Антациды: какие препараты относятся к антацидным средствам?

Антацидные средства — одна из самых популярных групп лекарственных препаратов, которые обещают быстро заглушить изжогу, кислую отрыжку и жжение в животе после плотного ужина. Но не все лекарства, которые продают в аптеке, работают одинаково эффективно. В этом материале вместе с врачом-гастроэнтерологом Олимп Клиник МАРС, к.м.н. Корниловой Екатериной Борисовной разбираемся, когда антациды действительно помогают, в каких случаях они бесполезны и как выбрать средство с доказанной эффективностью. 

Что такое антациды и как они работают

Антациды — это препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке. Они действуют локально и практически сразу: вступают в химическую реакцию с уже выделившейся кислотой, нейтрализуют её и таким образом снижают неприятные симптомы¹. Поэтому их используют при эпизодическом дискомфорте в животе: изжоге, кислой отрыжке, жжении за грудиной, вздутии после еды.

Основные действующие вещества препаратов этой группы — соединения кальция, магния, алюминия и натрия¹. Они относятся к слабым щелочам и быстро связывают избыточные ионы водорода (H⁺) — главную причину повышенной кислотности. В результате pH повышается, кислота становится менее агрессивной и не так раздражает желудок, поэтому симптомы уменьшаются.

Важно!

Важно! Антациды помогают только при симптомах, связанных с избытком кислоты в определённый момент. Они не лечат причину повторяющейся изжоги, например ГЭРБ, гастрит или нарушения моторики ЖКТ. Если изжога возникает чаще двух раз в неделю, препараты приходится применять часто, они плохо помогают в обычных дозировках или появляются новые симптомы, то нужно как можно скорее обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Увеличивать дозу антацидов, чтобы заглушить проблему, может быть опасно для здоровья. 

Если изжога появляется несколько раз в неделю, это явный признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — заболевания, лечить которое нужно под контролем врача. 

Когда следует использовать антацидные препараты

Антациды — это препараты быстрого и кратковременного действия, которые помогают снять неприятные симптомы, вызванные избытком соляной кислоты в желудке. Они начинают работать практически сразу после приёма, потому что вступают в реакцию с уже выделившейся кислотой, не влияя на её дальнейшую выработку. 

Как лекарственная форма влияет на скорость действия и эффективность?

• Суспензии и гели — действуют быстрее, равномерно распределяются по слизистой и обладают лучшим обволакивающим эффектом.

• Жевательные таблетки — действуют несколько медленнее, но удобны в применении (например, вне дома).

 Какая форма предпочтительнее?

• При острой изжоге — суспензии или гели (обеспечивают быстрое начало действия).

• Для эпизодического применения вне дома — жевательные таблетки (удобны в использовании).

При частой изжоге (более двух раз в неделю) предпочтительнее оценить показания к терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП), поскольку антациды подходят в основном для симптоматического контроля.

Корнилова Екатерина Борисовна

врач-гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-гастроэнтеролог Олимп Клиник МАРС.

Именно поэтому антациды хорошо подходят в ситуациях, когда нужно быстро уменьшить жжение, кислый привкус и дискомфорт в животе. Такие препараты особенно полезны при эпизодических, разовых проявлениях изжоги и отрыжки, например после плотного обеда, случайного переедания, избытка алкоголя или жирной, острой, кислой пищи, которая обычно провоцирует симптомы.

Показания к применению антацидов¹:

• эпизодическая изжога — жжение за грудиной или в верхней части желудка, особенно после жирной, острой, жареной пищи и переедания;

• кислая отрыжка или неприятный, кислый привкус во рту;

• чувство переполнения и тяжести после еды;

• периодическое жжение и дискомфорт в желудке, которые быстро проходят после приёма антацида;

• симптомы возникают редко — один-два раза в месяц, не усиливаются и не сопровождаются тревожными признаками (болью, тошнотой, рвотой, потерей веса, повышенной утомляемостью).

Кроме того, антациды применяют в рамках комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в дополнение к основному лечению при диагностированной ГЭРБ для купирования изжоги (только по назначению врача).

Главное условие для применения антацидов — у человека не должно быть диагностированных заболеваний ЖКТ, при которых изжога и боль выступают симптомами более серьёзного расстройства, а не просто следствием разового повышения кислотности. 

Типы антацидов

Антациды различают по химическому составу. От этого зависит, как быстро они действуют, сколько держится эффект и какие побочные реакции возможны².

Кальцийсодержащие

Примеры: карбонат кальция (в составе комплексных препаратов «Ренни» и «Гевискон»).

