Вирус папилломы человека

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика

Вирус папилломы человека (ВПЧ) можно назвать одним из наиболее часто встречающихся видов вирусной инфекции – в разные периоды жизни с ним сталкивался практически каждый человек. Возбудитель вызывает появление на коже и слизистых оболочках плоских и остроконечных бородавок. В медицине такие новообразования называют соответственно папилломами и кондиломами.

Существует распространенное заблуждение, что заболевание передается только половым путем, однако ничуть не реже можно заразиться и при бытовых контактах. Вирус папилломы человека отличается своей высокой устойчивостью к действию антисептиков, не говоря уже о мыле, поэтому его можно подхватить даже при рукопожатии или совместном использовании одного полотенца, белья и даже… чужих тапочек!

Причины заражения и способы передачи

Основной причиной инфицирования считается ослабление иммунитета на фоне хронических заболеваний, регулярных стрессов, переохлаждения, недосыпания, употребления алкоголя, курения и общего переутомления. Заражение происходит через поврежденные слизистые оболочки и микротрещины на коже.

Важно! 

Существует несколько путей передачи ВПЧ. Заразиться этим вирусом можно не только при незащищенном сексе, но и в бытовых ситуациях.

 

Способы передачи ВПЧ:

  1. Половой. Сюда относятся все виды сексуальных контактов – вагинальный, оральный, анальный.
  2. Контактный. Вирусом можно заразиться через ссадины, царапины, порезы и микротрещины на коже. Подхватить вирус можно в общественном транспорте, спортзалах, бассейнах и туалетах. Рукопожатие, поцелуи и другие тесные контакты с больным человеком также могут стать причиной инфицирования ВПЧ.
  3. При родах от матери к ребенку. В медицине такой путь ипередачи инфекции называют вертикальным.
  4. Самозаражение возможно во время бритья или эпиляции.

Обратите внимание! Использование презерватива не гарантирует от передачи ВПЧ, потому чтоонкогенез не обеспечивает полной изоляции соприкасающихся во время полового акта поверхностей тела. А вирус папилломы человека может передаваться даже при незначительном контакте с кожей или слизистыми оболочками.

Виды вируса папилломы человека

Все разновидности вируса условно делятся на три группы. Эта классификация основывается на способности отдельных разновидностей ВПЧ вызывать рак.

  1. Условно-онкогенные ВПЧ.
  2. ВПЧ среднего онкогенного риска.
  3. ВПЧ высокого онкогенного риска.

Здесь важно сделать одну оговорку: иногда типы с высоким онкогенным потенциалом могут не вызвать рост опухоли. А бывают и обратные ситуации, когда вирус с низким онкогенным потенциалом приводит к злокачественным процессам в месте своего внедрения.

Расширенная классификация включает в себя свыше 100 типов папилломавирусов, 40 из которых передаются половым путем.

Стадии развития

В зависимости от выраженности проявлений заболевания и интенсивности роста атипичных (то есть злокачественных) клеток выделяют 3 основные стадии развития папилломавирусной инфекции:

  1. Скрытая (латентная)
  2. Продуктивная инфекция (предраковое состояние)
  3. Перерождение клеток (рак)

Фото: CC0 Public Domain

Продолжительность каждой стадии индивидуальна. У некоторых пациентов начальный этап развития болезни может длиться годами, так и не приводя к  онкологии. Специалисты рекомендуют удалять такие наросты на коже уже на второй стадии, чтобы не дать им переродиться в рак. Вероятность развития онкологического процесса повышается с возрастом.

Фото: CC0 Public Domain

 

Симптомы

Внешние проявления инфекции (рост папиллом на коже и кондилом на слизистых) могут возникнуть даже спустя несколько лет с момента попадания ВПЧ в организм. На начальной стадии человек может не знать о своем заболевании, но при этом быть заразным для окружающих. Как уже было сказано выше, папилломавирусная инфекция проявляется образованием плоских и остроконечных бородавок на коже и слизистых оболочках. Их количество бывает разным.

У одних пациентов все ограничивается появлением 1–2 бородавок небольшого размера, а у других площадь поражения и количество отдельных элементов оказывается значительно большим. Некоторые остроконечные кондиломы обширно разрастаются, что придает им некоторое сходство с цветной капустой.

Для женщин особую опасность представляет появление кондилом на слизистой шейки матки. Некоторые разновидности папиллом на коже можно ошибочно принять за мозоли.

Диагностика

От своевременного выявления вируса папилломы человека во многом зависит эффективность лечения и предотвращения развития онкологических процессов. Именно поэтому даже незначительные подозрения на заражения ВПЧ должны стать поводом для визита к специалисту. Но к какому именно?

К какому врачу обратиться?

Многое зависит от того, где появились новообразования и что могло стать их причиной. Например, если после посещения спортзала (особенно это актуально при использовании общих предметов спортивной амуниции) на коже возникли бородавки, лучше всего обратиться к дерматологу. А вот при появлении остроконечных кондилом в области половых органов и заднего прохода целесообразно записаться на прием к венерологу, урологу или гинекологу. Особенно актуально это будет, если такой находке предшествовал секс с малознакомым человеком (даже если он имел место несколько месяцев назад).

Какие анализы сдать?

Для начала врач проводит осмотр пациента. Исходя из расположения бородавок и их внешнего вида, он назначает дополнительные исследования. Например, при поражении паховой области у женщин необходим осмотр  шейки матки и взятие мазка на атипичные клетки. Также врач может провести исследование мочеиспускательного канала (уретроскопия). Поговорим о наиболее распространенных видах исследований.

  1. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – определяет изменения в структуре ДНК и РНК. Среди профильных специалистов этот метод считается одним из наиболее достоверных.
  2. Гистологическое исследование. Производится забор небольшого участка ткани, который затем отправляют на лабораторный анализ под микроскопом.
  3. Кольпоскопия. Это простой, сравнительно безболезненный и недорогой метод диагностики, в ходе которого врач проводит осмотр внутренней части влагалища и шейки матки.  Если специалист обнаружит выраженные изменения в тканях, он может произвести биопсию – забор небольшого участка биоматериала для дальнейшего исследования.
  4. Цитологическое исследование. Тест Папаниколау хорошо знаком большинству женщин – он представляет собой обычный мазок. Это исследование также известно как ПАП-тест. Мазок берется из канала шейки матки, а также ее внешней поверхности и со сводов влагалища. Этот тест очень чувствителен к изменениям в клетках, которые вызывает ВПЧ.
  5. Уретроскопия. Исследование проводится при помощи специального прибора – уретроскопа, который вводится в мочеиспускательный канал. Этот прибор представляет собой узкую гибкую трубочку, на конце которой установлена линза. Это достаточно неприятная диагностическая процедура, поэтому ее нередко проводят под наркозом.

Лечение

Лечение вируса папилломы человека при помощи медикаментов общего действия не дает желаемого эффекта. Если раньше пациентам с ВПЧ активно назначались средства для повышения иммунитета, то сейчас они в основном применяются на правах вспомогательной терапии. Проще говоря, лекарств, которые бы прицельно воздействовали на ВПЧ, пока не существует.

Наиболее эффективным способом избавления от папиллом и кондилом считается их удаление, но это не помешает появиться им снова, если вирус не изгнан из организма.

Рассмотрим наиболее популярные препараты, которые используются при лечении этой инфекции.

Иммуномодуляторы

Чтобы уменьшить активность ВПЧ в организме и повысить иммунитет, врач может назначить интерфероны (например, циклоферон). Это белки, которые в том числе вырабатываются самим организмом. Их главная функция – противостоять активности вирусов и бактерий. Помимо интерферонов  при ВПЧ применяются и другие иммуностимуляторы с неспецифическим противовирусным действием, например, изопринозин и гропринозин.

Противовирусные препараты

Действие противовирусных средств во многом сходно с иммуномодуляторами. Они повышают неспецифическую защиту организма и устойчивость (резистентность) к вирусным инфекциям, включая ВПЧ. Происходит это благодаря способности противовирусных препаратов стимулировать выработку интерферонов лейкоцитами крови. Чаще всего в этом качестве назначается препарат на растительной основе панавир.

Внимание!

 Важно понимать, что панавир и подобные ему средства не обладают таким целенаправленным действием по отношению к вирусу папилломы человека, как, например, ацикловир, который разрушает вирус простого герпеса. Лекарство против герпеса у нас есть, а против ВПЧ пока нет.

 

Местные препараты

Средства местного действия обычно используются для удаления новообразований, хотя иногда локально применяются также гормональные и противовирусные препараты.  

Химический способ устранения бородавок и кондилом при ВПЧ более эффективен, чем электрокоагуляция.

Одним из самых эффективных и недорогих химических препаратов для удаления бородавок считается ферезол. Это жидкость с резким запахом, которую нужно наносить на пораженные участки кожи с осторожностью, поскольку она причиняет химический ожог.  Для нанесения лучше всего использовать спичку (разумеется, не головку, а деревянную поверхность). Можно также воспользоваться зубочисткой. Для мелких папиллом достаточно однократного применения, а для более крупных иногда необходимо повторять процедуру до 4 раз после отхождения корочки. Нанесение средства почти безболезненно – возникает лишь легкое покалывание. Чаще всего ферезол применяют для удаления папиллом на руках. При правильном использовании он устраняет их, не оставляя заметных следов на коже.

К препаратам местного действия относятся вартнер крио и криофарм. При использовании этих средств происходит глубокое замораживание бородавки. После ее удаления кожные покровы восстанавливаются.

Отдельно можно выделить группу препаратов на основе уксусной, щавелевой кислоты и экстракта чистотела. Они обладают не только прижигающим действием. Одно из главных преимуществ использования – возможность обработки больших очагов поражения. В эту группу входят такие средства, как папилофит, папиллек, солкодерм,  подофиллотоксин (подофиллин, кондилин) – последний применяется только для удаления остроконечных кондилом на слизистых оболочках половых органов, на коже его не используют.

