Новые методы в лечении онкологии: лучевая терапия и радиохирургия Varian EDGE и другие инновации

Новые методы в лечении онкологии: лучевая терапия и радиохирургия Varian EDGE и другие инновации
 4 минуты
  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 09 октября 2020

Достижения онкологии, радиологии позволили пошатнуть стереотип о раке как о приговоре. Благодаря внедрению новых методик, появилась возможность максимально сохранять функции органов, бороться с метастазами и помогать пациенту на любой стадии заболевания. Ведущие российские клиники применяют инновационные методики и проводят лечение по международным протоколам, когда для большего эффекта сочетают несколько методик — хирургию, химио-, радиотерапию и другие новейшие методы. Расскажем подробнее.

##Что нового в лучевой терапии Традиционно лучевая терапия объединяет методики облучения опухолей, когда на образование воздействуют нейтронами, протонами, альфа- и гамма-частицами. Одна из проблем этого способа — повреждение здоровых тканей, которые вынужденно попадают в зону облучения. Чтобы максимально сохранить неизменными анатомические структуры, нужно четко выделить границы опухоли и подать дозу точно к патологическому очагу, при этом сохранив запланированную мощность потока. Это позволяет реализовать технология высокоточного подведения доз IMRT. Пучок лучей формируется в трехмерном виде, повторяя контуры опухоли и воздействуя на нее с разных углов. ![](http://medportal.ru/pictures/article/2f1589fe-f85d-432e-b2cd-1ea8c52e8da0/medium.jpg) *Технология IMRT. Лучевая терапия в клинике [**EMC**](https://www.emcmos.ru/services/luchevaya-terapiya-imrt-igrt-rapidarc "target='_blank' rel='nofollow'")* Интенсивность излучения регулируется на каждом отдельном участке тканей: на злокачественное образование попадает максимальная доза, на здоровые структуры — минимальная. В результате снижается риск развития лучевых ожогов, язв, некрозов костей и иных осложнений, которые порой требуют дополнительного хирургического вмешательства и тяжело переносятся пациентами. ###Радио- и лучевая терапия на аппарате VARIAN EDGE: сверхточный прицел Аппарат позволяет использовать разные технологии IMRT, VMAT, SRS, SBRT. Установку отличает сверхточность позиционирования лучей относительно опухоли. С помощью VARIAN EDGE можно бороться с опухолями любой локализации, размеров и форм. Оборудование уже показало высокую эффективность в лечении рака легких (немелкоклеточного 1 стадии), головного и спинного мозга с обширными метастазами, поджелудочной железы, простаты (аденокарциномы), печени (гепатоцеллюлярной карциномы). **Преимущества технологии** - Сокращение времени процедуры с 1–3 часов до 10–20 минут. - Лечение труднодоступных и не подлежащих радикальной хирургии участков. - Воздействие на множественные метастазы за один сеанс. - Более короткий курс лечения. - Максимальная защита здоровых тканей. - Возвращение к привычному образу жизни сразу после процедуры. - Высокие результаты лечения. ![](http://medportal.ru/pictures/article/652f118b-adb7-4e86-8c1b-2aaa2ba5468f/medium.jpg) *Оборудование последнего поколения в клинике EMC (EDGE, Truebeam компании Varian, США)* **Как работает** Система автоматически корректирует параметры излучателя каждые 10 миллисекунд, а стол, на котором лежит пациент, перемещается с шагом не более 100 микрон (одна десятая миллиметра). Положение тела корректируется в 6 пространственных измерениях. Это позволяет свести к минимуму погрешности, возникающие при микродвижениях тела, дыхании. Система воздействует на патологический участок самой мощной на сегодня дозой радиации — 2400 MU/минуту. Эта технология прицельного линейного облучения использовалась лишь в нескольких ведущих онкологических клиниках мира, но на сегодняшний день доступна и в России. В Европейском медицинском центре ЕМС в Москве проводят лечение на комплексе [**VARIAN