Как подобрать рацион для онкопациента

Люди, борющиеся с онкозаболеваниями, нередко сталкиваются с проблемой недостатка в организме питательных веществ. Повышенная потребность в нутриентах развивается по меньшей мере у половины онкологических больных² и может касаться не только и не столько витаминов и микроэлементов, например железа, сколько основных нутриентов, таких как белок¹. С чем связано развитие нутритивной недостаточности при онкологических заболеваниях? 

• Прежде всего это изменение метаболизма, связанное с паранеопластическим влиянием опухоли. Нарушается метаболизм белков, жиров и углеводов, в частности, в организме ускоряются процессы расщепления белков и жиров и снижается синтез белка².

• Побочные эффекты противоопухолевого лечения (мукозиты — воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота), снижающие способность онкопациентов полноценно питаться³.

• Трудности с приемом пищи, связанные с расположением опухоли, если она находится в области головы, шеи, в полости рта, ротоглотки и гортаноглотки⁴, поражает такие органы желудочно-кишечного тракта, как, например, пищевод и желудок³.

• Изменения аппетита и восприятия вкусов. Так, по разным данным, до 70% онкопациентов, проходящих химио- и/или лучевое лечение, могут страдать от нарушения восприятия вкусов⁵.

• Депрессивные и тревожные состояния (часто — на фоне сильных болей), сопровождающиеся снижением аппетита или даже отказом от еды⁶.

Почему онкопациентам нужно специальное питание

Для пациентов со злокачественными опухолями крайне важна полноценная сбалансированная диета. Дефицит нутриентов негативно влияет на переносимость и результаты проводимого противоопухолевого лечения⁴. Согласно данным литературы, недостаточность питания у онкобольных увеличивает риск осложнений как после хирургического лечения, так и при проведении химио- и/или лучевой терапии, коррелирует с более длительным пребыванием пациентов в стационаре, негативно влияет на качество жизни пациентов и прогноз⁴.

Диета при раке: что нужно знать

Подобрать оптимальную диету для онкопациента может только специалист: он оценивает риски нутритивной недостаточности при том или ином онкологическом заболевании, наличие осложнений проводимой противоопухолевой терапии, которые могут способствовать снижению потребления пищи (тошнота, рвота, сухость во рту, трудности и боль при глотании, потеря аппетита и др.), и симптомы нутритивной недостаточности, такие, например, как низкий индекс массы тела, потеря веса за последнее время и др.).^7,8

Специалисты отмечают особую важность в диете для онкобольных белковой составляющей.^8,9 Потребность в белке у онкопациентов практически в 2 раза выше, чем у здоровых людей, и составляет порядка 1,5 г/кг массы тела в сутки⁹. Это связано с изменениями метаболизма при росте опухоли (раковая кахексия)¹. Пациентам, которые проходят химиолучевое лечение, при развитии осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и для их профилактики может быть рекомендовано применение продуктов, обогащенных омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, что обусловлено их противовоспалительным и антиоксидантным эффектами, а также продуктов, содержащих пищевые волокна, при необходимости нормализации стула.⁴

Специалист может дать рекомендации по составу пищи, способу питания, частоте приема пищи, объеме порций, а также по оптимальной в том или ином случае температуре блюд и их форме: например, в приоритете могут быть жидкие продукты, которые можно пить через соломинку. Некоторым пациентам с нутритивной недостаточностью может быть рекомендовано применение дополнительно к основному рациону специального лечебного питания.¹⁰

Один из вариантов такого питания, подходящего онкобольным, — высокобелковые жидкие смеси Nutridrink Compact Protein. В одной бутылочке напитка 125 мл содержится 18 г белка и 306 ккал энергии, продукт имеет сбалансированный состав и содержит все необходимые макро- и микронутриенты.

Отдельно стоит сказать о восьми вариантах вкуса напитков: 

• банан;

• ваниль; 

• клубника;

• кофе; 

• персик-манго; 

• нейтральный;

• охлаждающий фруктово-ягодным вкус; 

• согревающий вкус имбиря и тропических фруктов. 

Три последние разработаны для онкопациентов, столкнувшихся в ходе болезни с изменением восприятия вкусов⁵.

Примерное меню для онкопациентов

Включение специализированных продуктов в рацион онкопациента должно быть согласовано со специалистом после оценки наличия нутритивной недостаточности или риска ее развития в процессе лечения. Правильно подобранная нутритивная поддержка позволяет снизить частоту осложнений, улучшить результаты противоопухолевого лечения и качество жизни онкобольных¹⁰. 

Специализированное лечебное питание в виде готовых к употреблению высокобелковых высококалорийных смесей небольшого объема с разными вкусами легко встраивается в любое меню, делая его еще более разнообразным и сбалансированным. Смеси Nutridrink Compact Protein можно пить небольшими глотками (сипинг) в качестве перекуса или включать в состав различных блюд. Ниже приведены некоторые простые идеи из книги «Рецепты блюд с высоким содержанием белка для онкопациентов», написанной нутрициологом Павлом Петковым.

Завтрак

Крем-смузи с бананом и голубикой (615 ккал, 24 г белка, 16 г жиров, 99 г углеводов, 13 г клетчатки)

Обед

Курица в сливочном соусе (721 ккал, 46 г белка, 32 г жиров, 65 г углеводов, 6 г клетчатки)

Ужин

Крем-суп с брокколи (615 ккал, 27 г белка, 37 г жиров, 45 г углеводов, 6 г клетчатки)

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОСТИРОВАННЫМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. ПРОДУКТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БАД И ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.