Халязион

Симптомы халязиона на веке

Проблема возникает, в основном, на верхнем веке. Халязион начинается как небольшая и безболезненная припухлость. Затем в течение нескольких дней она увеличивается в размерах и заметно возвышается над поверхностью века. Размер может значительно отличаться в разных клинических случаях — от маленькой горошины до охвата практически всего века. Это зависит от того, сколько мейбомиевых желез включены в патологический процесс. Зрение обычно не страдает4.

• Моргать становится тяжело. В ряде случаев рост халязиона может быть направлен не наружу, а внутрь глаза. Тогда моргание вызывает явный дискомфорт.
• Без надавливания новообразование чаще всего не вызывает болезненных ощущений. Если надавить на него, появляется тупая боль, которая вскоре проходит.
• Кожа на веке краснеет, а вслед за нею и слизистая глаза. Если оставить халязион без лечения, веко начинает зудеть, из глаза могут больше обычного выделяться слезы.

Как отличить халязион от ячменя

Общие симптомы обеих  болезней — воспаление и отек края века, покраснение, болезненность7. В остальном же они значительно отличаются друг от друга.

Связь между этими заболеваниями очень тесная. Ячмень может послужить причиной образования халязиона, так как при воспалении есть вероятность закупорки сальных желез. В то же время и халязион может послужить причиной образования ячменя, если к патологическому процессу подключатся бактерии.

 

 

Как проходит заболевание

Патологический процесс и увеличение халязиона в размерах происходит постепенно — в течение 3-7 суток. Затем проблема приобретает хронический характер — новообразование не увеличивается, но и не уменьшается. Иногда в течение 5-8 недель халязион самостоятельно рассасывается. Однако в большинстве случаев этого не происходит. Опухоль может и не доставлять пациенту явного дискомфорта, но эстетический дефект на глазу хорошо заметен4.

Хуже всего, когда происходит прорыв содержимого халязиона. В основном он прорывается с внутренней стороны века — там ткани тоньше. Прорыв характерен для клинических случаев, когда закупорка железы сопровождается инфекционным процессом. Тогда к сальному содержимому опухоли присоединяется еще и гнойное. В этих случаях халязион максимально сходен с ячменем (как отличить одно заболевание от другого, смотрите в таблице 1). Прорыв содержимого опухоли, особенно с гноем опасен инфицированием глазных тканей, ведь веко напрямую контактирует с конъюнктивой.

Признаки хронического процесса

Без устранения причины халязиона он может самопроизвольно рассасываться, а через время образовываться снова. Периоды обострения могут наступать через 2-4 месяца и длиться 2-8 недель. 

Чем опасно отсутствие лечения

Осложнением может стать серьезное воспаление, на лечение которого потребуется гораздо больше времени и средств, чем на решение проблемы с халязионом. Поэтому при первых симптомах болезни лучше обратиться к врачу-офтальмологу (окулисту). Он подберет правильное лечение. Если этого не сделать, возможно развитие кисты, острого гнойного воспаления. Хронический процесс может привести к обезвоживанию хряща. Веко потеряет эластичность, может завернуться внутрь.

 

 

Крупный халязион давит на конъюнктиву, роговицу и может стать причиной нарушения зрения. Пациенты в таких случаях жалуются на ощущение, будто под веком катается шарик. Из-за постоянного давления роговица может изменять свою форму. Соответственно, от этого ухудшается ее преломляющая способность, пациент видит предметы искривленными, раздвоенными.

Лечение халязиона

В абсолютном большинстве стандартных случаев врач предлагает консервативную терапию. Делают горячие компрессы на глаз для разжижения сального секрета и нормализации работы мейбомиевых желез. Веки обрабатывают гигиеническими средствами.

Антибактериальная терапия

Параллельно назначают антибактериальные препараты в форме капель или мази — глюкокортикоиды или аминогликозиды. Чаще всего это препараты с действующими веществами тобрамицин и дексаметазон7. В частности, применяют 0,1% раствор дексаметазона 4 раза в день в течение 5-7 суток.

Инъекции

Если после 5-7 суток лечения эффект отсутствует, понадобятся инъекции в полость халязиона кортикостероидов пролонгированного действия2. Чаще всего назначают лекарства с действующим веществом бетаметазон. Доказано, что инъекции эффективны только в случаях, когда длительность заболевания не превышает 2 месяца7.

Удаление

Если же и интракапсулярное введение кортикостероидов оказывается неэффективным, показано хирургическое удаление халязиона. Операцию офтальмолог проводит  амбулаторно, под местной анестезией. Это несложная манипуляция, требующая небольшого разреза. Врач устраняет халязион вместе с капсулой. В дальнейшем от пациента потребуется тщательное соблюдение рекомендаций специалиста. Они включают регулярное очищение поверхности век и дренирование мейбомиевых желез.

