Заложенность носа без насморка

Причины заложенности носа

Заложенность в носу — это субъективное ощущение, которое занимает лидирующее место в списке жалоб ЛОР-больных. Существует огромное количество причин этого симптома. Самые частые — это инфекционные и аллергические риниты, сопровождающиеся также насморком (ринореей). При этих состояниях сосуды слизистой оболочки полости носа расширяются, увеличивается их проницаемость, что приводит к развитию отека и появлению слизистых выделений. 

Однако когда речь идет о заложенности в носу без насморка, нарушение носового дыхания в основном происходит иначе и по другим причинам. В этом случае часто имеет место механическая необратимая обструкция носовых ходов вновь образованной тканью или нарушение нормальной анатомии носовой полости. Это типично для следующих заболеваний:

• Врожденная патология верхних дыхательных путей (врожденная окклюзия входа в нос, стеноз хоан).
• Нарушение сращения костей черепа (синдром Крузона).
• Патологические процессы в глотке (увеличение глоточной миндалины — т.н. аденоиды).
• Травматическое повреждение носовых ходов, в том числе носовой перегородки.
• Новообразования глотки и полости носа.

Также заложенность без насморка может возникнуть при гормональном дисбалансе, хроническом синусите, атрофическом рините, попадании в носовые ходы инородных тел (часто встречается у маленьких детей).

Симптомы могут появляться даже у совершенно здоровых людей в условиях слишком низкой влажности и нарушения санитарно-гигиенического состояния помещения. 

Заложенность носа и сопутствующие симптомы

Субъективное чувство заложенности в носу в медицине обычно трактуют как объективный синдром нарушения носового дыхания (назальной обструкции). Синдром включает несколько симптомов, в числе которых:

• Гнусавость голоса.
• Потеря обоняния (аносмия).
• Потеря вкусовых ощущений (агезия).
• Чувство тяжести в области пазух носа (под глазами, во лбу).
• Возможны болевые ощущения в области лица.
• Характерный вид лица с приоткрытым ртом.
• Слабость и утомляемость.
• Нарушение концентрации и внимания. Наблюдают у детей с хронической назальной обструкцией.
• «Аденоидное лицо» — удлиненная форма черепа и изменение прикуса. Такие изменения могут появляться у маленьких детей с нелеченными аденоидами.

Заложенность носа и температура также идут нередко «бок о бок», вместе со слабостью, ломотой в суставах, головной болью. Но такие симптомы верно указывают на инфекционную природу заболевания, что подразумевает вместе с заложенностью в большинстве случаев и насморк.

Последствия длительной заложенности носа

Как известно, воздух, проходя через носовые ходы, подвергается нагреванию, увлажнению и обеззараживанию (очистке). Эти процессы возможны благодаря густой капиллярной сети, секреции слизи и наличию щетинок. Когда заложенность приобретает хронический характер, воздух не проходит должную обработку, что увеличивает риск развития респираторных заболеваний: ангины, бронхита и пневмонии.

Также дыхание через рот не обеспечивает нужной физиологической задержки дыхания, характер его становится более частым и менее глубоким. При таком дыхании головной мозг со временем начинает испытывать кислородное голодание. У взрослых это проявляется периодически возникающей головной болью, чувством усталости и быстрой утомляемостью.

Нередко больные жалуются на нарушение сна. Заложенность препятствует засыпанию, заставляет просыпаться ночью. Таким образом ухудшается качество сна, появляется необходимость пользоваться седативными средствами.

Последствия заложенности носа у детей

У детей хроническая назальная обструкция может стать причиной более серьезных последствий:

• При незавершенном формировании костей лицевого черепа возможны его деформации: он удлиняется, изменяется прикус (прогнатический прикус), небо становится высоким и узким (готическое небо).
• Из-за кислородной недостаточности страдает и сердце, что приводит к его деформации и формированию т.н. «легочного сердца». Нарушается работа правых отделов сердца, что со временем приводит к аритмиям, отекам и даже к сердечной недостаточности.
• На фоне недостаточного поступления кислорода в организм ребенок начинает отставать от сверстников в развитии: замедляется рост, нарушается концентрация внимания, ухудшаются когнитивные процессы.
• Длительное нарушение носового дыхания у детей приводит к энурезу — потере контроля над процессом мочеиспускания. 