Препараты этой группы нейтрализуют кислоту в желудке практически мгновенно и дают быстрое облегчение при изжоге. Однако после них иногда возникает так называемый кислотный рикошет — состояние, при котором после приёма лекарства желудок начинает активнее вырабатывать кислоту³. 

Частый приём кальциевых антацидов может повышать уровень кальция в крови, что нежелательно для людей с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.

Магнийсодержащие

Пример: гидроксид магния («Алмагель») 

Препараты на основе магния действуют мягко, быстро снимают дискомфорт и редко вызывают повторную кислотную реакцию, но при больших дозах могут оказывать слабительный эффект⁴. 

Алюминийсодержащие

Пример: фосфат алюминия («Фосфалюгель»)

Антациды с алюминием довольно быстро связывают кислоту и надолго сохраняют эффект, но могут замедлять моторику кишечника и провоцировать запоры, а при длительном приёме — снижать уровень фосфора в организме⁵. 

Натрийсодержащие

Пример: альгинат натрия («Гевискон»)

Препараты на основе солей натрия действуют в первые пять минут после приёма, но эффект проходит практически так же быстро. Кроме того, из-за высокого содержания натрия они небезопасны для людей с гипертонией, сердечной и почечной недостаточностью.

Комбинированные

Примеры: «Ренни», «Рамни», «Гастал», «Гевискон», «Маалокс». 

Такие антациды сочетают несколько компонентов, чтобы усилить эффект и смягчить побочные реакции каждого действующего вещества по отдельности. Они подходят при лёгкой и средней изжоге и позволяют одновременно уменьшить риск запора и диареи. 

Определить заранее, какой антацид подойдёт, непросто

Определить заранее, какой антацид подойдёт, непросто. Препараты этой группы действуют по одному и тому же принципу (нейтрализуют уже выделившуюся кислоту), но эффективность и переносимость могут различаться. Если один препарат не даёт заметного облегчения, имеет смысл попробовать другое средство из той же группы.

Всасывающиеся антациды

Всасывающиеся антациды — это препараты, которые после попадания в желудок частично всасываются в кровоток. К ним относят натрия гидрокарбонат и некоторые соли кальция. Они действуют быстро, но при частом употреблении и применении в высоких дозах могут приводить к системным эффектам: изменять кислотно-щелочной баланс, увеличивать нагрузку на почки и сердечно-сосудистую систему⁶. Поэтому такие средства обычно применяют только эпизодически и в малых дозах.

Невсасывающиеся антациды

Невсасывающиеся антациды — это препараты, которые действуют только в желудке, практически не попадая в кровь. К ним относят гидроксид алюминия, гидроксид магния и их комбинации. Они медленнее всасываются и действуют локально, нейтрализуя кислоту, при этом почти не вызывая системных побочных эффектов. Минус этих средств — возможные локальные реакции: запор при приёме препаратов алюминия или слабительный эффект при использовании лекарств с магнием.

Важно!

Важно! В аптеках можно встретить препараты, которые рекламируют как средства от изжоги и повышенной кислотности, но действуют они иначе, чем обычные антациды. К ним относят ингибиторы протонной помпы (на основе омепразола и эзомепразола), а также блокаторы H2-рецепторов с фамотидином и ранитидином в составе. Эти лекарства изменяют выработку кислоты в желудке и могут иметь системное воздействие на организм⁷. Такие препараты не следует принимать без назначения врача, чтобы не усугубить состояние и не навредить ЖКТ ещё больше.

Побочные эффекты антацидов

Хотя антациды помогают быстро снизить кислотность в желудке и облегчить симптомы изжоги, их применение не всегда безопасно, особенно если приходится пить их часто. Разобрали основные побочные эффекты.

Кислотный рикошет

Кислотный рикошет — это состояние, при котором после кратковременного облегчения изжоги желудок начинает вырабатывать кислоту в повышенном объёме⁸. Чаще так бывает при приёме кальциевых антацидов. Причём изжога и дискомфорт в животе могут возвращаться с более сильными проявлениями, чем до приёма препарата. 

Чтобы избежать кислотного рикошета, важно использовать антациды только при необходимости и не превышать рекомендуемую дозу.

Нарушения дефекации (запор и диарея)

Кальций- и алюминийсодержащие препараты могут вызывать запор, а магнийсодержащие — диарею⁵. Обычно при разовом приёме такие эффекты минимальны, но длительное и частое использование способно нарушить нормальное функционирование кишечника.

