Амбулаторное лечение рака: дома и стены помогают

25 мая в Санкт-Петербурге в рамках международного медицинского симпозиума «Рекомендуй свободу!» состоялся пресс-брифинг компании Bayer Schering Pharma.

В ходе пресс-брифинга была освещена такая важная тема, как уникальная возможность лечения опухолей крови (в частности, хронического лимфолейкоза — ХЛЛ) амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помимо этого участниками пресс-брифинга были подняты вопросы, волнующие всю заинтересованную общественность: почему препараты для лечения тяжелых хронических заболеваний всегда дорогостоящие, как обстоит дело с обеспечением этих больных лекарствами в нашей стране, кто платит за лечение ХЛЛ в других странах? В пресс-брифинге приняли участие ведущие специалисты Санкт-Петербурга и Москвы в области онкогематологии.

Хронический лимфолейкоз — это злокачественное заболевание кроветворной системы человека, характеризующееся значительным увеличением содержания в крови незрелых лимфоцитов и поражением костного мозга, лимфатических узлов, печени и селезенки. Основная опасность хронического лимфолейкоза в том, что при этой болезни сильно снижается иммунитет человека.

Это самый распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. Согласно мировой статистике ХЛЛ заболевают 2–6 человек из 100 тысяч ежегодно. Его частота значительно увеличивается с возрастом. Считается, что это преимущественно болезнь пожилых. Средний возраст пациентов ХЛЛ в Европе и США – около 72 лет. По данным Гематологического научного центра РАМН, основывающимся на анализе данных о 437 больных, средний возраст больных ХЛЛ в России составляет 55,5 лет, то есть наши пациенты на 17 (!) лет моложе.

Морозова Елена Владиславовна, доцент Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова, подтвердила этот факт и отметила тревожный сигнал в развитии ХЛЛ: с каждым годом возраст людей с диагнозом ХЛЛ при постановке на учет уменьшается, и пациенты в возрасте 30–40 лет, к сожалению, не редкость. Это ведет, с одной стороны, к серьезным социальным проблемам, а с другой — требует нового, более активного подхода к терапии больных с применением моноклональных антител и трансплантации костного мозга.

Так как ХЛЛ на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием, целью терапии является максимальное увеличение продолжительности ремиссии — состояния, когда симптомы болезни полностью отсутствуют. В период ремиссии пациент может работать и вести активный образ жизни.

По словам главного гематолога Санкт-Петербурга, профессора Абдулкадырова Кудрата Мугутдиновича, препараты нового поколения, появившиеся в последние 10 лет на российском рынке, дают возможность добиться у 30–80% больных полной ремиссии в течение 3-5 лет, а это значит, что больной может жить полноценной жизнью и на время «забыть» о своем заболевании.

«Большим шагом вперед явилось то, что современное поколение препаратов для лечения ХЛЛ может применяться амбулаторно, — заявил профессор Бессмельцев Станислав Семенович, профессор, старший медицинский исследователь отделения гематологии Российского НИИ гематологии и трансфузиологии МЗ РФ (Санкт-Петербург). — Важность именно амбулаторного лечения данного заболевания крови объясняется двумя причинами. Во-первых, ХЛЛ — заболевание, сопровождающееся иммунодефицитом, и внутрибольничные инфекции, которые неизбежно имеются даже в самых лучших больницах и которые вызываются микрофлорой и воспитываются поколениями антибиотиков, лечатся значительно труднее, чем инфекции, полученные за стенами больницы. Некоторые из внутрибольничных инфекций могут быть смертельными для этих пациентов. Во-вторых, современные препараты в таблетках, например Флударабин, позволяют заболевшим людям эффективно лечиться и вместе с тем продолжать активную жизнь, наслаждаясь свободой и независимостью от больничных процедур».

Сегодня в распоряжении врачей появилось моноклональное антитело Кэмпас, которое может назначаться подкожно, а значит, не требует длительной госпитализации больного. Этот способ введения препарата вызывает значительно меньше побочных реакций по сравнению с внутривенными инфузиями.

«В России около 15 тыс. человек страдают хроническим лимфолейкозом. К настоящему моменту в Санкт-Петербурге зарегистрировано 1560 больных ХЛЛ», — сказал главный гематолог Санкт-Петербурга, профессор К. М. Абдулкадыров.  Стоимость курса терапии некоторых онкогематологических заболеваний современными эффективными препаратами крайне высока и может составлять 5–10 млн рублей. Во всех цивилизованных странах затраты на лечение ХЛЛ, как и любого другого онкологического заболевания, полностью покрываются государством или страховыми компаниями. В нашей стране благодаря принятой в 2005 году программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) больные получили возможность получать необходимые им эффективные препараты. В 2006 году высокоэффективными, а значит и дорогостоящими лекарствами были обеспечены только 70 больных. В настоящее время в рамках программы ДЛО бесплатно препараты получают только инвалиды. В случае если бы современные препараты были доступны больным уже на ранней стадии заболевания, то инвалидов в нашей стране было бы гораздо меньше.

«Важной задачей является разработка единого руководства для врачей по лечению ХЛЛ, проект которого уже написан и сейчас находится на обсуждении ведущих специалистов-гематологов России, — заявил Никитин Евгений Александрович, к.м.н., ведущий научный сотрудник Гематологического научного центра РАМН. — Достижение национального консенсуса по ХЛЛ позволит обеспечить единые стандарты в обследовании и лечении больных, даст возможность государству планировать расходы на дорогостоящие виды лечения, станет гарантией получения современных препаратов больными и защитит врачей, назначающих наиболее эффективные режимы терапии».