Методы диагностики

В первую очередь врачу в диагностике очень помогает сбор анамнеза. Двусторонний, односторонний или попеременный характер заложенности, жилищные условия и другие обстоятельства помогают сузить круг причин и быстрее поставить диагноз.

Для достоверного установления факта назальной обструкции обычного опроса больного недостаточно. Жалобы субъективны, а потому не всегда достоверны, особенно, если речь идет о детях. Поэтому в диагностике заболеваний полости носа используют различные инструментальные методы. Среди них:

• Передняя и задняя риноскопии. Метод подразумевает визуальный осмотр носовых ходов со стороны ноздрей и хоан с помощью расширителей и зеркал. Прост, информативен и атравматичен.
• Боковая рентгенография носоглотки. Простой метод, позволяющий выявить патологические образования в носоглотке. Информативность метода невысока, но применяется он повсеместно.
• Компьютерная томография пазух носа. Современный, высокоточный и очень информативный метод диагностики множества заболеваний полости носа и придаточных пазух. Стоит отметить, что рентген и КТ применяются ограниченное количество раз в связи с лучевой нагрузкой, особенно это касается детей.
• Эндоскопическая ринофарингоскопия. Является одним из лучших методов диагностики заболеваний верхних дыхательных путей и выполним как у взрослых, так и у детей с рождения.
• Акустическая ринофлоуметрия. Исследование помогает количественно оценить степень затруднения дыхания при заложенности.

Лечение заложенности носа

Тактика лечения зависит от причины заложенности и может быть медикаментозной, хирургической или совмещающей эти способы. 

Медикаментозная терапия

Для купирования заложенности используют следующие средства:

• Растворы для орошения полости носа. Обычно для их изготовления используют воду с разной концентрацией морской соли. Несмотря на свою простоту, ирригации подобными растворами очень эффективны в борьбе с заложенностью при инфекционных заболеваниях, вазомоторном рините или хроническом синусите.
• Деконгестанты. Это группа сосудосуживающих препаратов, повсеместно использующаяся для симптоматического лечения заложенности и насморка. Большинство данных препаратов в качестве основного действующего вещества содержат ксилометазолин или оксиметазолин. Существуют в виде спреев и капель. За счет сужения сосудов названные средства ликвидируют отечность и, как следствие, заложенность и ринорею.
• Кортикостероиды. Используются местно в терапии различных патологий полости носа. Являются очень эффективными средствами при заложенности и насморке аллергического характера и при ряде других состояний.

Хирургическое лечение

В контексте хронической заложенности и заложенности без насморка хирургическая помощь превалирует над медикаментозной. Перечисленные выше средства, очевидно, не смогут ликвидировать полипы, аденоиды или искривление перегородки. Основные показания к оперативному вмешательству:

• Аденоиды.
• Полипы в полости носа.
• Опухолевые образования носоглотки.
• Атрезия хоан и другие пороки.
• Искривление перегородки носа.
• Инородные тела в полости носа.
• Гипертрофия носовых раковин.

Практически все ЛОР-операции на данный момент проводятся малоинвазивным эндоскопическим путем с использованием надежных и безопасных методов обезболивания.

Профилактика заложенности носа

Хорошо поддается профилактике заложенность, вызванная нарушением микроклимата и санитарно-гигиенического состояния помещения. Причем данные факторы вызывают симптомы назальной обструкции даже у тех лиц, которые не отличаются повышенной реакцией на различного рода аллергены. Это вызывает дискомфорт и нередко отрицательно влияет на сон.

Профилактика же анатомической обструкции не представляется возможной, поскольку причины ее очень часто имеют врожденный, травматический или опухолевый характер.

Заключение

Заложенность носа без насморка — состояние, требующее консультации отоларинголога. Среди причин — большое количество тех, что требуют оперативного вмешательства, особенно у детей. Самостоятельное лечение деконгестантами часто неэффективно и может лишь усугубить заложенность, вызвать дополнительные симптомы. У людей с хроническими заболеваниями, повышенной чувствительностью слизистой следует обратить внимание на санитарно-гигиеническую обстановку в помещении. На данный момент почти любая причина заложенности может быть устранена, нужно лишь обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.