Камни в почках

Продолжительное применение антацидов на основе кальция может способствовать образованию конкрементов (камней) в почках. Это состояние проявляется острой болью в боку и паховой области. Такая боль может отдавать в спину⁹. Помочиться становится крайне затруднительно, в моче появляется кровь, а сам процесс сопровождается жжением. 

Риск такого осложнения выше, если человек, кроме антацидов, принимает добавки с кальцием.

Остеопороз

Частое использование алюминиевых антацидов способно повышать выведение кальция из организма. Со временем это снижает прочность костей и повышает риск переломов, даже при незначительных травмах. 

Как выбрать антацидный препарат в аптеке

Для разовой изжоги в целом можно выбрать практически любой комбинированный безрецептурный антацид, который продаётся в аптеке. Главное — не применять вместо антацидов препараты из группы ингибиторов протонной помпы и H2-блокаторы, которые предназначены для лечения заболеваний ЖКТ: их должен назначать исключительно врач.

При приёме стоит учитывать следующее:

• несмотря на продажу без рецепта, антациды предназначены для кратковременного и эпизодического использования, а не для ежедневного и длительного приёма;

• если лекарство не помогает или приходится использовать его после каждого приёма пищи и каждый день, нужно обратиться за консультацией к врачу;

• антациды помогают быстро, но, чтобы предотвратить изжогу, стоит подумать об изменениях в образе жизни — не переедать, избегать продуктов-триггеров (томаты, шоколад, жирное, острое и жареное), бросить курить, поддерживать здоровый вес.

Топ-10 самых продаваемых антацидов в России

Ниже представлен рейтинг самых продаваемых антацидов в России (по данным за 2025 год). В него попали препараты, которые пользовались наибольшим доверием у потребителей и которые чаще всего рекомендовали фармацевты для кратковременного облегчения изжоги.

Источник: RNC Pharma® «Аудит розничных продаж ЛП в России (total sell out)»

FAQ

Вместе с какими препаратами нельзя принимать антациды?

Антациды не рекомендуется принимать одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда и фторхинолонами (например, доксициклином, ципрофлоксацином), препаратами железа и некоторыми противогрибковыми средствами (кетоконазол, итраконазол). Также нежелательно сочетать антациды с препаратами вроде дигоксина, антикоагулянтами на основе варфарина и мочегонными средствами. Это связано с тем, что компоненты антацидов (кальций, магний, алюминий и натрий) могут связывать лекарства в желудке или изменять кислотность, что снижает всасывание действующих веществ. Чтобы избежать нежелательных взаимодействий, антациды лучше принимать за 2–4 часа до или через 2–4 часа после других препаратов.

Можно ли принимать антациды с алкоголем?

Антациды действуют локально в желудке, нейтрализуя кислоту, и не вступают во взаимодействие с алкоголем. Однако при длительном или чрезмерном употреблении алкоголя повышается риск гастрита, изжоги и раздражения слизистой, что может потребовать более частого приёма антацидов и увеличить вероятность побочных эффектов. 

Источники:

1. Antacids // International Foundation for Gastrointestinal Disorders. — URL: https://iffgd.org/manage-your-health/diet-and-treatments/antacids/. 

2. Are over-the-counter antacids safe? // National Capital Poison Center. — URL: https://www.poison.org/articles/antacids. 

3. Li, K. The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health / K. Li, X. F. Wang, D.Y. Li, et al. — DOI 10.2147/CIA.S157523 // Clin Interv Aging. — 2018. — № 13. — Р. 2443–2452. 

4. Magnesium // National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. — URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/. 

5. Are over-the-counter antacids safe? // National Capital Poison Center. — URL: https://www.poison.org/articles/antacids. 

6. Taking antacids // MedlinePlus. — URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000198.htm. 

7. Kweon, T. Proton pump inhibitors and chronic kidney disease risk: a comparative study with histamine-2 receptor antagonists / T. Kweon, Y. Kim, K. J. Lee, et al. — DOI 10.1038/s41598-023-48430-9 // Sci Rep. — 2023. — № 13(1). — Р. 21169.

8. Garg, V. Antacids revisited: review on contemporary facts and relevance for self-management / V. Garg, P. Narang, R. Taneja. — DOI 10.1177/03000605221086457 // J Int Med Res. — 2022. — Mar. — № 50(3). — Р. 3000605221086457.

9. Supplements and kidney stones // Kaiser Permanente. — URL: https://mydoctor.kaiserpermanente.org/ncal/article/supplements-and-kidney-stones-1553242.