Цитотоксические препараты

Это группа медикаментозных средств с избирательным противоопухолевым действием. Они вызывают необратимые повреждения в атипичных клетках, препятствуя их разрастанию. Наиболее распространенные препараты этой группы, используемые при лечении ВПЧ – это подофиллотоксин, подофиллин и 5-фторурацил (все препараты только для наружного применения).

Прогноз

В ряде случаев иммунная система способна уничтожить находящийся в организме вирус в течение нескольких лет. Однако следует учитывать, что новообразования, возникающие при ВПЧ на слизистых оболочках (например, на шейке матки) могут спровоцировать развитие онкологии. Очень многое зависит от типа вируса. Как уже говорилось выше, таких типов существует более ста, и все они обладают разной способностью вызывать рост опухолей.

Осложнения

Чаще всего они встречаются у женщин. В первую очередь это развитие рака влагалища и шейки матки. Чтобы говорить о степени онкологического риска,  важно понимать, с каким именно типом вируса мы имеем дело. Кроме того, нельзя исключать вероятность инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути. Это не самый распространенный путь передачи болезни, однако врачи регулярно сталкиваются с подобными ситуациями клинической практике.

У мужчин образование кондилом и папиллом заканчивается онкологией реже, однако нельзя исключать развития рака ротовой полости, анальной области и головки полового члена. Возможен также и даже весьма распространен переход заболевания в хроническую форму. Поэтому укрепление иммунитета имеет большое значение для всех пациентов, столкнувшихся с этим вирусом.

Профилактика заболевания

Нельзя недооценивать важность профилактики. Зачастую пренебрежение правилами гигиены и здорового образа жизни становятся причиной возникновения ВПЧ.  

Как не заразиться

В первую очередь необходимо повышать уровень защитных сил организма. Если есть вредные привычки, лучше от них отказаться или хотя бы существенно уменьшить употребление алкоголя и табака. Укреплению иммунитета также способствует физическая активность, правильное сбалансированное питание и употребление витаминных комплексов. Внесите разнообразие в свой рацион за счет увеличения в нем овощей и фруктов. Они не только богаты витаминами, но и улучшают перистальтику кишечника, что способствует очищению организма от внутренних токсинов, ослабляющих иммунитет.

Еще одним важным моментом профилактики ВПЧ можно назвать разборчивость в выборе сексуальных партнеров. Здоровые моногамные отношения исключают инфицирование половым путем. Задача родителей – отбросить ханжеские предрассудки и объяснить подросткам все нюансы, связанные с началом половой жизни. Кроме того, девушкам следует избегать употребления оральных контрацептивов – гормональных таблеток, которые также создают предрасположенность к заболеванию.

Если вы ходите в спортивный зал, то в статью расходов необходимо внести персональную экипировку. Например, при работе в тренажерном зале лучше использовать собственные перчатки, которые предохраняют кожу от микротравматизации поверхностью грифа штанги. При работе лежа на скамьях желательно подкладывать собственное полотенце, которое вместе с остальной спортивной одеждой следует стирать после каждой тренировки.

Любителям единоборств необходимо использовать только собственные эластичные бинты и перчатки. Именно в спаррингах и при отработке ударов по грушам чаще всего происходит на первый взгляд незначительное повреждение кожи на костяшках пальцев, которое может иметь в дальнейшем нежелательные последствия. Кроме того, при посещении душевых желательно надевать водостойкие тапочки или вьетнамки.

Вакцинация

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно эффективности использования вакцин для профилактики вируса папилломы человека. Противники вакцинации заявляют о низкой эффективности таких мероприятий и кратковременном действии вакцин. Однако в большинстве стран мира вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью календаря прививок. В первую очередь она актуальна для девушек младше 18 лет, которые собираются начать половую жизнь. Дело в том, что в этом возрасте женский организм очень восприимчив к действию вируса, который в дальнейшем может привести к развитию опухолевых процессов. А заражение ВПЧ зачастую происходит при первом же сексуальном контакте.

Идеальным временем для вакцинации девочек считается возраст 12–14 лет. Это помогает предотвратить не только заболеваемость вирусом папилломы человека, но и такое его грозное осложнение, как рак шейки матки. В зависимости от числа типов вирусов, от которых защищают вакцины, они подразделяются на двухвалентные, четырехвалентные и нонанавалентные. Последние направлены против 9 типов ВПЧ.

Выводы

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека представляет собой заболевание, при котором на коже и слизистых разрастаются папилломы и кондиломы. Главная опасность ВПЧ – риск развития рака, которому женщины подвержены больше, чем мужчины. Наиболее эффективным способом борьбы с папилломами и кондиломами считается химическое удаление при помощи специальных растворов. Препараты общего действия применяются на правах вспомогательной терапии. Для профилактики следует соблюдать основные правила гигиены и рассмотреть возможность вакцинации.

Источники

https://www.healthline.com/health/human-papillomavirus-infection

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D1%8B_%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0

https://www.youtube.com/watch?v=FMx6DFtGY_M

https://www.youtube.com/watch?v=3kGibu4eHWo

Шипулина О.Ю. Значение ВПЧ-тестирования в скрининге рака шейки матки