг - и навсегда решаем эту проблему.

Записаться на консультацию к врачу-гинекологу И.Г. Давыдову по поводу лечения недержания во Frau Klinik:
+7 (495) 120-06-10
+7 (495) 532-47-62
Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55
м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А

Источники

  • Zalewski M., Kołodyńska G., Zalewska A., Andrzejewski W. Comparative Assessment of Female Sexual Function Following Transobturator Midurethral Sling for Stress Urinary Incontinence. // Int J Environ Res Public Health - 2021 - Vol18 - N5 - p.; PMID:33669050
  • Pan J., Liang E., Cai Q., Zhang D., Wang J., Feng Y., Yang X., Yang Y., Tian W., Quan C., Han R., Niu Y., Chen Y., Xin Z. Progress in studies on pathological changes and future treatment strategies of obesity-associated female stress urinary incontinence: a narrative review. // Transl Androl Urol - 2021 - Vol10 - N1 - p.494-503; PMID:33532337
  • Kristensen MH., Elfeki H., Sinimäki S., Laurberg S., Emmertsen KJ. Urinary dysfunction after colorectal cancer treatment and impact on quality of life-a national cross-sectional study in males. // Colorectal Dis - 2021 - Vol23 - N2 - p.394-404; PMID:33524243
  • Wang Y., Liu Z., Jiang T., Zhou X., Chen Z., Zheng J., Yan D., Zhou Y., Zhou Z., Shen W. Photoselective sharp enucleation of the prostate with a front-firing 532-nm laser: an innovative surgical technique for benign prostatic hyperplasia-a single-center study of 475 cases. // World J Urol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33388914
  • Winck-Flyvholm L., Damgaard Pedersen K., Hildorf S., Thorup J. Evaluation of boys with daytime incontinence by combined cystourethroscopy, voiding cystourethrography and urodynamics. // Scand J Urol - 2020 - Vol - NNULL - p.1-8; PMID:33377406
  • Williamson E., Sanchez Santos MT., Morris A., Garrett A., Conway O., Boniface G., Fairbank J., Lamb SE. The Prevalence of Back and Leg Pain and the Cross-sectional Association With Adverse Health Outcomes in Community Dwelling Older Adults in England. // Spine (Phila Pa 1976) - 2021 - Vol46 - N1 - p.54-61; PMID:33315364
  • Hagen S., Bugge C., Dean SG., Elders A., Hay-Smith J., Kilonzo M., McClurg D., Abdel-Fattah M., Agur W., Andreis F., Booth J., Dimitrova M., Gillespie N., Glazener C., Grant A., Guerrero KL., Henderson L., Kovandzic M., McDonald A., Norrie J., Sergenson N., Stratton S., Taylor A., Williams LR. Basic versus biofeedback-mediated intensive pelvic floor muscle training for women with urinary incontinence: the OPAL RCT. // Health Technol Assess - 2020 - Vol24 - N70 - p.1-144; PMID:33289476
  • Manso M., Botelho F., Silva C., Cruz F. Mini-Slings: Do They Stand the Test of Time? A 10-Year Cohort. // Urol Int - 2021 - Vol105 - N1-2 - p.143-147; PMID:33264785
  • Alshammari S., Alyahya MA., Allhidan RS., Assiry GA., AlMuzini HR., AlSalman MA. Effect of Urinary Incontinence on the Quality of Life of Older Adults in Riyadh: Medical and Sociocultural Perspectives. // Cureus - 2020 - Vol12 - N11 - p.e11599; PMID:33240730
  • Bugge C., Adams EJ., Gopinath D., Stewart F., Dembinsky M., Sobiesuo P., Kearney R. Pessaries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women. // Cochrane Database Syst Rev - 2020 - Vol11 - NNULL - p.CD004010; PMID:33207004
Опубликовано на правах рекламы.
Похожие статьи
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми