Выпадение волос может быть признаком целого ряда заболеваний, как местных, так и системных. Чтобы разобраться в ситуации и решить эту проблему, необходим врач, который лечит волосы — трихолог. На консультацию трихолога лучше приходить с чистыми волосами, помыв голову накануне вечером или утром в день визита. Перед визитом к врачу не надо менять привычные средства ухода за волосами или самостоятельно экспериментировать с лечебными препаратами.
Как понять, в чем причина выпадения волос?
Во многом врач разберется уже в ходе беседы. Затем трихолог проведет диагностику состояния кожи головы и волос с помощью специальной фотокамеры, дающей увеличение в 60 и 200 раз, совмещенной с компьютером. Видеодиагностика – просто осмотр кожи головы при увеличении, фототрихограмма – более подробный анализ: на голове подбривают малюсенький участок (около 0,8 см2). Через 1–2 дня пациент возвращается к врачу, который окрашивает этот участок специальной краской (чтобы все волоски были отчетливо видны) и осматривает с помощью видеокамеры. Этот осмотр поможет провести различие между разными видами выпадения волос, а повторная фототрихограмма через четыре месяца — объективно покажет, насколько результативно лечение.
Дополнительные анализы
При сложных случаях может понадобиться биопсия — забор небольшого фрагмента кожи головы для гистологического исследования. Это не больно (делается под современной местной анестезией) , место забора материала быстро заживает и становится незаметным.
Возможно, на консультации врач назначит дополнительно анализы крови (биохимический и на гормоны) или направит на консультацию к гинекологу, эндокринологу или гастроэнтерологу.
Через два-три дня все анализы будут готовы и трихолог, установив диагноз, сможет назначить необходимое лечение. Вероятнее всего, вы столкнетесь с одной из трех ситуаций.
Телогеновая алопеция или «Балласт за борт!»
Суть этой формы облысения в том, что много волос разом переходит из фазы роста прямо в фазу угасания. В результате, через два-три месяца после этой метаморфозы и начинается аккордное выпадение.
Почему это происходит? Когда организму требуется мобилизовать свои силы, он, в первую очередь, «лишает довольствия» те ткани, которые не являются жизненно важными. И первыми в этом черном списке числятся волосы.
Поэтому любой стресс, как внезапный конфликт или мучительные переживания, так и перенесенная простуда, весенний дефицит витаминов, резкая перемена привычного набора лекарств или их полная отмена, обострение хронических заболеваний могут приводить к выпадению волос.
Можно ли вылечиться от этого?
К счастью, это состояние обратимо. Иногда оно может закончиться само, когда причина исчерпала себя, но может и перейти в хроническую форму, приблизительный критерий перехода – если такое выпадение длится более трех месяцев. Однако лучше не ждать так долго, а поддержать волосы на начальном этапе, пока не произошло снижение густоты волос, так как восстановление густоты это достаточно длительный процесс.
Особенность телогеновой алопеции – ежедневное обильное выпадение волос, особенно заметное при мытье головы и расчесывании. Но отбросьте тревогу, телогеновая алопеция практически никогда не дает полного облысения, волосы восстанавливаются после лечения в прежнем объеме, хотя и не сразу.
Что назначит врач?
Сначала, две – три косметологические процедуры глубокого очищения кожи головы для подготовки к лечению. Затем необходимо стимулировать волосы, а к их корням подать дополнительно необходимые питательные вещества. Для этого проводят курс мезотерапии. Необходимо 3–6 сеансов микроиъекций в кожу головы. Мезотерапию проводят иголочкой, которая сама не толще волоска.
Врач порекомендует купить домой лечебные шампунь, лосьон и маску, лучше в комплексе с прибором домашней физиотерапии.
На протяжении одного-трех месяцев необходимо будет пить витамины группы В, пантотенат кальция, другие медикаменты общего действия, например серосодержащие аминокислоты. Точно подберет лекарства врач.
«Излишества» или повышенная жирность головы, перхоть.
Если у вас слишком высокая выработка кожного сала, то в отсутствии лечения, устья волосяных фолликулов забиваются слущенными чешуйками кожи. Питание волос и обменные процессы нарушаются, кожа головы воспаляется. Все это приводит к постепенному истончению волос и прекращению их роста. Это хорошо видно при видеодиагностике. При осмотре невооруженным глазом кожа головы может выглядеть чистой, но при большом увеличении врачу сразу видно закупоренные фолликулы и воспаленные корни волос.
Что назначит врач?
Первое и самое главное – очистка устьев фолликулов. Лучше, если это будут профессиональные пилинги для кожи головы, проводимые специалистом, однако существуют эффективные наборы и для домашнего лечения (фирм Optima, Simone и т д.). Трихолог поможет выбрать подходящий. Курс состоит из 7–14 процедур.
Одновременно надо уменьшить активность бактерий кожи головы. Это достигается регулярным применением домашним средств, содержащих пироктоноламин, климбазол, чайное дерево, деготь, цинк и т д. Эффективнее, когда средство комбинирует в себе несколько вышеназванных активных веществ в высокой концентрации. Обычно, это профессиональные средства, продаваемые в клинике по рекомендации врача.
Нормализовать активность сальных желез можно гомеопатической мезотерапией, проводимой в клинике, курс состоит из 7–14 процедур, в домашнем уходе средств с сопоставимой эффективностью практически не существует.
