Астигматизм

Астигматизм
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Слово «астигматизм» состоит из греческого “stigme”, что значит точка, и частицы-отрицания «а». Таким образом, астигматизм — это глазная болезнь, при которой напрочь «отсутствуют точки».

При астигматизме после преломления в оптической системе глаза световые лучи не сходятся в одну точку, а проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов. В результате вместо нормального изображения получается что-то деформированное и нечеткое. Причем человек, страдающий астигматизмом, одинаково плохо видит как близкие, так и удаленные предметы.

По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.

Причины

Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.

В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.

Что происходит?

Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.

В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.

Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.

Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Диагностика

Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.

У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.

Лечение

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и операции.

Очки и контактные линзы при астигматизме подбираются строго индивидуально. Цилиндрические линзы при необходимости могут сочетаться с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости. К сожалению, при высокой степени астигматизма очки переносятся плохо: у людей начинают болеть глаза и кружиться голова.

Очень важно, чтобы после назначения очков пациенты постоянно наблюдались у окулиста для своевременной их замены на более сильные или более слабые.

Очки и контактные линзы не лечат астигматизм, они лишь корректируют зрение. Полностью избавить от астигматизма можно только с помощью хирургической операции. В настоящее время с этой целью применяются:

  • Кератотомия — нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси. Данная операция применяется при близоруком либо смешанном астигматизме.
  • Термокератокоагуляция — прижигание периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, при этом кривизна роговицы увеличивается, а, значит, увеличивается ее преломляющая сила. Операция выполняется для коррекции дальнозоркого астигматизма.
  • Лазерная коагуляция — отличается от предыдущей методики тем, что вместо металлической иглы используется луч лазера.
  • В последние годы для коррекции астигматизма стал применяться эксимерный лазер. Лечебный эффект достигается путем испарения эксимерным лазером с поверхности роговицы слоя заданной толщины.

Источники

  • Reinstein D., Archer TJ., Yong Kang DS. Reply to comment on: Comparison of clinical outcomes between vector planning and manifest refraction planning in small-incision lenticule extraction for myopic astigmatism. // J Cataract Refract Surg - 2021 - Vol47 - N1 - p.142-143; PMID:33901097
  • Alpins N. Comment on: Comparison of clinical outcomes between vector planning and manifest refraction planning in small-incision lenticule extraction for myopic astigmatism. // J Cataract Refract Surg - 2021 - Vol47 - N1 - p.141-142; PMID:33901096
  • Koch DD., Wang L., Holladay JT., Abulafia A., Hill W. Reply to comment on: Rethinking the optimal methods for vector analysis of astigmatism. // J Cataract Refract Surg - 2021 - Vol47 - N1 - p.139; PMID:33901093
  • Alpins N. Comment on: Rethinking the optimal methods for vector analysis of astigmatism. // J Cataract Refract Surg - 2021 - Vol47 - N1 - p.138; PMID:33901092
  • Korobchevskaya K., Colin-York H., Barbieri L., Fritzsche M. Extended mechanical force measurements using structured illumination microscopy. // Philos Trans A Math Phys Eng Sci - 2021 - Vol379 - N2199 - p.20200151; PMID:33896200
  • Park S., Kim H., Kim L., Kim JK., Lee IS., Ryu IH., Kim Y. Artificial intelligence-based nomogram for small-incision lenticule extraction. // Biomed Eng Online - 2021 - Vol20 - N1 - p.38; PMID:33892729
  • Du R., Fang L., Guo B., Song Y., Xiao H., Xu X., He X. Simulated biomechanical effect of aspheric transition zone ablation profiles after conventional hyperopia refractive surgery. // Math Biosci Eng - 2021 - Vol18 - N3 - p.2442-2454; PMID:33892554
  • Ho VWM., Elalfy M., Hamada S., Lake D. One-year visual outcome of secondary piggyback pinhole device implantation in pseudophakic eyes with irregular corneal astigmatism and iris trauma. // Eye (Lond) - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33888865
  • Gilevska F., Biscevic A., Popovic Suic S., Bohac M., Patel S. Are changes in visual acuity and astigmatism after corneal cross-linking (CXL) in keratoconus predictable? // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33885984
  • Zareei A., Abdolahian M., Bamdad S. Cycloplegic Effects on the Cylindrical Components of the Refraction. // J Ophthalmol - 2021 - Vol2021 - NNULL - p.8810782; PMID:33884203
Дипломы и сертификаты

Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первыми