Симптомы индийского коронавируса

Что это такое

Вариант коронавируса B.1.617.2 впервые был обнаружен и описан в Индии в конце 2020 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отказалась от практики географических названий новых штаммов коронавируса. Теперь их называют буквами греческого алфавита. Индийскому присвоили букву дельта.

Диарея, тошнота, рвота в дополнение к классическим симптомам

«Особенность дельта-штамма в том, что он характеризуется набором   генетических мутаций, которые привели к изменению S-белка и более высокому риску заболеть.  Заражению стали подвержены не только пожилые жители, но и люди среднего, молодого возраста и дети. Коронавирусная инфекция, вызванная штаммом дельта, клинически похожа на обычную сезонную   простуду.  Однако после контакта с носителем инфекции заболевание наступает намного быстрее: инкубационный период, составлявший в начале пандемии 5-7 дней, с появлением индийского штамма сократился до 1-3 дней. Изменилось и течение   короновирусной инфекции.  Штамм стал вызывать дополнительные симптомы – мы все чаще отмечаем у пациентов ренорею, тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. И наиболее яркий синдром – резкая общая слабость. Также никуда не делись уже известные, классические симптомы СOVID-19 – высокая температура, потеря обоняния, головные боли и боли в мышцах».

Каневская (Бунова) Светлана Сергеевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, специалист функциональной диагностики

Европейский Медицинский Центр, Главный врач, руководитель Клиники внутренних болезней, д.м.н., Профессор, MD

Установлено, что новый штамм заразнее остальных. Инкубационный период для него составляет всего 1-3 дня, вместо 3-7 суток для других штаммов. По последним данным, дельта заразнее предыдущих штаммов коронавируса на 50%¹. Уже обнаружено несколько мутаций в шиповом (S) белке вируса, что позволяет патогену быстрее и легче проникать в клетки. Также описана мутация, помогающая индийскому коронавирусу частично ускользать от иммунной системы.

Такая особенность привела к тому, что дельта-штамм вытеснил все другие варианты вируса. Согласно отчету ВОЗ, индийский вариант коронавируса уже зафиксирован в 98 странах, в том числе и в России². На сентябрь 2021 года 97% новых случаев заражения в РФ приходятся на штамм дельта.

Первые симптомы индийского штамма коронавируса

Симптомы индийского штамма во многом схожи с проявлениями других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают классические признаки простуды или гриппа:

• головная боль;
• повышение температуры;
• боль в горле;
• кашель;
• повышенная утомляемость;
• утрата обоняния или вкуса;
• боли в мышцах и суставах.

Что касается дельты, то все чаще к вышеперечисленным симптомам добавляется и насморк.

Проверьте, затронул ли вас постковидный синдром, с помощью наших опросников

 

Беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы?

Пройти тестирование

Есть неполадки
в работе дыхательной системы?

Пройти тестирование

Беспокоят неврологические нарушения?

Пройти тестирование

Вторая особенность дельта-штамма – частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Отметим, что расстройство пищеварения наблюдалось и ранее при ковиде, но не так часто, как сейчас. Врачи связывают это с распространением индийского штамма.

Вышеупомянутые особенности пока еще  не освещались в научной литературе в качестве характерных признаков дельта-штамма. О них говорят врачи, которые непосредственно занимаются лечением пациентов. Для систематизации информации все еще не хватает данных.

Может ли индийский коронавирус протекать бессимптомно? Как его определить?

«Перенести заражение штаммом дельта без ярких и типичных симптомов или в легкой форме могут люди с сильным врожденным иммунитетом или ранее переболевшие другими вариантами инфекции. Этому существенно помогает вакцинация, так как прививка дает серьезное преимущество иммунитету. В домашних условиях при отсутствии явных клинических признаков определить, что человек болен, нельзя. Носитель может и не знать о своей болезни и не обращаться за помощью. Показать бессимптомный коронавирус может только специальный биохимический тест. Часто люди игнорируют первые признаки болезни, такие как першение в горле, незначительное повышение температуры, упадок сил и снижение аппетита, объясняя это обычной простудой. Как правило, они продолжают ходить на работу и не считают нужным обращаться за медицинской помощью из-за «такой ерунды», как сезонный насморк или першение в горле. Но, тем не менее, они потенциально заразны.

Основа лечения при бессимптомном течении болезни заключается в том, чтобы не допустить развития осложнений и патологий. Чаще терапия представлена профилактическими мероприятиями и иммуномодулирующими препаратами, Ухудшение ситуации со здоровьем – повод немедленно обратиться к врачу».

Каневская (Бунова) Светлана Сергеевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, специалист функциональной диагностики

Европейский Медицинский Центр, Главный врач, руководитель Клиники внутренних болезней, д.м.н., Профессор, MD

О тяжелом течении COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) свидетельствуют следующие симптомы:

• одышка;
• спутанность сознания;
• ухудшение или потеря аппетита;
• чувство сдавленности или боль в груди;
• температура выше 38°С.

Появление таких симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.

До сих пор ученые и врачи не могут разобраться с симптомами индийского коронавируса. Связано это со следующими обстоятельствами: 

• Чаще болеют молодые. В странах, где уровень вакцинации высокий, чаще болеют молодые люди (поскольку процент не привитых среди них самый высокий). Известно, что симптоматика COVID-19 во многом зависит от возраста. Поэтому в таких странах, как Великобритания (где более 67% населения полностью привиты), большинство инфицированных вовсе не обращается к врачу.
• Информация, поступающая из больниц. Основной массив информации о ковиде поступает из больниц, где лечатся люди с тяжелыми формами. Это уже другая крайность, которую также нельзя рассматривать как общую для всех.
• Временной фактор. К дельта-штамму пока только присматриваются. ВОЗ причислила его к штаммам, вызывающим беспокойство, но для получения полной картины необходимо время.

По данным проекта ZOE COVID, симптомы при заражении дельта-вариантом несколько отличаются в зависимости от статуса вакцинации⁷. Рассмотрим эти симптомы подробнее. 

Симптомы дельты у полностью вакцинированных 

Спустя несколько месяцев после начала кампании по вакцинации стало известно, что и привитые люди могут заражаться. Установлено, что против штамма дельта все существующие вакцины защищают менее эффективно. При этом защита от госпитализаций и тяжелого течения все еще остается высокой. 

Согласно данным британского проекта Zoe, у дважды вакцинированных людей при заражении вариантом дельта чаще всего развиваются следующие симптомы:

• обильный насморк;
• головная боль;
• чихание;
• боль в горле;
• кашель. 

Потеря запаха и высокая температура у дважды вакцинированных людей возникают реже. Специалисты проекта Zoe отмечают, что вакцинированные люди при инфицировании коронавирусом часто жалуются на чихание. Если вы привиты и стали много чихать, пройдите тестирование на COVID-19. 

Если вы привиты одной дозой 

Люди, привитые лишь одной дозой вакцины, отмечают те же симптомы, что и полностью вакцинированные. Отличие состоит в частоте возникновения проявлений. Чаще это головная боль, реже – насморк, боль в горле, чихание и кашель. 

Непривитых людей при заражении индийским штаммом очень редко беспокоит чихание.

Эффективны ли вакцины против штамма дельта?

«Что такое вакцина? Это стимуляция собственных сил в формировании иммунитета. Полноценная вакцинация является эффективной защитой и профилактикой в распространении заболевания. Прививки реально защищают от тяжелого течения болезни, госпитализации и даже смерти.  Основной показатель эффективности вакцины – это защита от заболевания. Будем честны – вакцина, которая на 100% защитит нас от штамма дельта, пока не создана ни в России, ни в других странах. Но такие исследования ведутся, в том числе и у нас. Имеющиеся в настоящее время вакцины, несмотря на постоянно возникающие мутации вируса SARS-CoV-2, показывают высокую эффективность и защищают не только от тяжелого течения болезни, но и от летального исхода в результате заражения. Люди, не прошедшие вакцинацию, сталкиваются с очень большими рисками».

Каневская (Бунова) Светлана Сергеевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, специалист функциональной диагностики

Европейский Медицинский Центр, Главный врач, руководитель Клиники внутренних болезней, д.м.н., Профессор, MD

Отличительные особенности индийского коронавируса

Мутации S-белка, присущие дельте, позволяют коронавирусу легче и быстрее инфицировать клетки. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно эта особенность нового штамма привела к большему числу желудочно-кишечных проявлений.

Пока сложно сказать, насколько именно заразна дельта по сравнению с другими штаммами. В разных источниках говорится об увеличении заразности на 40-60%. Это значит, что если раньше больной коронавирусной болезнью в закрытом помещении заражал в среднем 2,5 человека, то инфицированный дельтой – 3,5-4 человека.

Еще одна особенность нового штамма – сверхбыстрое размножение. В одном из исследований, проведенных в Китае, установили, что вирусная нагрузка при заражении дельтой в 1000 раз больше, чем при других штаммах³.

Симптомы и признаки коронавируса у взрослого человека по дням

Поскольку четких критериев относительно симптоматики при инфицировании дельтой нет, то рассмотрим наиболее типичные проявления ковида по дням после заражения.

• 1-3-й день. Чаще всего коронавирусная болезнь начинается с легкого недомогания. Симптомы такие же, как и при ОРВИ – головная боль, повышенная температура.
• 3-5-й день. Температура тела повышается, появляется кашель. Часто именно в эти дни пропадает обоняние (аносмия) и меняются вкусовые ощущения. Возможны пищеварительные расстройства, например, диарея. У некоторых людей вместо полной потери обоняния, появляется паросмия – искажение запахов и вкусов. Такое состояние может продлиться до года и более.
• 5-10-й день. У 80-85% людей состояние улучшается, что свидетельствует о легкой форме заболевания. У остальных же симптоматика усугубляется. Кашель становится изнуряющим, появляется одышка, боль и озноб. Обязательно обратитесь к врачу, если вы не сделали этого ранее.
• 10-12-й день. Появляется сильная одышка и боли в груди. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Развивается пневмония. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, и их состояние считается среднетяжелым.
• 12-14-й день. Среди госпитализированных пациентов с вирусной пневмонией около 75% поправляются спустя 10-14 дней. Людям с тяжелой формой заболевания может понадобиться больше времени для выздоровления. Некоторым из них потребуется искусственная вентиляция легких.
• 14-30-й день. Примерно через 2 недели с момента наступления тяжелых осложнений пациент выздоравливает.

Даже после полного выздоровления болезнь дает о себе знать. У многих людей в течение нескольких недель или месяцев сохраняются одышка, слабость и недомогание.

Штамм дельта и вакцинация

В некоторых СМИ распространяется неправдивая информация о том, что дельта – это следствие вакцинации. Якобы массовая вакцинация и привела к такой мутации, что вирус стал еще более заразным и смертоносным. Однако если мы посмотрим на происхождение новых штаммов коронавируса, то легко заметим, что это страны с крайне низким уровнем вакцинации – Бразилия, Южно-Африканская республика и Индия. Более того, штамм дельта образовался осенью 2020 года, когда еще не было никакой массовой вакцинации (а лишь исследования на ограниченном количестве людей).

На самом деле, новые штаммы гораздо быстрее появляются среди непривитых. Ослабленный иммунитет – это благодатная почва для вируса, чтобы стать еще «хитрее» и «проворнее». Если бы прививки были причиной появления новых штаммов, то «кузницей» опасных мутаций коронавируса стали бы Израиль, Великобритания, США и Евросоюз, где высокий уровень вакцинации. Но этого не происходит, поскольку вакцины не только защищают от болезни, но и существенно снижают вероятность появления новых штаммов.

Опасность заболевания

Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.

Журнал The Lancet опубликовал исследование, в котором приняло более 20 тысяч заразившихся в Шотландии4. Согласно результатам исследования, дельта-штамм стал чаще поражать молодых людей и детей в возрасте 5-9 лет. Кроме того, вероятность госпитализации увеличилась вдвое по сравнению со штаммом альфа. Авторы исследования утверждают, что вакцинация защищает и от дельты, хотя ее эффективность немного ниже, чем при других штаммах.