EDGE**](https://www.emcmos.ru/clinics/edinstvennaya-v-rossii-sistema-dlya-radiohirurgii-i-luchevoy-terapii-varian-edge "target='_blank' rel='nofollow'"). ##Роботы в онкохирургии Хирургические вмешательства ассоциируются с травматичностью и длительным восстановлением, но такое видение уходит в прошлое благодаря роботизированным системам. Яркий пример — хирургический комплекс Da Vinci Si HD. Он состоит из 3 блоков: пульт для хирурга-оператора, собственно робот-манипулятор и видеостойка. Врач управляет роботом с помощью джойстиков и видит операционное поле с десятикратным увеличением. Технология отличается высокой надежностью, ведь траектория перемещения инструмента программируется. Система блокирует любое неверное движение. Робот-ассистированные операции даже менее травматичны, чем лапароскопические, и предполагают скорейшую реабилитацию. Они позволяют врачу максимально сохранить здоровые ткани и их функции. Таким способом лечат рак головного и спинного мозга, почек, мочевого пузыря, матки и яичников, ЖКТ и многих других органов. ##Таргетный подход в химиотерапии Первая волна лекарств от рака была направлена на то, чтобы уничтожить все быстрорастущие клетки. Избирательностью метод не отличался — быстрорастущими были и некоторые здоровые ткани, поэтому пациенты лишались бровей, ресниц, волос на голове. Затем появилась таргетная терапия как следующая ступень лечения медикаментами. Сейчас активно используются узконаправленные препараты, которые выбираются в соответствии с молекулярным портретом опухоли. Преимущество в том, что лекарство воздействует на измененные ткани, не затрагивая здоровые клетки. ##Иммунотерапия с CAR-T: сорвать маску с опухоли Еще большим прорывом стала иммунотерапия. Как известно, иногда раковые клетки мимикрируют под нормальные, и иммунная система не распознает их как чужеродный элемент, соответственно, не пытается уничтожить. В результате 20-летних исследований выявлены белок и рецепторы, которые блокируют распознавание раковых клеток человеческим организмом. Нужно добавить про группу иммунопрепаратов, которые уже используются. CAR-T клеточная терапия еще не применяется широко в клинической практике, у нас ее нет. Чтобы «сорвать маску» с последних и сделать их уязвимыми перед иммунитетом, разработана технология CAR-T 19. CAR-Т — гибридный (химерный) белок, который при столкновении со злокачественными тканями подает сигнал клеткам нашего иммунитета (T-лимфоцитам) к атаке. CAR-Т создается искусственно вне тела человека и затем внедряется обратно через кровь. Эта инновация удостоена Нобелевской премии в 2018 году. Метод позволяет подобрать индивидуальное лечение при остром лимфобластозном лейкозе, который часто диагностируется у детей. К иммунотерапии обращаются тогда, когда традиционное лечение препаратами или трансплантация костного мозга не принесли результатов. ![](http://medportal.ru/pictures/article/12d04803-22d0-40c5-88e8-7b53277cb625/medium.jpg) *Раковые клетки* Россия начала использовать западные методики в лечении онкологии лишь с началом перестройки, в 1985–1990 годах. После того как пал «железный занавес», выяснилось, что разница в подходе к лечению рака колоссальна: у нас использовались преимущественно дешевые хирургические методы с низкой эффективностью, а зарубежные коллеги уже осваивали лучевую и лекарственную терапию. Устранить разрыв в полной мере еще не удалось, но повод для оптимизма есть, и немалый. Не все, но некоторые российские клиники например, [**EMC**](https://www.emcmos.ru/clinics/institut-onkologii-emc "target='_blank' rel='nofollow'"), уже используют комплексное лечение и инновационные методики. На их основе можно подобрать терапию для каждого отдельного вида заболевания, есть возможность успешно бороться с метастазами, помогать пациенту на любой стадии заболевания и более успешно справляться с недугом. ![](http://medportal.ru/pictures/9432721e-5cd0-4071-93b7-215bf6554c22/medium.jpg)