Андрогенетическая алопеция — «ваша фамильная черта».
У женщин такой характер выпадения волос может быть как наследственной алопецией, так и следствием эндокринологических заболеваний, которые могут приводить к избытку мужских гормонов. В этой ситуации алопеции сопутствует нарушение менструального цикла. Когда исправится гормональный дисбаланс, восстановится и прическа.
Самая частая причина выпадения волос это андрогенетическая алопеция. Она встречается и у мужчин, и у женщин. Этот вид выпадения волос – просто наследуемая возрастная особенность, как цвет глаз или родимое пятно. Суть ее в том, что на волосяных фолликулах имеются рецепторы к мужским половым гормонам (андрогенам). Под их воздействием волосы на голове замедляют свой рост, становятся все тоньше и тоньше, а затем и вовсе прекращают расти. На теле волосы при этом, наоборот, становятся гуще и толще.
При этой форме облысения волосы выпадают исподволь, медленно и незаметно редеют, тем более что мы редко разглядываем свою теменную зону, с которой эта алопеция начинается.
Лечение выпадения волос
Перед трихологом стоит задача — укреплять ваши волосы и защищать их от андрогенов. Для этого и мужчинам, и женщинам показано ежедневное систематическое втирание в кожу головы раствора миноксидила.
При этом виде алопеции также эффективны методы неспецифического укрепления волос (мезотерапия, физиотерапия), пока выпадение волос еще только начинается. Чем позже вы обратитесь к трихологу, тем хуже прогноз.
Таблетки Финастерид
Только для мужчин, гормональная система которых имеет ряд особенностей, разработаны таблетки финастерид. Их пьют несколько месяцев. В случае, если пациент уже расстался с большей частью волос на голове, наиболее эффективно сочетание миноксидила для ежедневного втирания и прием финастерида внутрь.
В целом для лечения проблем кожи и головы и волос разработаны международные стандарты, которые используются как основа для выбора тактики.
Редакция благодарит клинику «БиоМи Вита» за помощь в подготовке материала.
Источники
- Dilawari A., Gallagher C., Alintah P., Chitalia A., Tiwari S., Paxman R., Adams-Campbell L., Dash C. Does Scalp Cooling Have the Same Efficacy in Black Patients Receiving Chemotherapy for Breast Cancer? // Oncologist - 2021 - Vol26 - N4 - p.292-e548; PMID:33512741
- Greguske EA., Llorens J., Pyott SJ. Assessment of cochlear toxicity in response to chronic 3,3'-iminodipropionitrile in mice reveals early and reversible functional loss that precedes overt histopathology. // Arch Toxicol - 2021 - Vol95 - N3 - p.1003-1021; PMID:33495873
- Morandi Stumpf MA., do Rocio Valenga Baroni E., Schafranski MD. Frontal Fibrosing Alopecia: Successfully Treated with Methotrexate or Just the Natural Disease Progression? // Acta Dermatovenerol Croat - 2020 - Vol28 - N3 - p.188-189; PMID:33422174
- Jiang F., Takagi Y., Shams A., Heissler SM., Friedman TB., Sellers JR., Bird JE. The ATPase mechanism of myosin 15, the molecular motor mutated in DFNB3 human deafness. // J Biol Chem - 2021 - Vol296 - NNULL - p.100243; PMID:33372036
- Vink HA., Versnel H., Kroon S., Klis SFL., Ramekers D. BDNF-mediated preservation of spiral ganglion cell peripheral processes and axons in comparison to that of their cell bodies. // Hear Res - 2021 - Vol400 - NNULL - p.108114; PMID:33271438
- Pereira Guedes T., Pedroto I., Lago P. Vedolizumab-associated psoriasis: until where does gut selectivity go? // Rev Esp Enferm Dig - 2020 - Vol112 - N7 - p.580-581; PMID:32496114
- Bae J., Choe BH., Kang B. Prevention of thiopurine-induced early leukopenia in a Korean pediatric patient with Crohn's disease who turned out to possess homozygous mutations in NUDT15 R139C. // Yeungnam Univ J Med - 2020 - Vol37 - N4 - p.332-336; PMID:32438538
- Bitto FF., König A., Phan-Brehm T., Vallbracht T., Koch JG., Schinköthe T., Wolfgarten M., Mahner S., Harbeck N., Würstlein R. EVA-Scalp: Evaluation of Patient Satisfaction with a Scalp Cooling Device to Prevent Chemotherapy-Induced Alopecia in Breast Cancer Patients. // Breast Care (Basel) - 2020 - Vol15 - N2 - p.171-177; PMID:32398986
- Ngwanya RM., Adeola HA., Beach RA., Gantsho N., Walker CL., Pillay K., Prokopetz R., Gumedze F., Khumalo NP. Reliability of Histopathology for the Early Recognition of Fibrosis in Traction Alopecia: Correlation with Clinical Severity. // Dermatopathology (Basel) - 2020 - Vol6 - N2 - p.170-181; PMID:31700859
- Komen MMC., van den Hurk CJG., Nortier JWR., van der Ploeg T., Nieboer P., van der Hoeven JJM., Smorenburg CH. Prolonging the duration of post-infusion scalp cooling in the prevention of anthracycline-induced alopecia: a randomised trial in patients with breast cancer treated with adjuvant chemotherapy. // Support Care Cancer - 2019 - Vol27 - N5 - p.1919-1925; PMID:30206728