Рак шейки матки: причины, признаки, лечение

Рак шейки матки: причины, признаки, лечение
Lightspring/Shutterstock
 3 минуты
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года.

Рак шейки матки - злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Причины

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Что происходит?

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникшие в результате длительно текущих воспалительных процессов. В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать окружающие органы и ткани. В ходе заболевания опухолевые клетки могут переноситься с током лимфы в расположенные неподалеку лимфатические узлы и образовывать там новые опухолевые узлы (метастазы).

Как распознать?

Начальная стадия рак шейки матки протекает бессимптомно. Чаще всего заболевание случайно выявляет гинеколог на плановом осмотре пациентки.

Однако женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания. Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов.

В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки, и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и магнитно-резонансной томографии брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения, а также установить, затронуты ли местные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение рака шейки матки комбинированное и включает операцию, химиотерапию и лучевую терапию. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

Источники

  • Saka-Herrán C., Jané-Salas E., Mari-Roig A., Estrugo-Devesa A., López-López J. Time-to-Treatment in Oral Cancer: Causes and Implications for Survival. // Cancers (Basel) - 2021 - Vol13 - N6 - p.; PMID:33809427
  • Li Y., Liu ZH., Xue P., Chen J., Ma K., Qian T., Zheng Y., Qiao YL. GRAND: A large-scale dataset and benchmark for cervical intraepithelial Neoplasia grading with fine-grained lesion description. // Med Image Anal - 2021 - Vol70 - NNULL - p.102006; PMID:33690025
  • Ning Y., Fu YL., Zhang QH., Zhang C., Chen Y. Inhibition of in vitro and in vivo ovarian cancer cell growth by pinoresinol occurs by way of inducing autophagy, inhibition of cell invasion, loss of mitochondrial membrane potential and inhibition Ras/MEK/ERK signalling pathway. // J BUON - 2019 - Vol24 - N2 - p.709-714; PMID:31128027
  • Kim YH., Roh JL., Kim SB., Choi SH., Nam SY., Kim SY. Risk factors for competing non-cancer mortality after definitive treatment for advanced-stage head and neck cancer. // Oral Dis - 2018 - Vol24 - N7 - p.1217-1225; PMID:29804327
  • Padilha CML., Araújo MLC., Souza SAL. Cytopathologic evaluation of patients submitted to radiotherapy for uterine cervix cancer. // Rev Assoc Med Bras (1992) - 2017 - Vol63 - N4 - p.379-385; PMID:28614543
  • Ndejjo R., Mukama T., Kiguli J., Musoke D. Knowledge, facilitators and barriers to cervical cancer screening among women in Uganda: a qualitative study. // BMJ Open - 2017 - Vol7 - N6 - p.e016282; PMID:28606908
  • Small W., Bacon MA., Bajaj A., Chuang LT., Fisher BJ., Harkenrider MM., Jhingran A., Kitchener HC., Mileshkin LR., Viswanathan AN., Gaffney DK. Cervical cancer: A global health crisis. // Cancer - 2017 - Vol123 - N13 - p.2404-2412; PMID:28464289
  • Pabisiak K., Serdyńska M., Kaliszczak R., Dutkiewicz G. Ascending aorta aneurysm as a cause of superior vena cava syndrome. // Pol Merkur Lekarski - 2014 - Vol37 - N218 - p.104-7; PMID:25252445
  • Ryu CH., Roh JL., Kim SB., Lee SW., Choi SH., Nam SY., Kim SY. Risk factors for non-cancer health events in patients with head and neck squamous cell carcinoma. // Ann Oncol - 2013 - Vol24 - N4 - p.1049-54; PMID:23139257
  • Denslow SA., Knop G., Klaus C., Brewer NT., Rao C., Smith JS. Burden of invasive cervical cancer in North Carolina. // Prev Med - 2012 - Vol54 - N3-4 - p.270-6; PMID:22342290
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми