ТОП-15 препаратов при цистите

Симптомы цистита

Цистит может быть острым и хроническим. К характерным признакам острого цистита относятся:

• сильные и постоянные позывы к мочеиспусканию;
• частое выделение небольшого количества мочи;
• жжение при мочеиспускании;
• кровь в моче (гематурия);
• мутная моча с резким запахом;
• тазовый дискомфорт.

Хронический цистит характеризуется периодами обострения и ремиссии. Обострение цистита протекает также, как и острая форма заболевания¹.

Причины цистита

Цистит возникает из-за инфицирования мочевого пузыря, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны бактериями Escherichia coli (E. coli).

Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникнуть у женщин после секса. Но даже если женщина не ведет половую жизнь, в области женских половых органов все равно живут бактерии, которые могут вызвать заболевание. 

К факторам риска относятся:

• менопауза;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• частые половые контакты;
• использование спермицидов для контрацепции.

Цистит должен лечить только уролог

Рассказывает врач уролог-хирург, главный уролог сети клиник «Будь Здоров» Максим Александрович Рябов:

«Самым грозным осложнением хронического цистита является сморщивание мочевого пузыря, которое требует сложнейших пластических операций. И хотя считается, что причиной развития хронического цистита является переохлаждение, на самом деле источником развития воспалительного процесса могут быть патогенные микроорганизмы, попадающих в уретру.

Как правило, подавляющее большинство женщин «знает» об этой патологии. И, что самое опасное, примерно 60-70 % из них также «знает», как ее лечить и часто воздерживается от консультации специалиста, предпочитая самолечение. Вот тут и кроется причина столь частого возникновения именно хронического цистита.

Да еще масла в огонь подливает абсолютно бесконтрольная продажа медицинских препаратов в аптеках. Читатели, которые бывали за рубежом, подтвердят, что там невозможно купить лекарство без рецепта. В нашей же стране, идет совершенно необоснованное с точки зрения медицинской науки самолечение, особенно это касается антибиотиков.

Ведь пациент, который решил рискнуть прибегнуть к самолечению, должен знать очень много нюансов: какая чаще всего флора вызывает цистит, какой антибиотик подходит для эмпирической терапии, в какой дозе и как долго его необходимо пропить, когда и какие надо сдавать контрольные анализы и т.д. Но, естественно, никто этого не знает. Просто идут в аптеку и покупают то, что захотели или посоветовали фармацевты. А потом мы долго и тяжело исправляем эти ошибки.

Проблема хронического цистита в целом и цистита после секса в частности имеет колоссальное значение. Вот немного цифр. Согласно статистике, в нашей стране ежегодно более 5 000 000 женщин обращаются к врачам с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание. При этом больше половины из них обращаются с жалобами на повторные эпизоды цистита.

К сожалению, в результате многих часов, проведенных в беседе с этими пациентками, выясняется грустный факт: очень часто все лечение сводится к назначению бесконечных курсов антибиотиков или вливаний в мочевой пузырь. Ну еще травки или фитолизин какой-нибудь.

Не спорю, антибактериальную терапию и местное лечение никто не отменял. Они необходимы в большинстве случаев. Особенно эффективно подобное лечение в случае впервые возникшего острого неосложненного цистита.

Лучше всего искать врачей в многопрофильных стационарах. Там опыта больше, да и возможности другие. Далее, безусловно, необходимы тщательный осмотр, в том числе на кресле, полноценная современная лабораторная диагностика, хорошее УЗИ, КУДИ, эндоскопические методы исследования и т.д.

При этом, повторяю, очень важен осмотр на кресле, когда уролог оценивает буквально все — состояние слизистой, характер выделений, наличие или отсутствие уретро-гименальных спаек, анатомию наружного отверстия уретры, симптом О*Донелла и т.д. Любая мелочь играет важную роль.

Следующий этап — обязательная цистоскопия с биопсией. Без цистоскопии лечение хронического цистита запрещено.

Если во время цистоскопии я вижу подозрительные или измененные участки, то обязательно беру из них биопсию. Ответ, как правило, готов через 2-3 дня.

Всю диагностическое исследование мы обязательно записываем на цифровой носитель и выдаем пациенту на руки, если потребуется дополнительная сторонняя консультация.

Здесь очень важен уровень квалификации специалиста-морфолога. Можно выполнить цистоскопию и биопсию по всем правилам, но пропустить серьезную и опасную патологию, в том числе рак, в силу некомпетенции гистолога, который будет изучать препараты.

Не хочу бросать камень в огород своих коллег, но огромное количество пациенток с хроническим циститом остаются без этого ценнейшего метода диагностики. При этом во всем мире любой уважающий себя уролог не возьмется лечить женщину с хроническим циститом без результатов цистоскопии. А вдруг в мочевом пузыре опухоль или камень, или аномалия развития, или уретероцеле?

И будет эта бедная женщина годами пить антибиотики и травки, не вылезать из физиотерапевтических кабинетов, проходить один за одним курсы вливаний лекарств в полость мочевого пузыря и многое другое. Будет даже улучшение на какое-то время, а потом опять все с начала. А если это злокачественная опухоль, которая протекает с циститоподобными симптомами? Значит пациент попросту потерял драгоценное время на лечение.

Депрессия — спутник хронического цистита

Плюс, не надо забывать, что у человека, который испытывает хроническую боль, развиваются расстройства нервной системы, он становится раздражительным, быстро устает, теряет интерес к жизни, все его мысли заняты мочевым пузырем и тем, как он мочится. Тут уже необходима помощь психологов.

Но ведь на самом деле все не так уж страшно и сложно. Все дело в причине, потому что пока не устранишь причину, лечить любое заболевание бесполезно».

Классификация препаратов при цистите

Для лечения цистита существуют следующие препараты:

1. Фитотерапия. Растительные лекарства занимают важное место в комплексной терапии цистита. Эти препараты оказывают мочегонное, противомикробное и противовоспалительное действия.
2. Уроантисептики. В эту группу лекарств относят антибактериальные средства, активные против возбудителей цистита и не оказывающие значительного влияния на остальной организм. К ним относятся производные нитрофурана, а также фосфоновой и пипемидовой кислот.
3. Антибиотики. Для терапии цистита применяются антибиотики из групп: пенициллины, фторхинолоны, макролиды.

ТОП препаратов при цистите

Рассмотрим список из 15 наиболее часто назначаемых препаратов для лечения цистита. Это не рейтинг лекарств, поскольку универсального препарата не существует и разным пациентам подойдет разное лечение. Выбор метода терапии проводится врачом-урологом в зависимости от формы цистита и индивидуальных особенностей организма. И конечно, никогда нельзя заниматься самолечением.

1. Цистон

Цистон — это сборный растительный лекарственный препарат для терапии инфекций мочевыделительной системы. Лекарство оказывает противомикробное, противовоспалительное и мочегонное действие. Цистон выпускается в виде таблеток, которые можно купить в аптеке без рецепта от врача.

Противопоказания и особые указания. Действие цистона развивается постепенно, поэтому препарат важно принимать курсом. Не стоит пить лекарство в случае острых болей в области мочевыводящих путей. Так как цистон — растительный препарат, на него могут появляться аллергические реакции. Лекарство можно принимать беременным и кормящим женщинам.

2. Канефрон

В состав канефрона входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина. Эти растительные компоненты обладают мочегонным, противомикробным и противовоспалительным действием. Чаще канефрон назначают для терапии хронических форм цистита. Лекарство можно найти в аптеке в виде таблеток или капель для приема внутрь.

Противопоказания и особые указания. Аллергикам следует опасаться приема препарата для избежания нежелательных реакций. Лекарство противопоказано пациентам при обострении язвенной болезни желудка, непереносимости лактозы или фруктозы. 

Канефроном можно лечиться детям старше 6 лет. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания препарат можно применять только после консультации с врачом.

3. Уролесан

Уролесан представляет собой растительный препарат с мочегонным и спазмолитическим действием. В зависимости от протекания заболевания, уролесан может назначаться курсами от 5 до 30 дней. Препарат выпускается в виде капсул и капель для приема внутрь.

Противопоказания и особые указания. Уролесан противопоказан при гастрите с повышенной кислотностью желудка, язвенной болезни, крупных почечных камнях. Лекарство нельзя применять детям до 18 лет, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания

4. Урифлорин

Урифлорин — это растительный препарат, в состав которого входят листья толокнянки. Лекарство оказывает противомикробное, противовоспалительное и мочегонное действие. Уролесан выпускается в виде таблеток. Лекарство необходимо применять в виде приготовленного отвара.

Противопоказания и особые указания. Урифлорин противопоказан детям до 12 лет, беременным, а также пациентам с острой почечной недостаточностью и острым гломерулонефритом. В время грудного вскармливания применение препарата необходимо оговаривать с врачом.

5. Фитолизин

Фитолизин — это эффективное растительное лекарственное средство от цистита, оказывающее мочегонный эффект. Лекарство выпускается в виде таблеток и пасты для приготовления суспензии.

Противопоказания и особые указания. Фитолизин противопоказан при почечной и сердечной недостаточности, гломерулонефрите, фосфатных камнях в почках, детям до 18 лет. Применение препарата в период беременности и лактации не рекомендуется.

6. Фурадонин

Действующим веществом фурадонина является нитрофурантоин — антибактериальное соединение, которое относят к классу уроантисептиков. Это высокоэффективное противомикробное лекарство для лечения цистита. Фурадонин выпускается в виде таблеток разной дозировки, из аптек отпускается по рецепту от врача. Препарат предназначен для приема семидневным курсом.

Нитрофурантоин выводится с мочой, окисляя ее. Из-за этого качества препарата общий анализ мочи может показать пониженный рН.

Противопоказания и особые указания. Лекарство противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, циррозом печени, хроническим гепатитом. Фурадонином можно лечить цистит у детей старше 1 месяца.

Нитрофурантоин не рекомендуется одновременно применять с антацидами — препаратами для снижения кислотности желудочного сока. Эти лекарства снижают активность уроантисептика. Также фурадонин несовместим с некоторыми антибиотиками.

7. Фурамаг

В состав фурамага входит фуразидин — противомикробное средство, эффективное против большого спектра болезнетворных бактерий. Фурамаг назначают курсом в 7-10 дней. Лекарство не влияет на показатели общего анализа мочи.

Фурамаг выпускается в виде капсул. Также фуразидин является основным веществом препаратов: фурагин, урофурагин. Все перечисленные лекарственные средства продаются по рецепту.

Противопоказания и особые указания. Капсулу фурамага рекомендуется запивать большим количеством жидкости для снижения риска побочных реакций. Если случилось так, что вы пропустили прием лекарства, следующую капсулу следует выпить в обычное время. Нельзя компенсировать пропущенный прием препарата удвоенной дозой. Во время курса лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Фурамаг противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 3 лет. Препарат нельзя применять пациентам с почечной недостаточностью.

Лекарственные средства с фуразидином несовместимы с некоторыми антибиотиками.

8. Монурал

Монурал включает в себя действующее вещество фосфомицин. Это антибиотик широкого спектра действия, входящий в группу уроантисептиков. Фосфомицин уничтожает патогенные бактерии, вызывающие цистит. Монурал — один из немногих антибиотиков, которые предназначены для разового применения. Лекарство выпускается в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Похожие препараты: монуцин, овеа, уронормин-ф, урофосцин, экофомурал.

Противопоказания и особые указания. Лекарства с фосфомицином противопоказаны детям до 5 лет, а также пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Беременным и кормящим женщинам лечиться монуралом можно только по показаниям врача.

9. Урсептия

Основу этого препарата составляет пипемидовая кислота. Это соединение относится к уроантисептикам. Пипемидовая кислота эффективна тем, что она убивает большое количество микробов, вызывающих цистит. Лекарство назначается курсом на 10 дней. Урсептия выпускается в виде капсул для приема внутрь. Аналогичный препарат можно найти в аптеке под названием пипегал.

Противопоказания и особые указания. Препараты с пипемидовой кислотой противопоказаны в Ⅰ и Ⅲ триместрах беременности. Применение во Ⅱ триместре и во время лактации возможно только после консультации с врачом. Также лекарство противопоказано для детей и пациентов с выраженным нарушением функции почек и печени.

Во время терапии рекомендуется избегать избыточного ультрафиолетового облучения, поскольку препарат увеличивает чувствительность к нему. Также следует увеличить количество потребляемой воды.

10. Амоксиклав

Амоксиклав представляет собой антибиотик амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Препарат угнетает образование бактериальной стенки и так уничтожает микробы. Амоксиклав выпускается в виде таблеток для приема внутрь, гранул и порошка для приготовления суспензии, а также диспергируемых таблеток для рассасывания. К препаратам с такими же действующими веществами относятся: амоксиклав квиктаб, арлет, аугментин, бактоклав, клавамокс, медоклав, панклав, ранклав, рапиклав, флемоклав солютаб, экоклав.

Противопоказания и особые указания. Амоксиклав противопоказан при аллергии на пенициллины, нарушениях функции печени, тяжелого снижения функции почек. В период беременности и грудного вскармливания возможно после консультации с врачом. Препаратом можно лечить детей начиная с возраста 3 месяцев.

Для избежания нарушения функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать пробиотические препараты через 4 часа после приема антибиотика.

11. Нолицин

Действующим веществом этого препарата является антибиотик норфлоксацин. Это антибактериальное средство широкого спектра действия, которое убивает микроорганизмы. Препарат выпускается в виде таблеток. Похожие средства можно найти в аптеке под названиями: локсон-400, норфлоксацин, норбактин, нормакс, норфацин.

Противопоказания и особые указания. Нолицин нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 15 лет. Пациентам с эпилепсией, судорожным синдромом, нарушениями печени или почек применение лекарства необходимо оговорить с врачом.

В период лечения нолицином рекомендуется обильное питье. Антациды, препараты с железом, магнием, цинком, кальцием или сукральфатом можно применять одновременно с нолицином с промежутком не менее 2 часов.