Относительно штамма дельта также можно оперировать и промежуточными данными из Англии. В отчете Департамента общественного здоровья Англии приводится статистика от 1 февраля до 19 июля 2021 года5. Результаты существенно отличаются для лиц старше и младше 50 лет.

Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).  

Для лиц старше 50 лет ситуация кардинально меняется. Среди непривитых летальность от дельта-штамма составила 5,6% (131 смерть на 2337 инфицированных). А для полностью привитых – 1,6% (220 смертей на 13 427 инфицированных). Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода.

Как лечиться?

«Клиническое течение коронавирусной инфекции изменилось, и многие пациенты пытаются истолковать появление новых симптомов как обычное течение любого ОРВИ и часто пытаются заниматься самолечением. Это делать категорически нельзя – самолечение опасно для здоровья. При любых проявлениях ОРВИ – насморк, боли в горле, повышение температуры и других симптомах надо обязательно обратиться к доктору, сдать ПЦР-тест или антиген-тест, чтобы исключить или подтвердить коронавирусную инфекцию.

Если тест покажет, что болезнь все же есть, будет подбираться алгоритм лечения под каждого пациента индивидуально.  Протокол лечения большой. Решение, какие препараты конкретному человеку принимать, а какие исключить, принимает только доктор, исходя из клинической ситуации, патологии и степени тяжести заболевания».

Каневская (Бунова) Светлана Сергеевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, специалист функциональной диагностики

Европейский Медицинский Центр, Главный врач, руководитель Клиники внутренних болезней, д.м.н., Профессор, MD

Омикрон – еще более опасен и заразен?

В ноябре 2021 года мир  узнал о новом штамме коронавируса — В.1.1.529, которому присвоили греческую букву омикрон. Впервые его идентифицировали в Южно-Африканской Республике и Ботсване 24 ноября 2021 года. Штамм обнаружили после того, как ученые обратили внимание на всплеск заражений в Южной Африке. Всего за неделю количество заражений в этой стране подскочило с 270 до 3000! Секвенирование генома коронавируса показало наличие в нем множества мутаций, что позволило выделить его в отдельный штамм.

Уже 26 ноября Всемирная организация здравоохранения отнесла омикрон к штамму, вызывающему обеспокоенность. Связано это с тем, что основное количество мутаций нового штамма затрагивает спайк-белок, против которого и нацелено большинство вакцин против COVID-19. Специалисты предполагают, что омикрон лучше ускользает как от естественного, так и вакцинального иммунитета. Хотя данных на этот счет еще нет. Кроме того, именно спайк-протеин играет ключевую роль в проникновении вируса в клетки хозяина. По всей видимости, мутации позволили коронавирусу легче и быстрее заражать людей.

Является ли омикрон более опасным штаммом — пока неизвестно. Из наблюдений врачей в Южной Африке пока можно сделать предварительный вывод о том, что симптомы штамма омикрон более мягкие, чем у дельты. В большинстве случаев это сильная усталость, ломота в теле и сухой кашель. Повышенная температура была лишь у немногих пациентов. А потери обоняния и вкуса не было почти ни у кого из заразившихся омикроном.

На начало декабря 2021 года случаи заражения штаммом омикрон уже зарегистрированы в большинстве стран Европы. В России его пока не обнаружили, но это вопрос лишь нескольких дней или недель.

Заключение

1. Штамм дельта быстро распространился по всему миру и стал доминирующим, вытеснив все предыдущие варианты коронавируса.

2. Дельта более заразен. Новые мутации коронавируса позволяют ему быстрее и легче проникать в клетки-мишени. Заразность штамма дельта примерно на 40-60% выше, чем остальных вариантов коронавируса.

3. Возможно другое течение болезни. Согласно промежуточным наблюдениям, при инфицировании штаммом дельта у человека развиваются классические симптомы ковида. При этом вероятность желудочно-кишечных проявлений и заложенности носа у дельты выше. Пока это предварительные заключения практикующих врачей и исследователей. Окончательных выводов относительно симптоматики при инфицировании штаммом дельта нет.

4. Дельта повышает риск госпитализации.

5. Вакцины менее эффективны против штамма дельта, но все еще обеспечивают надежную защиту. В частности, это показано для вакцин от Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson и российской Спутник V.