 

 

Важное значение имеет устранение причины образования халязиона. При необходимости пациент проходит лечение эндокринных заболеваний, патологий ЖКТ. Нужно нормализовать обмен веществ, чтобы не допустить рецидивов.

Причины возникновения халязиона

Болезнь определяют как хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы2. Да, в глазных веках тоже есть хрящи, хотя и не столь явно выраженные. Они представляют собой пластинки из плотной соединительной ткани и располагаются внутри века. По краю (рядом с ресницами) расположены мейбомиевые железы, которые выделяют сальный секрет — липиды. Их функция — смазывать край века, чтобы из-за слезных выделений оно не переувлажнялось. Таким образом природа поддерживает идеальное увлажнение глазных тканей.

Причина образования халязиона — закупорка одной или нескольких мейбомиевых желез. Железа продолжает функционировать, но сальный секрет не может выделяться наружу. Поэтому постепенно он скапливается в тканях века — образуется характерная опухоль. Характерно, что продуцируя жировой секрет, железа разрушает собственные клетки. Когда выводной проток железы оказывается закупоренным, липиды попадают в хрящ и вызывают воспаление1.

Почему происходит закупорка железы

Халязион — одна из трех наиболее распространенных доброкачественных опухолей век3. Чаще образуются только папилломы и кисты. Проблема чаще всего возникает у детей и в уже зрелом возрасте — после 35 лет. Детский халязион, как правило, связан с нарушением гигиены, конъюнктивитом, врожденным иммунодефицитом. Но пусть вас в данном случае не пугает слово «опухоль». При правильном лечении избавиться от халязиона можно за 2 недели.

 

 

Гормоны и витамины

У взрослых людей повлиять на выделение сального секрета могут проблемы с обменом веществ. Работа мейбомиевых желез включена в сложную систему, которая контролируется половыми гормонами — андрогенами, эстрогенами, прогестинами7. Их функциональность зависит от количества витамина А в организме — сбой может произойти из-за его дефицита. Это же касается и ретиноевой кислоты, которая в организме отвечает за усвоение витамина А.

Эндокринные болезни

Опухоль может развиться и из-за сахарного диабета, других эндокринных нарушений. В этих случаях нарушается обмен веществ в тканях века, что приводит к ухудшению работы желез.

Патологии ЖКТ

В ряде случаев спровоцировать проблему могут болезни пищеварительной системы, нарушающие обмен липидов. Из-за этого секрет мейбомиевых и других сальных желез может менять консистенцию, загустевать и накапливаться в протоках.

Кожные заболевания

Есть также предположение, что причина халязиона — кожные клещи демодекс. Они в норме присутствуют в коже каждого человека, но при значительном снижении иммунитета бесконтрольно размножаются.

Диагностика

С халязионом нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет осмотр глазных тканей с помощью специальных инструментов. Обычно такого осмотра достаточно для диагностики. Дополнительно может потребоваться консультация дерматолога, иммунолога.

Для того чтобы исключить стафилококковую инфекцию и грибки, обязательно нужно сдать бактериальный посев. Для подтверждения воспалительного процесса — общий анализ крови/мочи.

В сложных случаях, требующих детального уточнения, может быть проведено ультразвуковое обследование. При подозрении на онкологическое заболевание назначают гистологическое исследование.

Какие виды халязиона диагностируют

Заболевание может иметь несколько разновидностей. В большинстве случаев это единичные опухоли. Однако могут встречаться и множественные халязионы. Если к опухоли присоединяется еще и воспаление, вызванное инфекцией, процесс сопровождается нагноением, абсцессом. Такое состояние называют пиогенной гранулемой. Это уже острое течение заболевания, которое проходит очень болезненно, с признаками интоксикации организма. Для таких случаев характерен сильный отек, покраснение и значительное увеличение халязиона в размерах.

 

 

Прогноз и профилактика

При выполнении всех рекомендаций врача в типичных случаях халязион рассасывается в течение двух недель. Примерно такое же время нужно, чтобы восстановиться после хирургической операции. Прогноз всегда благоприятный.

Для профилактики врач назначает гигиенический массаж век, который пациент выполняет самостоятельно (описание см. выше). Специалист также подбирает средства по уходу за веками. Они позволят улучшить отток сального секрета и нормализовать кровообращение в тканях век.

В ряде случаев могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Они заключаются в мягком аппаратном воздействии (прогревание плюс массаж) на веки с целью улучшить выделение секрета железами.

Заключение

Халязион — это не эстетический недостаток, а серьезное заболевание, которое может привести к ухудшению зрения. Настоятельно рекомендуем лечить халязион только в условиях медицинской клиники. Самолечение может усугубить ситуацию. При назначении препаратов врач отталкивается от характера заболевания, его длительности, симптомов. При выполнении клинических рекомендаций и соблюдении правил гигиены век от халязиона можно избавиться за 12-14 суток.