12. Левостар

Основное вещество левостара — антибиотик левофлоксацин. Это антимикробное средство широкого спектра действия. Для лечения цистита назначается курсом на 3 дня. Препарат выпускается в виде таблеток. Похожие лекарства продаются под названиями: глево, лебел, левоксимед, леволет, левотек, левофлокс, левофлоксацин, лефлобакт, люфи, маклево, флексид, флорацид.

Противопоказания и особые указания. Левофлоксацин нельзя применять при беременности и лактации, эпилепсии, непереносимости лактозы. Лекарство противопоказано детям до 18 лет.

Левостар повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, поэтому во время лечения рекомендуется избегать открытого солнца и УФ-ламп. Препарат может оказывать влияние на способность пациента управлять автотранспортом.

13. Нитроксолин

Активным веществом препарат является одноименное лекарственное средство. Это уроантисептик, действующий против бактерий, вызывающих цистит. Курс лечения составляет 10-14 дней. Лекарство выпускается в виде таблеток.

Противопоказания и особые указания. Нитроксолин противопоказан при нарушении функции почек, тяжелых заболеваний печени, в период беременности и грудного вскармливания. Применение препарата у детей возможно после консультации с врачом.

14. Бисептол

Действующим компонентом препарата является комбинированный антибиотик ко-тримоксазол, убивающий болезнетворные бактерии. Препарат назначается курсом в 5-14 дней. Лекарство выпускается в виде таблеток и суспензии для приема внутрь. К аналогичным препаратам относятся: двасептол, ко-тримоксазол.

Противопоказания и особые указания. Бисептол нельзя применять при нарушении функций почек, повреждении печени, тяжелых заболеваниях крови. Бисептол противопоказан детям до 3 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

15. Флуконазол

Флуконазол — это высокоэффективное противогрибковое средство, которое применяется при грибковом происхождении цистита. Препарат выпускается в виде капсул. Похожие лекарства называются: дисорел-сановель, дифлазон, дифлюкан, медофлюкан, микомакс, микосист, проканазол, фангифлю, флукозид, флуконазол, флюкостат, цискан.

Противопоказания и особые указания. Флуконазол нельзя применять одновременно с препаратами, содержащими цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид (хинидин). Препарат не следует применять во время беременности².

Как улучшить результаты лечения?

Объясняет врач уролог-хирург, главный уролог сети клиник «Будь Здоров» Максим Александрович Рябов:

«К сожалению, в медицине не все можно вылечить таблетками. Нередко гораздо эффективнее выполнить одну операцию и хорошее качество жизни, в том числе половой, вернется на прежний уровень.

Большинство людей по-прежнему боятся операции. Это нормальная реакция. Но могу успокоить: современная анестезиология, высокотехнологичное оборудование, современные расходные материалы позволяются выполнить ультрасовременные операции с минимальной травмой для организма, в т.ч. психологической.

Еще одной наиболее частой причиной хронического цистита является лейкоплакия мочевого пузыря. Это изменение строения слизистой в результате хронического воспаления. Стенка мочевого пузыря становится складчатой и в ней легко задерживаются микробы. Вот почему при лейкоплакии антибиотики оказываются неэффективны. Необходимо выполнить электро-резекцию пораженной зоны и все пройдет.

Существует огромная масса причин хронического цистита. И мне бы не хотелось останавливаться детально на каждой из них. Это забота врача - знать много о том или ином заболевании и выбрать единственно верную тактику лечения.

Ведь по сути, пациенту не нужно самостоятельно детально копаться в хроническом цистите, его причинах и типах лечении. Изучать интернет, медицинскую литературу и т.д. Он не сможет все это критически переварить. Тем более, что в интернете сейчас очень много недостоверной информации».

Но в целом для более быстрого излечения от цистита рекомендуется:

• соблюдение диеты с исключением соленой, острой, раздражающей пищи;

• обильное питье чистой воды (2-2,5 л воды в сутки);

• дополнительная фитотерапия. Рекомендуется пить мочегонные, урологические чайные сборы³.

Заключение

К циститу приводит бактериальная инфекция мочевого пузыря. Для лечения обычно назначаются препараты, действующие на возбудителей заболевания. Игнорирование цистита может привести к осложнениям и переходу болезни в хроническую форму. 

1.	Симптомы: сильные и постоянные позывы к мочеиспусканию, частое выделение небольшого количества мочи, жжение при мочеиспускании, кровь в моче, дискомфорт в тазу и др.
2.	Факторы риска: частые половые контакты, менопауза, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, беременность, малоподвижный образ жизни и др.
3.	Для лечения применяют фитотерапию, уроантисептики, антибиотики и другие лекарства. Цистит может лечить только врач.