Источники

  • Pinilla-Gracia C., Hernández-Fernández A., Rodríguez-Nogué L., Masa Lasheras E., Garrido Santamaría I. Acute rupture of distal biceps: Repair using a single anterior approach and cortical anchoring device // Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba - 2021 - Vol78 - N1 - p.68-73; PMID:33787030
  • Jerome JTJ., Mercier F., Mudgal CS., Arenas-Prat J., Vinagre G., Goorens CK., Rivera-Chavarría IJ., Sechachalam S., Mofikoya B., Thoma A., Medina C., Rivera-Chavarría IJ., Henry M., Afshar A., Dailiana ZH., Prasetyono TOH., Artiaco S., Madhusudhan TR., Ukaj S., Reigstad O., Hamada Y., Bedi R., Poggetti A., Al-Qattan MM., Siala M., Viswanathan A., Romero-Reveron R., Hong JP., Khalid KA., Bhaskaran S., Venkatadass K., Leechavengvongs S., Goorens CK., Nazim S., Georgescu AV., Tremp M., Nakarmi KK., Ellabban MA., Chan P., Aristov A., Patel S., Moreno-Serrano CL., Rai S., Kanna RM., Malshikare VA., Tanabe K., Thomas S., Gokkus K., Baek SH., Brandt J., Rith Y., Olazabal A., Saaiq M., Patil V., Jithendran N., Parekh H., Minamikawa Y., Atagawi AA., Hadi JA., Berezowsky CA., Moya-Angeler J., Altamirano-Cruz MA., Galvis R LA., Antezana A., Paczesny L., Fernandes CH., Asadullah M., Yuan-Shun L., Makelov B., Dodakundi C., Regmi R., Pereira GU., Zhang S., Sayoojianadhan B., Callupe I., Rakha MI., Papes D., Ganesan RP., Mohan M., Jeyaraman A., Prabhakar P., Rajniashokan A., Geethan I., Chandrasekar S., Löw S., Thangavelu K., Giudici LD., Palanisamy Y., Vaidyanathan S., Boretto J., Ramirez MA., Goundar TS., Kuppusamy T., Kanniyan K., Srivastava A., Chiu YC., Bhat AK., Gopinath NR., Vasudevan VP., Abraham V. Perspectives and Consensus among International Orthopaedic Surgeons during Initial and Mid-lockdown Phases of Coronavirus Disease. // J Hand Microsurg - 2020 - Vol12 - N3 - p.135-162; PMID:33408440
  • Ho AM., Pang E., Wan IPW., Yeung E., Wan S., Mizubuti GB. A Pregnant Patient With a Large Anterior Mediastinal Mass for Thymectomy Requiring One-Lung Anesthesia. // Semin Cardiothorac Vasc Anesth - 2021 - Vol25 - N1 - p.34-38; PMID:33222654
  • Boger P., Rahman I., Hu M., Ayaru L., Bhandari P., Chedgy F., Green S., Hayat M., Hopper AD., Ishaq S., Martin J., McCallum I., Phull P., Pugh S., Russo E., Suzuki N., Thomas-Gibson S., Zeino Z., Patel P. Endoscopic full thickness resection in the colo-rectum: outcomes from the UK Registry. // Eur J Gastroenterol Hepatol - 2020 - Vol - NNULL - p.; PMID:33136721
  • Choi YH., Kim MS., Kim CH., Song IG., Park JD., In Suh D., Shin HI. Looking into the life of technology-dependent children and their caregivers in Korea: lifting the burden of too many responsibilities. // BMC Pediatr - 2020 - Vol20 - N1 - p.486; PMID:33081719
  • Kimhi S., Marciano H., Eshel Y., Adini B. Recovery from the COVID-19 pandemic: Distress and resilience. // Int J Disaster Risk Reduct - 2020 - Vol50 - NNULL - p.101843; PMID:32953439
  • Nakajo A., Minami K., Shinden Y., Hirashima T., Saho H., Nomoto Y., Nagata A., Ohtsuka T. The usefulness and utilization of a detachable steel wire-rimmed retractor (KN retractor) for endoscopic thyroid and parathyroid surgery. // Surg Today - 2021 - Vol51 - N1 - p.159-164; PMID:32880061
  • Abubakar AA., Yilbas BS., Al-Qahtani H., Hassan G. Carbonated Water Droplet Can Ease Dust Mitigation from Hydrophobic Surfaces. // Langmuir - 2020 - Vol36 - N35 - p.10504-10518; PMID:32787027
  • Ouni M., Elghali MA., Abid N., Aroui H., Dabebbi F. Prevalence and risk factors of musculoskeletal disorders among Tunisian nurses. // Tunis Med - 2020 - Vol98 - N3 - p.225-231; PMID:32395816
Опубликовано на правах рекламы.
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми